鄭斯文 鄧 硯，2 韓 可 韋碧璇 楊 鑫

(1 廣西醫(yī)科大學(xué)信息管理學(xué)院，南寧市 530021，E-mail：1162904441@qq.com；2 右江民族醫(yī)學(xué)院，百色市 533000；3 江蘇省徐州市中心醫(yī)院院辦，徐州市 221009)

論著·調(diào)查研究

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查▲

鄭斯文1鄧 硯1，2韓 可3韋碧璇1楊 鑫1

(1 廣西醫(yī)科大學(xué)信息管理學(xué)院，南寧市 530021，E-mail：1162904441@qq.com；2 右江民族醫(yī)學(xué)院，百色市 533000；3 江蘇省徐州市中心醫(yī)院院辦，徐州市 221009)

目的 了解醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀。方法 調(diào)查廣西2所臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)單位專業(yè)學(xué)位碩士研究生(889人)、導(dǎo)師(213人)、管理人員(98人)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀、培養(yǎng)指標(biāo)及課程體系設(shè)置(包括學(xué)科專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)科研、工作能力、創(chuàng)新能力)的滿意度。結(jié)果 17.5%被調(diào)查者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的26項(xiàng)培養(yǎng)指標(biāo)非常滿意，51.3%的被調(diào)查者比較滿意；6.7%被調(diào)查者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀非常滿意，44.5%的被調(diào)查者比較滿意；被調(diào)查者總體對(duì)學(xué)科專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)比較滿意的比例最高，達(dá)47.4%；大部分被調(diào)查者對(duì)醫(yī)學(xué)科研培養(yǎng)比較滿意(39.7%)或一般滿意(33.2%)；多數(shù)研究生(40.3%)、導(dǎo)師(39.5%)、管理人員(60.2%)對(duì)工作能力培養(yǎng)比較滿意；73.5%(882/1 200)被調(diào)查者對(duì)創(chuàng)新能力培養(yǎng)比較滿意或一般滿意。結(jié)論 廣西臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)的整體滿意度較高，課程體系設(shè)置能夠反映專業(yè)要求及工作需要。

醫(yī)學(xué)教育；專業(yè)學(xué)位；碩士研究生；臨床醫(yī)學(xué)；滿意度；調(diào)查

專業(yè)學(xué)位研究生教育源于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其在社會(huì)生產(chǎn)和生活中應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，是高等學(xué)校適應(yīng)社會(huì)職業(yè)發(fā)展對(duì)高層次應(yīng)用型人才的需求而建立起來(lái)的一種研究生教育類型[1]。本研究通過(guò)調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，旨在全面深化醫(yī)改和教育改革的大環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，探索適合廣西臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生發(fā)展的培養(yǎng)方案，促進(jìn)廣西醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高層次、應(yīng)用型、專業(yè)型人才培養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取來(lái)自廣西兩所臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)單位(廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué))的1 460人作為調(diào)查對(duì)象，其中入學(xué)≥2年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生1 100人，具有培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生資格的導(dǎo)師240人，負(fù)責(zé)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的管理人員120人。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容 采用自制的調(diào)查問(wèn)卷——《廣西臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查問(wèn)卷》作為調(diào)查工具。問(wèn)卷以封閉型選擇題為主，并附加開(kāi)放性問(wèn)題。調(diào)查截至2013年底已入學(xué)≥2年的2010級(jí)、2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)滿意度。問(wèn)卷內(nèi)容包括培養(yǎng)現(xiàn)狀滿意程度、培養(yǎng)指標(biāo)(包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作量、輪轉(zhuǎn)記錄、技術(shù)操作、診治能力、理論知識(shí)、手術(shù)操作、輔助檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、體格檢查、勞動(dòng)紀(jì)律、診斷及其依據(jù)、鑒別診斷與分析、檢查項(xiàng)目與原則、治療原則與方案、預(yù)后判斷與分析、思路與邏輯、知識(shí)廣度與深度、對(duì)本學(xué)科醫(yī)療進(jìn)展的掌握等26項(xiàng)指標(biāo))滿意程度、課程設(shè)置體系滿意度等。課程設(shè)置體系包括：學(xué)科專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)科研、工作能力、創(chuàng)新能力、學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)、職業(yè)價(jià)值和態(tài)度、道德素質(zhì)、外語(yǔ)能力等方面。本文主要闡述學(xué)科專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)科研、工作能力、創(chuàng)新能力方面。由高校研究生管理人員配合調(diào)查人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)。待調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)結(jié)束后，調(diào)查人員統(tǒng)一回收問(wèn)卷并對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)檢查，若發(fā)現(xiàn)缺漏項(xiàng)目及時(shí)補(bǔ)充完整。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 460份，回收有效問(wèn)卷1 200份，其中研究生問(wèn)卷889份，導(dǎo)師問(wèn)卷213份，管理人員問(wèn)卷98份，有效回收率82.2%。其中導(dǎo)師、管理人員的問(wèn)卷是調(diào)查導(dǎo)師、管理人員對(duì)的2010級(jí)、2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，并進(jìn)行一致性比對(duì)；采用描述性統(tǒng)計(jì)方法分析。

2 結(jié) 果

2.1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀滿意度分析 7.4%研究生、5.6%導(dǎo)師、2.0%管理人員對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)狀非常滿意，39.9%研究生、55.9%導(dǎo)師、61.2%管理人員對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)狀比較滿意。見(jiàn)表1。對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)狀的26個(gè)具體指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查分析，各個(gè)指標(biāo)滿意程度進(jìn)行加權(quán)，取平均數(shù)。46.3%研究生、66.8%導(dǎo)師、51.3%管理人員對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)狀的26個(gè)具體指標(biāo)比較滿意，總體上對(duì)26個(gè)具體指標(biāo)非常滿意、一般滿意、不太滿意、不滿意依次為17.5%、24.9%、5.0%、1.3%。見(jiàn)表2。

表1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀滿意度(n，%)

表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生26個(gè)培養(yǎng)指標(biāo)滿意度(n，%)

2.2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程體系設(shè)置滿意度分析

2.2.1 學(xué)科專業(yè)知識(shí)：研究生、導(dǎo)師、管理人員總體對(duì)學(xué)科專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)比較滿意的比例最高，達(dá)47.4%，其余依次為一般滿意(25.2%)、非常滿意(21.9%)、不太滿意(3.9%)、不滿意(1.6%)。見(jiàn)表3。

2.2.2 醫(yī)學(xué)科研：大部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生、導(dǎo)師、管理人員對(duì)醫(yī)學(xué)科研培養(yǎng)比較滿意(39.7%)或一般滿意(33.2%)，其他依次為非常滿意(17.5%)、不太滿意(8.3%)、不滿意(1.3%)。見(jiàn)表4。

2.2.3 工作能力：多數(shù)研究生(40.3%)、導(dǎo)師(39.5%)、管理人員(60.2%)對(duì)工作能力培養(yǎng)比較滿意，也有相當(dāng)比例的研究生(33.5%)、導(dǎo)師(34.7%)、管理人員(24.5%)對(duì)工作能力培養(yǎng)滿意度一般。見(jiàn)表5。

2.2.4 創(chuàng)新能力：總體上73.5%(882/1 200)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生、導(dǎo)師、管理人員對(duì)創(chuàng)新能力培養(yǎng)比較滿意或一般滿意，其他依次為非常滿意(12.8%)、不太滿意(11.0%)、不滿意(2.7%)。見(jiàn)表6。

表3 學(xué)科專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)滿意度(n，%)

表4 醫(yī)學(xué)科研培養(yǎng)滿意度(n，%)

表5 工作能力培養(yǎng)滿意度(n，%)

表6 創(chuàng)新能力培養(yǎng)滿意度(n，%)

3 討 論

本次調(diào)查研究培養(yǎng)指標(biāo)包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作量、輪轉(zhuǎn)記錄、技術(shù)操作、診治能力、理論知識(shí)、手術(shù)操作、輔助檢查等26項(xiàng)指標(biāo)，17.5%被調(diào)查者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生26項(xiàng)培養(yǎng)指標(biāo)非常滿意，51.3%比較滿意；6.7%被調(diào)查者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀非常滿意，44.5%比較滿意。以上調(diào)查結(jié)果說(shuō)明大部分被調(diào)查者對(duì)目前的培養(yǎng)現(xiàn)狀、培養(yǎng)指標(biāo)比較滿意，這與我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系取得的新進(jìn)展相符。截至2013年底，全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員總量已達(dá)721萬(wàn)人，較2011年的620萬(wàn)人增長(zhǎng)16.3%，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師279萬(wàn)人，較2011年的246.6萬(wàn)人增長(zhǎng)13.1%[2-3]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)學(xué)院校教育改革進(jìn)一步深化，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)環(huán)境逐步完善，培養(yǎng)力度不斷加大，專業(yè)學(xué)位研究生招生結(jié)構(gòu)得到明顯調(diào)整，學(xué)位類別大幅度增加，碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)能力加快擴(kuò)大[4]。因此，醫(yī)學(xué)院校需嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》[5]，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)教協(xié)同育人機(jī)制，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。從機(jī)制、制度和模式三方面入手，完善工作機(jī)制，做大人才供量；健全教育制度，做優(yōu)人才質(zhì)量；改革培養(yǎng)模式，做事基層隊(duì)伍。做好人才“增量、提質(zhì)、調(diào)結(jié)構(gòu)”三篇文章，實(shí)現(xiàn)教改服務(wù)醫(yī)改，醫(yī)改促進(jìn)教改的目標(biāo)[6]。

課程學(xué)習(xí)是研究生獲取知識(shí)、形成能力、提高素質(zhì)的基本途徑，完善的課程體系是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的要素之一[1]。本次調(diào)查研究課程體系設(shè)置內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、工作能力培養(yǎng)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，對(duì)應(yīng)專業(yè)課程、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析方法課程、實(shí)驗(yàn)技術(shù)與實(shí)踐課程、科研思路與科研設(shè)計(jì)課程、公共外語(yǔ)與專業(yè)外語(yǔ)課程等。本調(diào)查結(jié)果顯示，研究生、導(dǎo)師、管理人員總體對(duì)學(xué)科專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)比較滿意的比例最高，達(dá)47.4%；大部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生、導(dǎo)師、管理人員對(duì)醫(yī)學(xué)科研培養(yǎng)比較滿意(39.7%)，對(duì)工作能力培養(yǎng)也比較滿意(41.7%)；總體上73.5%(882/1 200)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生、導(dǎo)師、管理人員對(duì)創(chuàng)新能力培養(yǎng)比較滿意或一般滿意。這說(shuō)明大部分研究生、導(dǎo)師、管理人員對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程體系設(shè)置比較滿意，認(rèn)為課程設(shè)置符合專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)發(fā)展需要、科學(xué)研究需要、工作能力需要及創(chuàng)新能力需要。以培養(yǎng)會(huì)看病的好醫(yī)生為目標(biāo)，抓好臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，圍繞知識(shí)、技能、素養(yǎng)等嚴(yán)抓課程體系建設(shè)，切實(shí)培養(yǎng)臨床能力[7]。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)課程體系設(shè)置、課程考核、臨床能力考核等內(nèi)容，立足職業(yè)崗位需求，設(shè)計(jì)以應(yīng)用為導(dǎo)向的研究生課程體系，對(duì)公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課整合設(shè)計(jì)，形成人文素質(zhì)課程基礎(chǔ)平臺(tái)、職業(yè)基礎(chǔ)課程平臺(tái)、職業(yè)技術(shù)與能力拓展課程平臺(tái)，突出學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)、職業(yè)技能強(qiáng)化和綜合職業(yè)能力與素質(zhì)養(yǎng)成[8]。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性學(xué)科，臨床能力是決定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素[9]，應(yīng)注重臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，將基礎(chǔ)理論和臨床理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)具備較強(qiáng)臨床操作能力、臨床思維能力及創(chuàng)新能力的應(yīng)用型人才，探索住院醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生、長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)生后期和同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位人員的臨床培訓(xùn)“四軌合一”的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

筆者認(rèn)為，廣西臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)應(yīng)著眼醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、教育改革需求，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，形成醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同圍繞臨床專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)施特色突出、相互銜接的教學(xué)手段與育人方式，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合。

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Survey on cultivation status of clinical medical professional degree postgraduate

ZHENGSi-wen1,DENGYan1,2,HANKe3,WEIBi-xuan1,YANGXin1

(1SchoolofInformationManagement,GuangxiMedicalUniversity,Nanning530021,China;2YoujiangMedicalUniversityforNationalities,Baise533000,China;3OfficeofHospitalAffairs,XuzhouCentralHospital,JiangsuProvince,Xuzhou221009,China)

Objective To understand the cultivation situation of clinical medical professional degree postgraduate in medical colleges.Methods A total of 889 professional degree postgraduates,213 tutors and 98 managers from two organizations cultivating clinical medical professional degree postgraduate in Guangxi were investigated about the satisfaction of cultivation status,cultivation indicators and curriculum design(consisting of professional knowledge,medical research,working ability and innovation ability).Results 17.5% and 51.3% of the informants were very satisfied and quite satisfied with the 26 cultivation indicators for the medical professional degree postgraduates,respectively.6.7% and 44.5% of the informants were very satisfied and quite satisfied with the status of cultivation,respectively.The proportion of informants who were quite satisfied with professional knowledge cultivation was the highest,accounting for 47.4%.Most of informants were quite satisfied(39.7%) or basically satisfied(33.2%) with medical research cultivation.Most of postgraduates(40.3%),tutors(39.5%) and managers(60.2%) were quite satisfied with the working ability cultivation.73.5% of the informants were quite satisfied or basically satisfied with the innovation ability cultivation.Conclusion The whole satisfaction of clinical ability cultivation for clinical medical professional degree postgraduates is quite good in Guangxi.The curriculum design is in accord with the professional requirements and work need. 【Key words】 Medical education,Professional degree,Postgraduate,Clinical medicine,Satisfaction,Investigation

廣西研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(YCSZ2015127)；廣西學(xué)位與研究生教育改革課題(JGWT2015002)

鄭斯文(1990～)，女，在讀碩士研究生，研究方向：高等教育管理。

鄧硯(1963～)，女，博士，教授，研究方向：傷害流行病學(xué)及高等教育管理，E-mail：641578915@qq.com。

R 192

A

0253-4304(2016)03-0368-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.03.21

2015-12-11

2016-02-26)