趙麗新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆博樂(lè)　833400

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分析改良式剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用在前置胎盤(pán)治療中的臨床效果

趙麗
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆博樂(lè)833400

[摘要]目的通過(guò)客觀評(píng)價(jià)改良式剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用在前置胎盤(pán)治療中的臨床效果，尋找提升前置胎盤(pán)患者預(yù)后效果的臨床方案。方法以隨機(jī)法選擇該院2011年8月—2015年8月接收的40例前置胎盤(pán)患者（實(shí)驗(yàn)組），予以改良式剖宮產(chǎn)術(shù)方案；同期選擇40例前置胎盤(pán)患者（對(duì)照組），予以傳統(tǒng)手術(shù)治療。在對(duì)所有入選患者手術(shù)指征、治療結(jié)果深入觀察的基礎(chǔ)上，客觀對(duì)比各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果上述患者中，實(shí)驗(yàn)組入選患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（27.59±0.49）min，術(shù)后第1天的排氣率22.50%，出血量（224.67±51.66）mL，與對(duì)照組對(duì)比有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于前置胎盤(pán)患者，選擇改良式剖宮產(chǎn)術(shù)不僅可以加快患者恢復(fù)，還能夠降低疼痛感，效果突出。

[關(guān)鍵詞]改良式剖宮產(chǎn)術(shù);前置胎盤(pán);并發(fā)癥;婦產(chǎn)科

目前，前置胎盤(pán)患者總數(shù)驟增，不僅會(huì)給患者日常生活帶來(lái)不良影響，還可能會(huì)影響胎兒發(fā)育質(zhì)量，予以及時(shí)診治尤其關(guān)鍵[1]。為了評(píng)價(jià)改良式剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用在前置胎盤(pán)治療中的臨床效果，該研究以2011年8月—2015年8月接收的40例前置胎盤(pán)患者為該研究的主要對(duì)象，同期選擇40例前置胎盤(pán)患者作對(duì)比，分別予以改良式剖宮產(chǎn)術(shù)方案和傳統(tǒng)手術(shù)方案。在對(duì)所有入選患者臨床指征、治療結(jié)果深入分析的基礎(chǔ)上，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀對(duì)比，重點(diǎn)探討適合前置胎盤(pán)患者的術(shù)式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以隨機(jī)法選擇該院2013年8月—2015年8月接收的40例前置胎盤(pán)患者（實(shí)驗(yàn)組）。年齡結(jié)構(gòu)：最大40歲，最小22歲，中位值（28±1）歲；孕周：最長(zhǎng)40周，最短36周，中位值（38±1）周。經(jīng)產(chǎn)婦共12例，初產(chǎn)婦共28例。同時(shí)選取40例前置胎盤(pán)患者（對(duì)照組）。年齡結(jié)構(gòu)：最大39歲，最小21歲，中位值（27±2）歲；孕周：最長(zhǎng)39周，最短35周，中位值（37±1）周。經(jīng)產(chǎn)婦共13名，初產(chǎn)婦共27例。通過(guò)深入分析兩組入選患者的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得對(duì)比。

1.2方法

治療時(shí)，對(duì)照組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，即按照常規(guī)剖宮產(chǎn)程序進(jìn)行。

實(shí)驗(yàn)組予以改良式剖宮產(chǎn)術(shù)方案。（1）選擇患者下腹以上約2指位置作切口，切口類(lèi)型是橫向切口，長(zhǎng)度在12 cm左右。（2）將患者腹直肌鞘充分暴露出來(lái)，對(duì)其橫向剪開(kāi)以后，選擇鈍性器具對(duì)患者的皮下脂肪進(jìn)行有效分離。在此環(huán)節(jié)，如果有出血點(diǎn)出現(xiàn)，術(shù)者要給予進(jìn)行壓迫止血，待出血點(diǎn)成功止血后，才能分離患者的腹直肌。（3）將患者腹腔打開(kāi)以后，于子宮下段對(duì)下段肌與反折腹膜等組織進(jìn)行切開(kāi)處理，并且刺破患者羊膜，再充分吸出羊水。（4）當(dāng)手術(shù)順利完成以后，還需以微蕎線對(duì)患者漿膜層與子宮肌層進(jìn)行縫合，縫合方案選擇單層縫合。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比、觀察兩組入選患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后第1天的排氣率、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組入選患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（27.59±0.49）min，對(duì)照組（46.55±0.62）min,(P＜0.05，t=1.406 368032)。

實(shí)驗(yàn)組入選患者術(shù)后第1天的排氣率25.00%（10/40），對(duì)照組10.00%（4/40），(P＜0.05，χ2=3.116 9)。實(shí)驗(yàn)組入選患者出血量（224.67±51.66）mL，對(duì)照組（267.13±65.99）mL，(P＜0.05，t=-3.204 314833)。此外，實(shí)驗(yàn)組有2例（5.00%）出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組有11例（27.50%），(P＜0.05，χ2= 7.439 7)，兩組對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床發(fā)現(xiàn)，前置胎盤(pán)誘因較多，過(guò)度刮宮、多次妊娠、人工流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)均可能會(huì)誘發(fā)前置胎盤(pán)，所以其好發(fā)對(duì)象是多產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦[2]。前置胎盤(pán)即產(chǎn)婦胎盤(pán)附著于機(jī)體宮頸內(nèi)口處或者子宮下段，通常在妊娠28個(gè)星期以后出現(xiàn)，是妊娠期婦女較多常見(jiàn)的合并癥[3]。對(duì)于前置胎盤(pán)患者，臨床上多以剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療，然而傳統(tǒng)手術(shù)方案操作難度相對(duì)偏大，不僅手術(shù)時(shí)間偏長(zhǎng)，而且還會(huì)留下瘢痕，因此并未得到臨床認(rèn)可，改良式剖宮產(chǎn)術(shù)通過(guò)有效完善上述問(wèn)題，效果更佳突出[4]。改良式剖宮產(chǎn)術(shù)操作便捷，在對(duì)患者皮下脂肪進(jìn)行分離時(shí)，選擇鈍性器具進(jìn)行，不僅可以控制出血點(diǎn)，還能防止兩壁靜脈受損，省略鉗扎止血程序后，可縮短操作時(shí)長(zhǎng)[5]。不僅如此，將患者下段切開(kāi)以后，通過(guò)提升床頭，可防止其羊水回流，而選擇子宮周?chē)銮锌?，還能提升子宮周?chē)∪獾膹埩Γ阌谛g(shù)者進(jìn)行縫合[6-7]。

該研究入選患者中，實(shí)驗(yàn)組予以改良式剖宮產(chǎn)術(shù)方案，對(duì)照組則予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組有5.00%出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組有27.50%；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（27.59± 0.49）min，術(shù)后第1天的排氣率22.50%（9/40），出血量（224.67±51.66）mL，對(duì)照組分別是（46.55±0.62）min、10.00%（4/40）、（267.13±65.99）mL，對(duì)比有差距（P＜0.05），與羅翠珍[8]等人觀點(diǎn)相似。研究表明，改良式剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用在前置胎盤(pán)治療中的臨床效果突出，不僅可以加快患者恢復(fù)，還能夠降低疼痛感，已成為提升患者治療效果以及生活水平的重要手段。

綜上所述，為了進(jìn)一步提升改良式剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用在前置胎盤(pán)治療中的價(jià)值，還需更多臨床醫(yī)師參與至研究活動(dòng)中，通過(guò)優(yōu)化各項(xiàng)操作程序，提升其應(yīng)用合理性，從而為前置胎盤(pán)患者的治療帶來(lái)幫助。

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Analysis of Clinical Effect of Modified Cesarean Section in Treatment of Placenta Praevia

ZHAO Li
Obstetrics and Gynecology Department, Xinjiang production and Construction Corps Fifth Division Hospital,Bole，Xinjiang，833400 China

[Abstract]Objective To find the clinical plan of improving prognosis effects in patients with placenta praevia by objectively evaluate modified cesarean section in treatment of placenta praevia. Methods 80 cases of patients with placenta praevia treated in our hospital from August 2011 to August 2015 were randomly selected and divided into two groups with 40 cases in each, the experimental group were given modified cesarean section plan, the control group were given traditional operation treatment, the various clinical data were objectively compared on the basis of close observation of operation indications and treatment results of all selected patients. Results The operation time, exhaust rate on the first day after operation and the bleeding amount in the experimental group were respectively（27.59±0.49）min, 22.50% and（224.67±51.66）ml, which had advantages compared with those in the control group（P＜0.05）. Conclusion Modified cesarean section in treatment of placenta praevia can not only accelerate the recovery of patients but also reduce the pain, whose effect is outstanding.

[Key words]Modified cesarean section; Placenta praevia; Complications; Obstetrics and Gynecology Department

收稿日期：（2015-10-14）

[作者簡(jiǎn)介]趙麗（1971-），本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床研究。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.066

[中圖分類(lèi)號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0066-02