劉明月

（安徽師范大學(xué)歷史與社會學(xué)院，安徽蕪湖241003）

城市貧困家庭社會排斥研究
——以寧波市鄞州區(qū)為例

劉明月

（安徽師范大學(xué)歷史與社會學(xué)院，安徽蕪湖241003）

以寧波市鄞州區(qū)為例，對寧波城市貧困家庭的致貧因素進行實地調(diào)查和個案研究。結(jié)果表明，疾病、失業(yè)或就業(yè)不充分以及年老是貧困家庭主要的致貧因素，而社會保障制度和就業(yè)市場的排斥則是貧困家庭致貧的制度性原因。要規(guī)范社會保險制度建設(shè)，做到應(yīng)保盡保；為城市貧困人口提供福利性就業(yè)機會，加大福利性人力資本投資；堅持最低生活保障制度，制定低保配套優(yōu)惠政策；完善大病保險體系，解除貧困家庭后顧之憂。

貧困家庭；制度排斥；社會排斥

20世紀90年代以來，隨著我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整，國有企業(yè)的改革，社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，城市出現(xiàn)大量下崗失業(yè)的貧困人員，家庭向小型化、核心化趨勢轉(zhuǎn)變，城市空巢老人越來越多，子女贍養(yǎng)負擔加重，城市貧困也日顯凸顯。貧困問題的研究也從研究農(nóng)村貧困轉(zhuǎn)向研究城市貧困。城市貧困人口，目前尚無明確的定義和劃分標準，一般認為其家庭收入難以維持基本溫飽生活的居民可視為貧困人口。貧困人口在滿足一定條件后通過向所在社區(qū)申請最低生活保障并獲批后可稱為低保戶。貧困人口在未滿足低保申請條件可稱為低保邊緣戶。

城市貧困與缺乏相應(yīng)社會保障和社會支持系統(tǒng)有一定的聯(lián)系。馬清裕認為社會保障體系和勞動力市場體系不完善，影響了勞動力的就業(yè)，從而影響了居民的生活水平[1]。李曉紅認為城市貧困群體的致貧因素主要包括人力資本使用情況和社會保障制度[2]；李瑞林認為中國城市貧困形成的原因包括失業(yè)以及社會保障制度的不健全，其中社會福利存在平均主義傾向，最低保障線設(shè)置過低[3]。

由此可見，社會保障制度、就業(yè)制度是造成城市貧困群體的制度性原因。貧困本身不僅影響著他們的家庭生活，對我國構(gòu)建社會主義和諧社會，維護社會公平也會產(chǎn)生消極的影響，對社會穩(wěn)定影響極大。本研究試圖通過對寧波城市貧困家庭的個案研究來了解城市貧困家庭的致貧因素、貧困家庭社會保障和就業(yè)方面存在的問題及形成原因，并從消除貧困的角度尋求相應(yīng)的制度性對策。根據(jù)上述文獻回顧以及結(jié)合調(diào)查所得信息資料，確立了如下幾個方面的研究問題，并分為描述、解釋和對策三個層面的研究（如圖1）。

圖1：研究層面圖

一、研究方法及案例情況介紹

目前寧波市貧困人口數(shù)量尚無完整統(tǒng)計，從寧波市鄞州區(qū)民政局網(wǎng)站了解到，2014年在冊低保對象2 039戶3 289人，2015年全區(qū)在冊低保對象1 865戶2 933人。本次調(diào)查是根據(jù)民政部門提供的困難家庭名單，我們對寧波市鄞州區(qū)11個社區(qū)的53戶貧困家庭進行了調(diào)查，其中包括26戶低保家庭，27戶低保邊緣家庭。通過選取家中一位成年人參與問卷調(diào)查和深度訪談的形式對受訪戶的致貧因素，傷病情況、就業(yè)狀況、低保滿意度、醫(yī)療保障滿意度等進行深入的了解，獲得一手資料并撰寫本文。通過調(diào)查本次53戶受訪困難家庭，得出調(diào)查結(jié)果（見圖2），在53戶困難家庭中因疾病導(dǎo)致貧困的有33戶家庭，占總數(shù)的62.3%，因年老等其他因素占20.7%。因失業(yè)或就業(yè)不充分導(dǎo)致的貧困有9戶，占16.9%。

圖2：寧波市鄞州區(qū)城市貧困人口致貧因素

二、城市貧困家庭社會排斥維度分析

通過調(diào)查以及與被訪戶的深度訪談得知，疾病、失業(yè)或就業(yè)不充分以及年老是貧困家庭主要的致貧因素，在這些因素背后，社會排斥是剝奪貧困家庭社會權(quán)利、導(dǎo)致及加重貧困的主導(dǎo)因素，下面將從社會排斥維度具體分析。

（一）社會保障制度引起的排斥

社會保障制度是國家和政府建立的、具有經(jīng)濟福利性的、社會化的國民生活保障系統(tǒng)，社會保障制度的漏洞是貧困家庭致貧的重要制度因素。如低保政策對申請者的條件限制、社會保險漏保情況、社會保險費用過高、醫(yī)療報銷的限制等。

1.最低生活保障制度引起的排斥

根據(jù)寧波民政部網(wǎng)站了解到，該區(qū)自2014年8月起至2015年全年所提供的最低生活保障標準為660元/月，實行差額救助[4]。目前，寧波市物價水平居高，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年1-10月，寧波市居民消費價格累計上漲2.1%，具體來看，食品類價格上漲2.9%，服務(wù)項目價格上漲3.8%，分別影響價格總水平漲幅約0.9和1.2個百分點[5]。660元無法滿足一個人的基本生活。同時，2015年《浙江省人民政府關(guān)于調(diào)整全省最低工資標準的通知》規(guī)定職工最低月工資標準為1 380元[6]。這一工資水平超過660元，這就將一些有收入（超過660元每月）但因醫(yī)療花費等其他花費較高導(dǎo)致的貧困家庭排除低保保障系統(tǒng)之外。

同時，通過調(diào)查和深度訪談了解到，在53戶困難家庭因疾病導(dǎo)致貧困的有33戶家庭，占總數(shù)的62.3%，其中重特大病，包括癌癥、白血病、心臟功能異常、尿毒癥、腎功能衰竭等，醫(yī)藥消費達到數(shù)十萬元以上的有9戶，占27.2%，這無疑是一筆巨大的花費，部分家庭已經(jīng)債臺高筑。但由于這些家庭有勞動力仍然在工作，且人均收入超過每月660元，往往被排斥在最低生活保障系統(tǒng)之外，無法獲得相應(yīng)保障。

如下案例：

葉某，年38歲，因脊柱瘤而造成重度殘疾，常年需要坐輪椅，沒有生活自理能力，有個正在上高中的女兒，丈夫在廠里上班，尚有每月工資3000元（人均收入超過660元）維持生計。葉某現(xiàn)在需要長期接受治療以防止腫瘤惡化，前后花去醫(yī)療費100余萬，目前家里貸款欠債30余萬，但因低保政策人均收入低于660元的限制，無法獲得低保保障，現(xiàn)在生活非常拮據(jù)。

2.醫(yī)療保險的排斥

首先，醫(yī)療保險繳費制度引起的排斥。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度，遵循權(quán)利與義務(wù)對等原則，即先繳納保險費，再享受保險待遇。企業(yè)職工醫(yī)療保險非常依賴正式的雇傭關(guān)系，雖然國家規(guī)定所有企業(yè)必須為其職工自入職開始就購買社會保險，但目前寧波許多企業(yè)為了減少用工成本，隱瞞了實際就業(yè)人數(shù)，存在漏保和不保的行為。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險，據(jù)《寧波市人民政府關(guān)于印發(fā)寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》規(guī)定，寧波市居民基本醫(yī)療保險，居民需繳納費用有兩檔（400元/月、700元/月）可供選擇[7]，無論哪一檔對于貧困家庭而言，都意味著較為沉重的經(jīng)濟壓力，因此，社會貧困人群付費進入醫(yī)療保障體系的能力有限，而即便參加保險也不能獲得充分保障。

在被調(diào)查的參與醫(yī)療保險的貧困居民中，31.7%的貧困居民表示對醫(yī)療保險滿意，18.2%的居民持中立態(tài)度，50.1%的居民不滿意，認為醫(yī)療保險費用過高，且報銷范圍有限，很多藥不能報銷。同時也了解到，存在部分貧困居民因醫(yī)療保險費用較高而退出的情況。由此可見，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及居民醫(yī)療保險制度對于解決城市貧困人口的醫(yī)療困境的幫助是有限的，且因醫(yī)療保險費用過高，限制了貧困人口的參與。

圖3：寧波城市貧困人口對醫(yī)療保險滿意度

其次，醫(yī)療保險報銷制度引發(fā)的排斥。

醫(yī)療保險報銷對藥品和醫(yī)療服務(wù)項目做出了限制性規(guī)定，根據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》只有在醫(yī)療保險目錄中的藥品才能給予報銷。對于一些特殊藥品或部分國外進口藥品則不在報銷范圍內(nèi)，在調(diào)查過程中，這種問題被反復(fù)提及。

趙某，患有脊柱瘤導(dǎo)致重度殘疾，四年治療時間里，除去醫(yī)療保險報銷，自費花去70余萬元。因治療的需要，長期使用一種國外藥品。目前他的病情嚴重，醫(yī)生建議他，只有用該藥才能穩(wěn)住病情。該藥價值700多元一瓶，需要堅持每天服用，每月需要大約三瓶，且該藥不在醫(yī)療保險范圍內(nèi)，長期下來導(dǎo)致趙某的醫(yī)藥負擔異常嚴重，加重家庭的困難處境。

另外，《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》對醫(yī)療保險服務(wù)項目做出了限制性規(guī)定，且對各項醫(yī)療服務(wù)設(shè)置了限定支付范圍。

在被調(diào)查的受訪戶中就有這樣一個家庭，陳某，男，今年36歲，因患病而失業(yè)，原本家庭條件就一般，育有一兒一女，均先天性耳聾，幾年來給兒子治療及特殊教育花了十幾萬。近期給兒子做了臺灣某醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)的人工耳耳蝸，花費近6萬，因浙江省醫(yī)療保險報銷制度規(guī)定，僅限于使用浙江諾爾康神經(jīng)電子科技股份有限公司生產(chǎn)的人工（電子）耳蝸，其他生產(chǎn)商制造的人工耳蝸均不在醫(yī)療保險名錄內(nèi)，而無法報銷，使得家庭負債嚴重。

由此可見，醫(yī)療保險報銷制度將居民排斥在外，無疑加重了貧困。

3.養(yǎng)老服務(wù)制度排斥

養(yǎng)老服務(wù)制度排斥包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺失以及機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)高收費導(dǎo)致的排斥。在受訪的鄞州區(qū)的11個社區(qū)里，通過詢問社區(qū)工作人員，得知提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)寥寥無幾。在所調(diào)查的53戶困難家庭中，因年老而導(dǎo)致貧困有11戶家庭，占調(diào)查總數(shù)的20.7%。這些老年人主要是單身老人、空巢老人且大多都長期患有一種或多種慢性疾病。這個群體往往財富積累較少，年老時經(jīng)濟狀況通常也較差。由于年老、疾病等因素，生活不能自理，這就迫切需要提供養(yǎng)老服務(wù)，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的缺失，使得部分老人不得不選擇機構(gòu)養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老的高收費也使得這些老年人生活窘迫。

張某，男，72歲，獨居。張某手腳均不靈便，生活基本不能自理，靠著微薄的養(yǎng)老金生活。張某由于生活不能自理，加上無人照顧，社區(qū)也沒有養(yǎng)老服務(wù)，只能住進了私立的養(yǎng)老院。私立養(yǎng)老院的高收費也讓他非常吃緊，每月養(yǎng)老院花費就在2 600元左右，這已經(jīng)超出了他每月的養(yǎng)老金，張某表示生活很艱難。

（二）就業(yè)市場的排斥

從產(chǎn)權(quán)分析的角度來看，貧困群體之所以貧困，是因為他們?nèi)狈τ靡越灰?、并從交易中獲得收入的產(chǎn)權(quán)[2]。研究致貧因素時必然要研究貧困人口產(chǎn)權(quán)交易的實現(xiàn)情況，其中最重要的一環(huán)就是人力資本與生產(chǎn)資料的結(jié)合程度，就業(yè)情況就是最好的度量。根據(jù)本次調(diào)查所得，在所調(diào)查的53戶困難家庭中，因失業(yè)及就業(yè)不充分導(dǎo)致的工作收入低及無收入從而導(dǎo)致的貧困有9戶，占調(diào)查總數(shù)的16.9%，這9戶家庭中主要勞動力有5戶是處于失業(yè)狀態(tài)，4戶處于就業(yè)不充分狀態(tài)。

在不同的行業(yè)和部門，收入的差距直接影響人力資本的產(chǎn)權(quán)實現(xiàn)，低收入行業(yè)和部門更易形成貧困群體。由于低收入的行業(yè)往往對年齡、學(xué)歷和技術(shù)無過高要求，在城市貧困人口中，絕大多數(shù)受教育程度較低，知識要素占有較少，因此低收入行業(yè)和部門也是貧困人口擇業(yè)時所傾向的。高收入行業(yè)和部門，通過高薪吸引有學(xué)歷的青年勞動者，將低學(xué)歷、年齡大、身體差的人排除在外。在寧波市有較多勞動密集型企業(yè)，對學(xué)歷要求較低，但勞動待遇不樂觀，工作時間較長，且經(jīng)常要求加班。

李某（化名）今年38歲，女，喪偶。2014年丈夫因肺癌去世，現(xiàn)家中有兩個兒子需要撫養(yǎng)，小兒子僅8歲。李某小學(xué)學(xué)歷，靠在餐廳做鐘點工（7元/小時）來撫養(yǎng)兩個兒子，收入甚微。據(jù)李某透露，她由于學(xué)歷較低，沒有什么技能，在找工作過程中頻頻受挫，鐘點工的工作由于不需要什么技能，而且出的工資很低才同意李某來工作，李某感嘆找高工資工作太難了，幾乎不可能，只能這樣一步一步地撐著。

這表明就業(yè)市場的選擇將這部分身體差、年齡大、學(xué)歷低的人排斥在就業(yè)市場之外，導(dǎo)致這部分貧困人口因失業(yè)或就業(yè)不充分而愈加貧困。

三、城市貧困人口反貧困政策建議與路徑選擇

世界銀行專家曾經(jīng)指出，緩解貧困的政策主要包括兩個方面的內(nèi)容：一是為窮人提供更多的經(jīng)濟機會；二是幫助窮人提高利用經(jīng)濟機會的能力[8]。發(fā)展性福利策略也主張將社會福利開支的重點用于對社會救助對象具有投資效益的項目上，提升弱勢群體參與社會生活的能力。除此以外，為已經(jīng)喪失經(jīng)濟能力的窮人提供必要的救濟與基本的保障也是反貧困政策的基本內(nèi)容之一。為此，提出以下反貧困的建議：

（一）嚴查拒保企業(yè)，降低保險費自負比例

社會保險是國家建立的面向社會成員提供的一項具有經(jīng)濟福利性的社會保障制度，是為了解決社會成員在年老、疾病等狀況時的后顧之憂。我國法律規(guī)定，我國境內(nèi)的用人單位需為職工購買社會保險，由用人單位和個人依法繳納社會保險費，但目前許多企業(yè)存在著漏保和拒保等現(xiàn)象，使得職工失去這部分保障，必須規(guī)范社會保險制度建設(shè)，嚴厲查處拒保漏保的企業(yè)，使得社會保險制度真正惠及每一個勞動者。同時，城鎮(zhèn)居民保險費較高的自負比例也與社會保障的目標背道而馳，必須降低城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、養(yǎng)老保險費的自負比例，降低居民在保險費方面的負擔。

（二）提供福利性就業(yè)機會，加大福利性人力資本投資

城市貧困人口中存在著大量因年齡大、學(xué)歷低、身體狀況欠佳等因素被排斥在就業(yè)市場之外的人員，失去生活來源而貧困。政府在提供最低生活保障這種單純的經(jīng)濟救助的同時，也要實施積極的就業(yè)扶持政策，如為下崗人員提供免費的技術(shù)培訓(xùn)，為人力資本再投資提供經(jīng)濟補助。對于確實難以再就業(yè)的下崗工人，為其提供低技術(shù)含量的工作崗位和福利性的就業(yè)崗位，完善其社會保障，減少因無工作收入而陷入絕對貧困的下崗工人數(shù)量。

（三）降低低保準入門檻，提高低保金標準，制定低保配套優(yōu)惠政策

因低保準入門檻高，限制了不少貧困家庭獲得救助的機會，建議根據(jù)貧困家庭實際困難情況來確定是否對其進行救助，并降低低保準入門檻，適當提高低保金標準。此外，低保居民普遍反映希望能獲得一些低保的配套優(yōu)惠政策。低保戶本身生活就較為貧困，生存壓力較大，他們在子女教育、醫(yī)療等方面可謂是捉襟見肘，僅依靠有限的低保金收入無法滿足日常生活所需。因此，應(yīng)該加強與低保配套的優(yōu)惠政策，如為低保家庭子女提供教育補貼，對低保家庭醫(yī)療費用適當減免、在低保家庭就業(yè)時優(yōu)先照顧等。

（四）降低大病保險起付線，提高保險比例

大病往往直接導(dǎo)致一個普通家庭走向貧困，在調(diào)查中因病致貧這個現(xiàn)象十分突出，完善大病保險十分必要。目前，寧波市城市居民大病保險的起付線為2萬元，2萬元至5萬元（含）部分，由大病保險資金支付50%；5萬元至10萬元（含）部分，由大病保險資金支付55%。這項政策的起付線對貧困家庭來說無疑太高，保險比例也不盡如人意。因此，要切實解決因病致貧和因病返貧的問題，降低大病保險的起付線，提高大病保險的報銷比例顯得尤為重要。

[1]馬清裕,陳田.北京城市貧困人口特征,成因及其解困對策[J].地理研究,1999,18(4):400-406.

[2]李曉紅.城市貧困人口的致貧原因分析——基于人力資本產(chǎn)權(quán)的視角[J].城市問題,2010(4):96-100.

[3]李瑞林.中國城市貧困問題研究綜述[J].學(xué)術(shù)探索,2005 (6):43-49.

[4]寧波市民政局.鄞州區(qū)再次提高困難群眾最低生活保障標準[A/OL].(2014-12-17)[2016-08-10].http://www.nbmz. gov.cn/view.aspx?id=27941&catid=311

[5]孫弋弋.寧波:陽光價格，市場定價—訪寧波市發(fā)展改革委副主任車宏斌[N].中國經(jīng)濟導(dǎo)報，2014-12-11(B1).

[6]浙江省人民政府.浙江省人民政府關(guān)于調(diào)整全省最低工資標準的通知[A/OL].(2015-09-11)[2016-08-10].http: //www.zjhz.lss.gov.cn/html/zcfg/zcfgk/gzfu/71871.html

[7]寧波市人民政府.寧波市人民政府關(guān)于印發(fā)寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知[A/OL].(2015-06-01) [2016-08-10].http://qyzc.ningbo.gov.cn/art /2015/6/4/art_18007_102.html

[8]世界銀行.1990年世界發(fā)展報告貧困問題.社會發(fā)展指標(中文版)[M].北京:中國財經(jīng)出版社，1990.

責任編校：汪沛

Research on the Social Exclusion of Urban Poor Families:A Case Study of Yinzhou District in Ningbo City

LIU Ming-yue
(School of History and Sociology,Anhui Normal University,Wuhu 241003,Anhui,China)

This paper,based on field investigations and case studies,reveal that poverty of urban population is mainly caused by diseases,unemployment,underemployment and aging.The security system and the exclusion of the employment market are the institutional causes of the poverty,which is worth further analysis.We should perfect the construction of the social insurance system and ensure that everyone who is entitled to such allowances receives them.We should provide welfare employment opportunities for the urban poor and increase the welfare investment of human capital.We should adhere to the minimum living security system and formulate supporting policies.We should improve the serious illness insurance system and remove the worries of poor families.

poor families;system exclusion;social exclusion

D632.1

：A

1003-4730(2016)06-0113-04

時間：2017-1-20 15:33

http://www.cnki.net/kcms/detail/34.1045.C.20170120.1533.023.html

2016-06-17

劉明月，女，安徽望江人，安徽師范大學(xué)歷史與社會學(xué)院碩士研究生。

10.13757/j.cnki.cn34-1045/c.2016.06.023