寧德市醫(yī)院骨科 葉 青

心理護理是指在護理工作中通過與病患者的互相交流，用自己的表情、動作、態(tài)度去影響或改變病患者的情緒、感受等心理，促進患者產(chǎn)生樂觀、堅強的積極心理，進而更好地配合醫(yī)護人員的醫(yī)護活動，達到理想的醫(yī)護效果。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理越來越引起人們的重視。加強心理護理，不僅能夠促進患者的信任、理解與配合，促進患者早日康復，而且有助于避免不必要的醫(yī)患糾紛。因此，要把倡導和強化心理護理作為提高護理質(zhì)量的重要內(nèi)容。

1 骨科手術(shù)患者的心理狀態(tài)及其護理

骨科手術(shù)會給患者的機體造成不同程度的創(chuàng)傷，如出血疼痛，致殘及后遺癥，甚至有一定程度的風險。從日常護理中可以看出，恐懼是病患者最易出現(xiàn)的心理反應(yīng)，也是心理護理中應(yīng)該重點解除的心理障礙。其次是悲觀、焦慮、憂郁，這些心理特征直接或間接地影響到手術(shù)的成功和治療效果。因此，通過心理護理手段有效消除患者的心理障礙，教會患者掌握術(shù)前準備方面的一些必要知識，將對手術(shù)產(chǎn)生積極的影響。

1.1 恐懼、緊張的心理?？謶中睦碓谂R床上常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)，故會出現(xiàn)失眠、食欲不振、焦躁不安，甚至不配合手術(shù)前準備等心理狀態(tài)。據(jù)此，在護理活動中，應(yīng)注意把握以下幾個環(huán)節(jié)：

1.1.1 入院后即以熱情、親切、誠懇的態(tài)度與之接觸，主動介紹本院的醫(yī)療規(guī)程、醫(yī)生素質(zhì)和以往成功手術(shù)的病例，并向患者適當講解手術(shù)的必要性、可靠性、麻醉方式及安全措施等，以取得患者的信任，使患者感到親切、可靠有依托。

1.1.2 通過說明、示范、誘導等方法，讓患者學會放松情緒，并較好地轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張的心理因素，在心理上產(chǎn)生安全感，并對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任和信賴，增強配合手術(shù)、戰(zhàn)勝疾病的自信心。

在這過程中，應(yīng)始終強調(diào)語氣要和緩，動作要輕柔，態(tài)度應(yīng)真誠。通過以上方法，患者緊張恐懼心理大部分可以得到消除。

1.2 悲觀的心理。悲觀心理在臨床上常表現(xiàn)為對治療無信心，甚至嚴重絕望。當有的病患者得知自己會落下殘疾，影響形象，常感到前途黑暗，悲觀絕望。有的病人承受不了這一打擊，拒絕手術(shù)；有的甚至想到輕生。對此，護理人員必須認真、及時地做好心理疏導和心理支持，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，防止自暴自棄的消極心理。護理人員要懷著真摯的感情與他們交流溝通，尊重和關(guān)心他們。還有很重要的一點，也往往是最容易被忽略的一點，即還要重視做好患者親屬的心理引導和心理疏導，使之與醫(yī)護人員共同配合，營造一個尊重患者、關(guān)心患者、愛護患者的情感環(huán)境，通過親屬與醫(yī)護人員的關(guān)愛重建患者的信心，增強戰(zhàn)勝困境的勇氣和意志。

1.3 憂慮的心理。憂慮心理在臨床上常表現(xiàn)為對手術(shù)結(jié)果、對未來生活的擔憂。患者往往擔憂手術(shù)是否成功，家中經(jīng)濟負擔是否承受得了，傷口能否及時愈合，術(shù)后是否會對自己的學習、工作、生活，以及家庭、婚姻帶來不利影響等。據(jù)此，在病人入院后，即以親切的語言，熱情的服務(wù)，嫻熟的技術(shù)，使患者產(chǎn)生信任感；并耐心地向患者解釋，鼓勵他們面對現(xiàn)實，避免煩躁情緒，使其盡可能處于最佳心理狀態(tài)，接受并配合手術(shù)。醫(yī)護人員應(yīng)與患者親屬聯(lián)手，對前來陪同的家屬，也需對其進行宣傳手術(shù)的必要性，使之配合醫(yī)護人員共同做好患者的心理護理，給患者以更多的支持、理解、疏導，使患者消除后顧之憂。此外，要盡可能為患者營造一個寬松、安靜的環(huán)境，尤其應(yīng)注意防止各種不良刺激。

2 體會

2.1 要使手術(shù)成功，僅有先進的醫(yī)療設(shè)備、得力的治療手段，依然不夠?；颊卟涣嫉男睦頎顟B(tài)對其手術(shù)效果極為不利，作為一名合格的醫(yī)護工作者，除了應(yīng)具備熟練的操作技術(shù)，做好基礎(chǔ)護理工作及專科護理外，更要重視心理護理。

2.2 通過合理、有效的心理護理手段，保證病人處于一個接受并配合治療的最佳心理狀態(tài)，是保證手術(shù)取得成功的重要因素之一。

2.3 護理人員應(yīng)努力學習掌握心理護理知識，善于了解、分析、掌握骨科疾病患者的心理狀態(tài)，有目的、有計劃地制定較強針對性的心理護理措施，通過正確引導、干預患者的心理活動，達到配合手術(shù)、增進療效的目的。

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