李世玲，甘世偉，曾毅文，賴卓莉，張 偉，王 燕

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院兒科 402160)

重慶市永川區(qū)小學(xué)留守與非留守兒童心理健康狀況的對照研究*

李世玲，甘世偉，曾毅文，賴卓莉，張 偉，王 燕

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院兒科 402160)

目的 了解重慶市永川區(qū)小學(xué)階段留守兒童與非留守兒童心理健康狀況，為留守兒童心理研究和制訂預(yù)防留守兒童心理問題的策略和措施提供理論依據(jù)。方法 選用小學(xué)生心理健康評定量表(MHRSP)對永川區(qū)4所小學(xué)4 987名在校小學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行評定。其中非留守兒童3 482人(69.82%)，留守兒童為1 505人(30.18%)。結(jié)果 共收回有效問卷為4 753份，有效回收率為95.31%。留守兒童MHRSP總分偏離檢出率為13.98%，明顯高于非留守兒童MHRSP總分偏離檢出率(6.33%)；留守兒童學(xué)習(xí)障礙的偏離檢出率為14.90%，情緒障礙的偏離檢出率為16.81%，性格缺陷的偏離檢出率為12.36%，社會適應(yīng)障礙的偏離檢出率為13.91%，品德缺陷的偏離檢出率為14.27%，不良習(xí)慣的偏離檢出率為15.61%，行為障礙的偏離檢出率為16.53%，特種障礙的偏離檢出率為11.72%，與非留守兒童相比，除性格缺陷、社會適應(yīng)障礙、品德缺陷差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)外，其他5項(xiàng)檢出率及評分均高于非留守兒童。男生學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、不良習(xí)慣分量表得分均高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。高年級學(xué)生在學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、性格缺陷、社會適應(yīng)障礙、品德缺陷、行為障礙分量表得分高于低年級學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)差異意義(P<0.05)。結(jié)論 重慶市永川區(qū)農(nóng)村留守兒童心理健康水平較低，較非留守兒童問題更為嚴(yán)重，在開展小學(xué)生心理健康教育工作中，尤其應(yīng)重視農(nóng)村留守兒童的心理健康教育，并針對不同年齡和性別開展心理健康教育。

非留守兒童；留守兒童；心理健康；病例對照研究；小學(xué)生

小學(xué)學(xué)齡階段兒童在農(nóng)村留守兒童中所占比例為32.01%，總數(shù)達(dá)1 953萬。這群處于身心發(fā)展關(guān)鍵時期的孩子，缺乏健康的家庭教育環(huán)境，多數(shù)研究表明農(nóng)村留守兒童的心理問題較非留守兒童更突出。家庭對兒童的健康發(fā)展具有重要意義，父母外出務(wù)工造成父母一方或雙方家庭角色的缺失，帶來了一系列不利于留守兒童心理發(fā)展的家庭環(huán)境變化。作為弱勢群體的典型代表，留守兒童的心理問題和行為問題近年來得到廣泛的關(guān)注。本研究對重慶市永川區(qū)4所小學(xué)1～6年級的在校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。以小學(xué)生心理健康評定量表(MHRSP)為調(diào)查工具，以了解永川區(qū)農(nóng)村學(xué)齡兒童心理健康狀況，為進(jìn)一步干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對永川區(qū)4所小學(xué)(吉安小學(xué)、南郊小學(xué)、雙石小學(xué)、興隆小學(xué))1～6年級的4 987人進(jìn)行調(diào)查其中留守兒童1 505人，非留守兒童3 482人。本次調(diào)查共發(fā)放問卷4 987份，共收回問卷4 912份，有效問卷為4 753份，有效回收率為95.31%。其中非留守兒童共回收有效問卷3 337份，有效率為95.84%，男生1 971(59.07%)，女生1 366(40.93%)。留守兒童共收回有效問卷為1 416份，有效率為94.09%，男生750例(52.97%)，女生666例(47.03%)；1年級161例(11.37%)，2年級147 例(10.38%)，3年級332例(23.45%)，4年級224 例(15.81%)，5年級254 例(17.94%)，6年級298 例(21.05%)。

1.2 方法 對各班班主任進(jìn)行培訓(xùn)，由各班級班主任對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)學(xué)生情況填寫問卷。問卷內(nèi)容包括：(1)一般情況調(diào)查，包括小學(xué)生的性別、年級和學(xué)校。(2)心理健康情況調(diào)查，采用MHRSP，該量表是由我國心理學(xué)工作者同部分小學(xué)教師一起共同研究開發(fā)，對篩選、診斷小學(xué)生的心理健康問題有一定的成效。量表由8部分組成，共80個項(xiàng)目，每10個項(xiàng)目組成一個分量表包括學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、性格缺陷、社會適應(yīng)障礙、品德缺陷、不良習(xí)慣、行為障礙、特種障礙。采用三點(diǎn)計分模式，即選擇“沒有”計0分，選擇“偶爾”計1分，選擇“經(jīng)?！庇?分。將各個分量表項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)分別累加，即可得到量表的總分?？偡衷?5分或以上，一般可以認(rèn)為存在心理健康問題。若一個分量表的合計分?jǐn)?shù)達(dá)到10分或10分以上，一般可以認(rèn)為存在該方面的心理健康問題。

2 結(jié) 果

2.1 偏離檢出率 分別以MHRSP總分及各因子分?jǐn)?shù)的+s為界定，高于此標(biāo)準(zhǔn)視為偏離，統(tǒng)計出偏離人數(shù)并計算出偏離檢出率,見表1。除了性格缺陷、社會適應(yīng)障礙、品德缺陷3個子量表以外，其余各子量表的評分及MHRSP的總分在兩組小學(xué)生之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不同性別小學(xué)生心理健康情況 留守兒童和非留守兒童男生學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、不良習(xí)慣分量表得分均高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；留守兒童男生社會適應(yīng)障礙、品德缺陷、得分也高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 不同年級兒童心理健康情況 留守兒童和非留守兒童低年級和高年級兒童在學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、性格缺陷、社會適應(yīng)障礙、品德缺陷、行為障礙分量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；不良習(xí)慣和特種障礙分量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表1 MHRSP各分量表及總分偏離檢出率

表2 不同性別MHRSP各分量表得分比較(±s，分)

表3 不同年級MHRSP各分量表得分比較(±s，分)

3 討 論

農(nóng)村留守兒童是一個特殊群體，根據(jù)2010年第六次全國人口普查報道，我國流動人口為26 139萬人，全國留守兒童規(guī)模為6 972.75萬，全國農(nóng)村留守兒童為6 102.55萬，較2005年增加了242萬[1]，全國留守兒童中超過80%居住在農(nóng)村[2]。小學(xué)學(xué)齡階段兒童在農(nóng)村留守兒童中所占比例為32.01%，總數(shù)達(dá)1 953萬[1]。本次調(diào)查永川區(qū)農(nóng)村留守兒童的比例為30.18%，與全國水平接近。張帆等[3]通過對農(nóng)村留守兒童心理健康問題的研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，從2005年開始，留守兒童心理健康問題的研究數(shù)量逐年增多，根據(jù)已有的研究發(fā)現(xiàn)，父母雙方或單方與留守兒童長期分離，缺少父母的關(guān)愛，監(jiān)護(hù)教養(yǎng)方式不當(dāng)或監(jiān)護(hù)人文化素質(zhì)過低等原因，可能對留守兒童心理健康造成消極影響。

王芳梅[4]調(diào)查顯示性格缺陷和學(xué)習(xí)障礙是影響農(nóng)村小學(xué)生心理健康的首要問題。明文東等[5]調(diào)查發(fā)現(xiàn)山區(qū)小學(xué)生心理健康偏離總檢出率為14.2%，主要存在學(xué)習(xí)障礙(18.5%)、性格缺陷(17.2%)、行為障礙(15.8%)等心理問題。范婷琳等[6]的調(diào)查結(jié)果顯示農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙(39.36%)、性格缺陷(8.61%)和社會適應(yīng)障礙(8.36%)陽性檢出率均明顯高于城市學(xué)生(18.00%、3.56%和2.44%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。譚曉云等[7]對北京部分外來務(wù)工人員在校就讀子女身心健康狀況調(diào)查，外來生的心理量表總分及各子量表的評分均高于本地生。本研究經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，除了性格缺陷、社會適應(yīng)障礙、品德缺陷3個子量表以外，其余各子量表的評分及MHRSP的總分在兩組小學(xué)生之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。王芳梅[4]研究未發(fā)現(xiàn)留守兒童與非留守兒童的心理健康存在顯著差異，可能與調(diào)查人數(shù)較少，且學(xué)生間巨大差異有關(guān)。

留守兒童和非留守兒童男生學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、不良習(xí)慣得分均高于女生，留守兒童男生社會適應(yīng)障礙、品德缺陷、不良習(xí)慣得分也高于女生，與王芳梅[4]、彭厚鵬等[8]的研究結(jié)果相符，聶晶等[9]認(rèn)為，女孩大腦發(fā)育早于男孩，所以總體認(rèn)知能力存在顯著的性別差異，女生在小學(xué)階段的成績往往優(yōu)于男生，且女生更善于情緒表達(dá)，即使出現(xiàn)心理問題，可能通過傾訴很快得到釋放，而男生不善于表達(dá)情緒，進(jìn)而導(dǎo)致問題越積越多。高年級學(xué)生在情緒障礙、性格缺陷、社會適應(yīng)障礙、品德缺陷方面的問題較低年級學(xué)生明顯，高年級小學(xué)生處于向青春期過渡階段，其身心的巨變導(dǎo)致心理狀況容易波動，從而導(dǎo)致情緒障礙、性格缺陷。并且隨著生活經(jīng)驗(yàn)的增加，社會環(huán)境的影響，高年級小學(xué)生的道德認(rèn)識和道德行為易產(chǎn)生沖突，從而導(dǎo)致品德障礙、社會適應(yīng)障礙。父母在教育子女方面存在的問題較多，建議提高父母的自身素質(zhì)、改善父母的教育態(tài)度等，以便提高農(nóng)村小學(xué)生的心理健康水平。

因此，在開展小學(xué)生心理健康教育工作中，尤其應(yīng)重視農(nóng)村留守兒童的心理健康教育，并針對不同年齡和性別開展心理健康教育[10]。

[1]段成榮，呂利丹，郭靜，等．我國農(nóng)村留守兒童生存和發(fā)展基本狀況——基于第六次人口普查數(shù)據(jù)的分析[J]．人口學(xué)刊，2013，35(3)：37-49．

[2]段成榮，楊舸．我國農(nóng)村留守兒童狀況研究[J]．人口研究，2008(3)：15-25．

[3]張帆，劉琴，趙勇，等．我國留守兒童心理健康問題研究的系統(tǒng)評價[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(8)：849-857．

[4]王芳梅．農(nóng)村小學(xué)3～6年級學(xué)生心理健康調(diào)查與分析[J]．現(xiàn)代教育科學(xué):普教研究，2012(3)：28-29．

[5]明文東，明明，馬德珍．山區(qū)小學(xué)生家庭環(huán)境與心理健康相關(guān)分析[J]．中國兒童保健雜志，2010，18(7)：596-598．

[6]范婷琳，王子友．椒江區(qū)小學(xué)生心理健康現(xiàn)況調(diào)查[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015(5)：512-513,516．

[7]譚曉云，李寧燕，郭源．北京市部分外來務(wù)工人員在校就讀子女身心健康狀況調(diào)查[J]．中國兒童保健雜志，2008，16(2)：221-223．

[8]彭厚鵬，羅五金．小學(xué)生心理健康問題及其影響因素研究[J]．醫(yī)學(xué)與社會，2004，17(5)：37-38．

[9]聶晶，張會平．小學(xué)生心理健康的性別和年級差異比較研究[J]．北京教育學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2011，6(4)：32-35．

[10]段成榮，呂利丹，王宗萍．城市化背景下農(nóng)村留守兒童的家庭教育與學(xué)校教育[J]．北京大學(xué)教育評論，2014，12(3)：13-29．

Contrastive study on mental health status between left-behind children and un-left-behind children in Yongchuan district of Chongqing city*

LiShiling,GanShiwei,ZengYiwen,LaiZhuoli,ZhangWei,WangYan

(DepartmentofPediatrics,AffiliatedYongchuanHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing402160,China)

Objective To understand the mental health status between left-behind children and un-left-behind children during primary school period in Yongchuan district of Chongqing city,and to provide the theoretical basis for the study of the left-behind children children′s mental problems and formulating the strategy and measures for preventing their psychological problems.Methods The Mental Health Rate Scale for Pupil (MHRSP) was used to evaluate the mental health condition in 4 987 primary school pupils from 4 primary schools in Yongcuan discrict,including 3 482 un-left-behind children(69.82%) and 1 505 left-behind children(30.18%).Results Totally 4 753 effective questionnaires were taken back with the effective rate of 95.31%.The detection rate of total score deviation in left-behind children was 13.98%,which was significantly higher than in un-left-behind children(6.33%).The deviation detection rate of learning disabilities in left-behind children was 14.90%,emotional disorder was 16.81%,character flaw was 12.36%,social adjustment disorder was 13.91%,moral defect was 14.27%,bad habits was 15.61%,behavior disorder rate was 16.53% and the special obstacles was 11.72%.Compared with un-left-behind children,excluding the character flaw,social adjustment and moral defect,the deviation detection rate and scores of other 5 items in left-behind children were higher than those in un-left-behind children.The scores of learning disabilities,emotional disorder and bad habits in male pupils were higher than those in female pupils with statistical difference(P<0.05).The scores of learning disabilities,emotional disorder,character flaw and behavior disorder in the high grade pupils were higher than those in the low grade pupils,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The mental health level of rural left-behind children in Yongchuan district is low,the problems are more serious compared with un-left-behind children.In carrying out the mental health education work in primary school pupils,especially the mental health education should be paid attention to rural left-behind children,moreover the mental health education should be carried out aiming at different ages and different genders.

mental health;left-behind children;un-left-behind children;rural pupils;control study

重慶市永川區(qū)科委自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(YCSC,2013NC8013)。

李世玲(1988-)，住院醫(yī)師，碩士，主要從事臨床兒科工作?！?br/>

，E-mail:1102582077@qq.com。

?查報告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.10.019

R179

A

1671-8348(2016)10-1357-03

2015-11-08

2015-12-11)