李正巖

（遼寧省大連市中心醫(yī)院婦科，大連　116033）

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中西醫(yī)結(jié)合治療子宮頸癌96例的護(hù)理體會

李正巖

（遼寧省大連市中心醫(yī)院婦科，大連116033）

摘要：目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療子宮頸癌患者臨床的最佳護(hù)理方案。方法選取2014年7月—2015年7月收治的96例子宮頸癌患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組（48例）和觀察組（48例）。兩組患者在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行綜合護(hù)理輔助治療，觀察并記錄兩組患者的恢復(fù)效果。結(jié)果兩組相比，對照組發(fā)生尿潴留患者5例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生尿潴留患者0例，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組發(fā)生泌尿系感染4例，實(shí)驗(yàn)組1例，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)明顯要比對照組的心理狀態(tài)要好，并且試驗(yàn)組焦慮和抑郁程度改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論對子宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理輔助治療能夠防止并發(fā)癥發(fā)展，改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；子宮頸癌；綜合護(hù)理

子宮癌是臨床上常見的惡性腫瘤，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，宮頸癌當(dāng)前成為全球性生殖道惡性腫瘤發(fā)病率的首位，病死率較高。隨著社會的發(fā)展變化，宮頸癌的病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，且發(fā)病群體越來越年輕化，治愈較為困難，由于患者軀體形象的變化以及疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅造成了生理影響，同時(shí)也造成了一定的心理影響，很多宮頸癌患者出現(xiàn)不安、焦慮、恐懼的心理問題，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)輕生的傾向，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，掌握正確有效的護(hù)理知識對于患者的治療尤為重要。為了正確掌握正確有效的臨床護(hù)理方法，本文收集我院2014年7月—2015年7月診治的96例宮頸癌患者進(jìn)行了研究分析，開展了中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌配合綜合性護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料宮頸癌的臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，嚴(yán)重持續(xù)性腰髓部或坐骨神經(jīng)痛等，通過宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測，碘試驗(yàn)，陰道鏡檢查等方法進(jìn)行確診。收集我院2014年7月—2015年7月診治的96例宮頸癌患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（48例）與對照組（48例），試驗(yàn)組年齡36~65歲，平均年齡（42.26±3.33）歲；對照組年齡37~66歲，平均年齡（43.32±3.26）歲，兩組患者的年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究全過程向患者及家屬公開并征得其同意。

1.2治療方法西醫(yī)治療：用化療藥物在腫瘤周圍注射：環(huán)磷酰胺200 mg、氟脲嘧啶25 mg/d，平陽霉素8 mg/d，連用一周。

中醫(yī)治療：分局部外敷與口服方劑，外敷藥物：腫瘤表面敷白降丹，5 d/次，而后用紅升丹與紫金錠涂敷，1次/d，連用3 d；口服中藥方劑：蒲公英30 g，半枝蓮30 g，雞血藤20 g，紫花地丁20 g，白花蛇舌草20 g，劉寄奴20 g，黃芪20 g，黨參20 g，耳參20 g，當(dāng)歸10 g，甘草6 g。水煎服[2]。

1.3護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，主要包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、口頭健康教育、遵囑用藥等，例如，手術(shù)前首先對病人的心率、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔等指標(biāo)進(jìn)行檢查，以及手術(shù)后按照醫(yī)囑按時(shí)按量為病人進(jìn)行用藥等。對于觀察組病人在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，涉及以下幾個(gè)方面，

1.3.1心理護(hù)理首先了解患者的基本情況，正確把握和估計(jì)患者的疾病緊張和焦慮程度，以便對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的了解。其次進(jìn)行心理教育工作：癌癥對于患者來講不僅是身體上的打擊，更是一種心理上的惡性刺激，手術(shù)之后由于身體上的疼痛和術(shù)后導(dǎo)致的暫時(shí)性的內(nèi)分泌失調(diào)，致使患者的情緒波動很大，護(hù)理人員要對宮頸癌患者進(jìn)行心理教育工作，首先為患者講述宮頸癌的病理過程和治療程序，比如化療過程之后出現(xiàn)的臨床癥狀，不要讓患者誤以為病情加重，其次將手術(shù)過程中注意事項(xiàng)都使其一一了解，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，燃起患者對于生活的希望，在住院期間患者出現(xiàn)什么樣的不良反應(yīng)，護(hù)理人員都需要為其進(jìn)行詳細(xì)的講解，以減少患者的恐懼。再次注意心理輔導(dǎo)的方式，疾病中的人比任何時(shí)候都需要支持，一個(gè)甜美的微笑，一個(gè)肯定的眼神，都會引起患者巨大的心理波動，使護(hù)患關(guān)系得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。

1.3.2治療護(hù)理在采用保守的藥物治療宮頸癌的過程中，叮囑患者12 h內(nèi)臥床休息，對患者用藥后可能出現(xiàn)的各種現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)解釋，告知患者為正常治療現(xiàn)象，以消除患者的緊張情緒。放療過程中有可能出現(xiàn)放化療后單腿浮腫等不良現(xiàn)象，幫助患者采用高抬患腿，做一些適量的屈伸活動來減輕癥狀[3]。

1.3.3術(shù)后護(hù)理①不同的麻醉方式采取不同的應(yīng)對方法，硬膜外麻醉患者，手術(shù)后平臥，腰硬膜外麻醉者，無枕平臥8小時(shí)以上，全麻術(shù)后清醒者，稍微側(cè)身臥，每30分鐘測量一次患者的四大生命體征。待到生命體征恢復(fù)正常后，可減少測量次數(shù)，血壓可以一天測6次，待到晨血壓平穩(wěn)后就可以根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行測量。手術(shù)后沒有發(fā)熱癥狀可以一天測2次。②時(shí)刻觀察尿變化，如果出現(xiàn)尿少色深，應(yīng)注意檢查輸液的速度以及液體的量。③減輕疼痛。鎮(zhèn)痛藥應(yīng)該在術(shù)后及時(shí)應(yīng)用，另外護(hù)理人員應(yīng)該教患者一些緩解疼痛的翻身動作，咳嗽時(shí)扶托傷口。

1.3.4協(xié)助術(shù)后康復(fù)宮頸癌根治術(shù)涉及范圍廣，患者術(shù)后反應(yīng)也較一般腹部手術(shù)者大。為此，更要求按腹部手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)觀察并記錄患者的意識狀態(tài)、生命體征及出入量。注意保持導(dǎo)尿管、腹腔各種引流管及陰道引流通暢，認(rèn)真觀察引流液性狀及量。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后是否出現(xiàn)了尿潴留的癥狀，是否出現(xiàn)了泌尿道的感染，通過觀察患者排尿情況及泌尿系感染發(fā)生情況。尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)殘余尿量的測量，治愈標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后2周患者恢復(fù)自主排尿，且殘余尿量≤100 ml，反之為尿潴留。根據(jù)心理焦慮指標(biāo)采用自評量表(SAS)，測量患者的焦慮值以及患者出院后的心理狀態(tài)是否良好健康。

2　結(jié)果

兩組相比，對照組發(fā)生尿潴留患者5例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生尿潴留患者0例，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），對照組發(fā)生泌尿道感染4例，實(shí)驗(yàn)組1例，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)明顯要比對照組的心理狀態(tài)要好，并且試驗(yàn)組焦慮和抑郁程度改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3　討論

全球范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，占所有女性惡性腫瘤發(fā)病的13%。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC）估計(jì)，2008年全球每年約53萬例新發(fā)宮頸癌中85%發(fā)生在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，59%發(fā)生在亞洲，死亡病例達(dá)27.5萬，且其中85%死亡病例發(fā)生在發(fā)展中國家。在我國，宮頸癌每年新發(fā)病例約在11萬以上，且每年約有2~3萬女性死于宮頸癌。選取我院2014 年7月—2015年7月收治96例子宮頸癌患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組（48例）和觀察組（48例）。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行綜合護(hù)理輔助治療，包括心理護(hù)理治療護(hù)理術(shù)后護(hù)理等，觀察并記錄兩組患者的恢復(fù)效果。兩組相比，對照組發(fā)生尿潴留患者5例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生尿潴留患者0例，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組發(fā)生泌尿道感染4例，實(shí)驗(yàn)組1例，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)明顯要比對照組的心理狀態(tài)要好，并且試驗(yàn)組焦慮和抑郁程度改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。所以說對子宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理輔助治療能夠防止并發(fā)癥發(fā)展，改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]韓梅.心理護(hù)理干預(yù)在子宮頸癌患者治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(4):236-237.

[2]應(yīng)倩，夏慶民，鄭榮壽，等.中國2009年宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤，2013，8:612-616.

[3]田宏.心理護(hù)理在宮頸癌治療中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)指南，2015，28: 276-277.

Nursing Experience of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Cervical Cancer for 96 Cases

LI Zhengyan
(Department of Gynaecology,Dalian Central Hospital,Liaoning Province,Dalian 116033,China)

Abstract:Objectives To explore the effects of therapy of integrated medicine in the treatment of cervical cancer patients with the best clinical nursing program.Methods Clinical data of 96 cases of cervical cancer patients from July 2014 to July 2010 96 cases were selected.They were randomly divided into observation group(n=48)and control group(n=53).On the basis of the therapy of integrated medicine,the observation group accepted comprehensive nursing,and the control group only accepted ordinary care.The recovery effect of the two groups was compared and recorded.Results The cases of uroschesis were 5 in the control group,while 0 in the observation group. The cases of urinary system infection were 4 in the control group,while 1 in the observation group.Both groups had statistically significant difference(P<0.05).The mental state of the experimental group was significantly better than that of the control group,and the improvement of anxiety and depression in the experimental group was significantly better than that in the control group(P<0.05).Conclusion The comprehensive nursing on patients with cervical cancer can prevent the complications,improve patients'symptoms and quality of life.

Keywords:therapy of integrated medicine;cervical cancer;comprehensive nursing

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：張麗敏2015-11-11）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.059

文章編號：1672-2779（2016）-04-0122-02