程閱

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江　大慶163111）

?論著／高血壓與腦血管病?

超聲多普勒對原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病的診斷意義分析

程閱

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶163111）

目的研究在原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者中使用超聲多普勒進行診斷的價值和意義。方法回顧分析我院收治的心臟病患者（原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病以及原發(fā)性梗阻型心肌病，還有高血壓左室肥厚）的臨床資料，對其影像學檢查結果進行分析和對比。結果對于原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者，其影像學特征較為明顯，會出現(xiàn)左心室心肌向心性肥厚等情況，因此使用超聲多普勒對原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病進行診斷具有一定的價值。結論在原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者中，使用超聲進行診斷能夠得到較為清晰的影像，并且具有明顯的影像學特征，所以具有一定的診斷可行性。

多普勒超聲；原發(fā)性高血壓；肥厚型心肌病

有很多獨立性的危險因素存在于心血管疾病患者中，高血壓心肌肥厚就是其中的一種[1]。對于高血壓肥厚型心肌病患者來說，在發(fā)病初期還能夠對正常的功能進行維持，但是病情的加重會提升心肌各項功能障礙的程度，進而導致心力衰竭等疾病的發(fā)生，如果病情發(fā)展較為嚴重還有可能引發(fā)患者死亡[2]。因此，對該疾病患者進行準確的診斷對于其疾病的治療意義重大，但是原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病與原發(fā)性梗阻性心肌病等其他疾病具有一定相似性，因此診斷較為困難。為此本文研究了超聲多普勒診斷原發(fā)性高血壓肥厚型心肌病的價值。

1　研究對象與方法

1.1研究對象的資料

本次研究選取的所有患者均為我院在2013年11月-2015年11月間收治，一共選取120例，其中男性以及女性患者分別為79例以及41例，所有患者均患有高血壓，并且病程在15年左右?；颊咚夹募〖膊∮兴鶇^(qū)別，有36例患者為原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病，40例為高血壓左室肥厚，44例為原發(fā)性梗阻型心肌病。根據(jù)患者上述疾病的類型分為A-C三組，為使研究結果更加具有準確性，三組患者的臨床資料（年齡以及性別等）經統(tǒng)計分析證明P>0.05，差異存在但是統(tǒng)計學意義不明顯，具有較強的可比性。

1.2診斷方法

使用彩色多普勒超聲對120例患者的疾病進行診斷，患者需要采取平臥的體位，全方位多角度地進行檢查[3]。在此期間，需要對患者心臟的各項檢查指標進行對比，包括LVEDD，即左室舒張末期內徑，還有LVESD，即左室收縮末期內徑，還有LAD以及IVS，即左房內徑以及舒張末期室間隔厚度，除此之外還有LVEF以及LVFS，即左室射血分數(shù)以及左室短軸縮短率。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

對上述提到的相關觀察指標數(shù)據(jù)進行收集與分析，將其錄入Excel軟件中，通過相關軟件（SPSS 19.0）的統(tǒng)計學處理，分析檢驗不同疾病患者數(shù)據(jù)之間的差異和統(tǒng)計學意義，根據(jù)P<0.05與否判斷統(tǒng)計學意義是否存在。

2　結　果

與高血壓左室肥厚患者相比，原發(fā)性高血壓肥厚型心肌病患者的LVEDD較低，差異顯示t= 14.9178，P<0.01，與高血壓左室肥厚以及原發(fā)性梗阻性心肌病患者相比，原發(fā)性高血壓肥厚型心肌病患者的LVEF以及LVFS均較高，差異與高血壓左室肥厚患者相比LVEF t=9.9254，P<0.01，與原發(fā)性梗阻型心肌病患者相比t=13.7424，P<0.01。就LVFS指標來說，與高血壓左室肥厚患者相比t=13.2253，P<0.01，與原發(fā)性梗阻型心肌病患者相比 t= 15.2743，P<0.01。由此能夠看出，對比不同疾病患者的超聲診斷結果，能夠發(fā)現(xiàn)對比其LVEF以及LVFS，能夠對高血壓左室肥厚以及原發(fā)性梗阻型高血壓進行相應的區(qū)分和判斷，而通過對比LVEDD則能夠與高血壓左室肥厚進行區(qū)別。詳見表1。

表1　三組患者相關檢查指標對比（±s）

組別原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病組（n=36）高血壓左室肥厚組（n=40）原發(fā)性梗阻型心肌病組（n=44）LVEDD（mm）34.7±3.9 LVESD（mm）17.2±2.3 LAD（mm）37.5±4.2 IVS（mm）16.8±2.5 LVEF（%）77.8±8.9 LVFS（%）48.9±3.7 51.6±5.720.8±2.935.1±2.514.5±2.856.4±9.834.7±5.4 34.2±3.818.7±3.819.5±2.719.4±2.753.4±6.532.5±5.4

3　討論

對于原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者而言，盡早的治療有助于其疾病的康復以及癥狀的改善，因此要及時對其疾病進行準確的判斷，才能夠采取有效的治療措施。超聲被廣泛應用于許多疾病的診斷中，對于具有相似癥狀的原發(fā)性高血壓肥厚型心肌病，高血壓左室肥厚以及原發(fā)性梗阻型心肌病來說，也有一定的區(qū)分和診斷價值。本文的研究結果顯示，原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者其左室舒張末期內徑要比高血壓左室肥厚患者小，并且差異較為顯著，這與患者心肌細胞等情況有關，因此對于高血壓患者來說，在沒有左室擴張情況的相關表現(xiàn)之前，已經有左房增大的情況產生[4]。另外，也時常有向心性增厚的情況存在于原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者的心室壁中[5]，為了將其與原發(fā)性梗阻性心肌病進行相應的區(qū)別，可以從收縮功能、舒張功能等情況進行判斷，比如左心室射血分數(shù)以及左室短軸縮短率等指標。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者中，進行超聲多普勒診斷能夠將其與高血壓左室肥厚以及原發(fā)性梗阻型心肌病進行區(qū)分，對疾病的診療具有重要意義。

［1］ 華潞,杜海燕,牛云楓等.老年高血壓性肥厚型心肌病和高血壓左心室肥厚患者的比較研究 [J].中國循環(huán)雜志,2014(6): 432-435.

［2］ 孟慶國,尹立雪,張紅梅等.實時三維超聲評價肥厚型心肌病患者左室心肌節(jié)段容積與收縮功能的變化 [J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2015,17(5):308-311.

［3］ 竇蕊,劉炯鷗,栗平等.超聲心動圖及心電圖對心尖肥厚型心肌病心尖不同節(jié)段肥厚聯(lián)合診斷的應用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(4):347-349.

［4］ 雷常慧,劉麗文,納麗莎等.三維斑點追蹤技術評價肥厚型心肌病患者左心室整體應變的研究 [J].中華超聲影像學雜志, 2014,23(5):377-382.

［5］ 宋光,張晶,任衛(wèi)東等.早期心尖肥厚型心肌病的超聲診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2015,31(5):403-405.