黃 瑩，湯 萌，李學(xué)美，羅玉璇

(昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650031)

云南某貧困縣農(nóng)村留守兒童意外燒燙傷現(xiàn)狀分析

黃 瑩，湯 萌，李學(xué)美，羅玉璇

(昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650031)

[目的]了解某貧困縣農(nóng)村留守兒童意外燒燙傷發(fā)生的現(xiàn)狀，為今后制定有效的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。[方法]應(yīng)用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取某貧困縣的5所學(xué)校共2909名學(xué)生(1630名留守兒童)為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法及觀察法獲得該縣學(xué)齡期留守兒童規(guī)模及其在最近1年內(nèi)意外燒燙傷的發(fā)生情況，并對(duì)其現(xiàn)狀進(jìn)行分析。[結(jié)果]該縣農(nóng)村留守兒童意外傷害發(fā)生率為34.0%，高于非留守兒童傷害發(fā)生率6.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.541，P<0.05)；留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率為5.6%，與非留守兒童燒燙傷發(fā)生率(5.2%)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.165，P>0.05)；各年齡組的意外燒燙傷發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而下降；64.9%農(nóng)村留守兒童意外燒燙傷的發(fā)生在父母外出務(wù)工后，76.9%的燒傷發(fā)生在家中，并且63.7%是由自己造成的，在發(fā)生原因調(diào)查中，由做家務(wù)所致的占71.4%。[結(jié)論]該縣農(nóng)村留守兒童意外燒燙傷發(fā)生現(xiàn)況不容樂(lè)觀，應(yīng)加強(qiáng)留守兒童家庭意外傷害發(fā)生的預(yù)防干預(yù)，以預(yù)防和減少該縣農(nóng)村留守兒童意外燒燙傷的發(fā)生。

農(nóng)村；留守兒童；燒燙傷；意外傷害

留守兒童是兒童中的一個(gè)特殊群體，近年來(lái)隨著大量農(nóng)村青壯年人口進(jìn)城務(wù)工，我國(guó)留守兒童大量增加，據(jù)全國(guó)婦聯(lián)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)留守兒童已達(dá)5800萬(wàn)，占全部農(nóng)村兒童總數(shù)的28.29%[1]。留守兒童在其成長(zhǎng)過(guò)程中面臨著嚴(yán)重的安全問(wèn)題，部分留守兒童監(jiān)護(hù)人年齡較大、經(jīng)濟(jì)能力較差及知識(shí)文化水平偏低，存在著“看管不利” 的現(xiàn)象，而留守兒童本身需要承擔(dān)比其他兒童更多的家務(wù)和農(nóng)活，更容易受到意外燒燙傷害的威脅。國(guó)內(nèi)外已有對(duì)傷害的流行病學(xué)特征和疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查[2-5]，但是對(duì)留守兒童意外燒燙傷的流行病特征研究甚少。研究某貧困縣農(nóng)村留守兒童意外燒燙傷發(fā)生現(xiàn)狀，可為今后制定有效的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。因此，本研究于2015年4月對(duì)某貧困縣部分學(xué)齡期留守兒童進(jìn)行了抽樣調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣，在某貧困縣根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況和地區(qū)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再分別隨機(jī)抽取2所小學(xué)、3所中學(xué)共9個(gè)年級(jí)(3年級(jí)至高2年級(jí))的35個(gè)班級(jí)，然后整群抽取這35個(gè)班級(jí)的所有在校學(xué)生為研究對(duì)象，調(diào)查2014年4月-2015年4月間傷害發(fā)生情況。

1.2 方法

1.2.1 采用自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查

內(nèi)容包括個(gè)人與家庭基本情況、父母親外出打工情況、監(jiān)護(hù)人及監(jiān)護(hù)情況、學(xué)校教師情況、社交狀況、危險(xiǎn)行為、家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、意外傷害認(rèn)知狀況及意外傷害發(fā)生情況共13個(gè)部分。調(diào)查表制定后進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)以作修正，最后確定問(wèn)卷，正式使用。對(duì)各調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，合格后實(shí)施調(diào)查，以一人一問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 訪談法

對(duì)所選學(xué)校的校長(zhǎng)、所選班級(jí)的班主任、根據(jù)問(wèn)卷篩選出的部分在最近1年內(nèi)受過(guò)意外傷害的兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行個(gè)人深入訪談；在所選班級(jí)的普通兒童中隨機(jī)抽出6個(gè)兒童進(jìn)行小組訪談；在所選班級(jí)的留守兒童中隨機(jī)抽出6個(gè)兒童進(jìn)行小組訪談，以獲得該縣學(xué)齡期留守兒童規(guī)模、留守兒童意外燒燙傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.2.3 觀察法

對(duì)所選學(xué)校的校內(nèi)及學(xué)校附近的各種建筑、設(shè)施進(jìn)行觀察，對(duì)根據(jù)問(wèn)卷篩選出的部分在最近1年內(nèi)受過(guò)意外傷害的兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行訪談時(shí)，觀察其家庭及家附近的各種建筑、設(shè)施，以發(fā)現(xiàn)其所存在的危險(xiǎn)因素。

1.3 留守兒童定義

指被調(diào)查時(shí)由于父母雙方或一方每年在外務(wù)工持續(xù)時(shí)間大于4個(gè)月或全年累計(jì)時(shí)間達(dá)6個(gè)月及以上，而被留在農(nóng)村地區(qū)交由父母單方、祖輩、他人照顧或無(wú)人照顧的18歲以下的兒童[6]。

1.4 意外傷害診斷標(biāo)準(zhǔn)

滿足下列條件之一為意外傷害：①到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷；②由家長(zhǎng)、老師或同伴對(duì)受傷者做緊急處理或看護(hù)；③因傷請(qǐng)假(休工、休學(xué)、休息)半日以上者[7]。

1.5 質(zhì)量控制

調(diào)查前調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，逐項(xiàng)進(jìn)行解釋。調(diào)查實(shí)施時(shí)，以班級(jí)為單位，調(diào)查員在班主任的協(xié)助下逐項(xiàng)指導(dǎo)填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)檢查有無(wú)遺漏，及時(shí)提醒調(diào)查對(duì)象完善調(diào)查表。再次復(fù)核時(shí)若對(duì)所填問(wèn)卷有疑問(wèn)者，調(diào)查員以電話方式進(jìn)一步核實(shí)。數(shù)據(jù)錄入完成后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的邏輯校對(duì)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)原始調(diào)查表進(jìn)行編碼，使用Epidata 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并校對(duì)后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)及卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共發(fā)放問(wèn)卷2924份，回收有效問(wèn)卷2909份，有效率為99.49%。其中普通兒童1279名，留守兒童1630名，發(fā)生過(guò)意外傷害的909名學(xué)生中，有555名是留守兒童，354名是普通兒童。意外燒燙傷發(fā)生者共158人，91人為留守兒童，67人為普通兒童。

2.2 意外傷害情況

該縣學(xué)齡期兒童的意外傷害發(fā)生率為31.2%，其中留守兒童意外傷害發(fā)生率達(dá)34.0%，非留守兒童意外傷害發(fā)生率為27.7%，留守兒童傷害發(fā)生率高于非留守兒童6.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.541，P<0.05)。留守兒童前五位的傷害類(lèi)型為跌落傷(14.0%)、燒燙傷(5.6%)、銳器傷(3.6%)、咬傷(3.0%)、砸傷(1.6%)。

2.3 兒童意外燒傷發(fā)生情況

留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率為5.6%，與非留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率(5.2%)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.165，P>0.05)。留守兒童與非留守兒童各年齡組的燒燙傷發(fā)生率均隨年齡的增長(zhǎng)而下降，詳見(jiàn)表1。

表1 某縣6～18歲不同年齡段兒童意外燒燙傷發(fā)生率比較

兒童意外燒燙傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因構(gòu)成詳見(jiàn)表2，燒傷發(fā)生在家中所占比例最大，64.9%的留守兒童燒燙傷發(fā)生于父母外出務(wù)工后，在做家務(wù)活的時(shí)候自己導(dǎo)致。

表2 某縣兒童意外燒燙傷發(fā)生情況

3 討論

調(diào)查顯示，該縣農(nóng)村留守兒童數(shù)量大，留守兒童意外傷害發(fā)生率高達(dá)34.0%，明顯高于非留守兒童組，這與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果相似[7-10]。造成該縣農(nóng)村留守兒童意外傷害的主要因素中，意外燒燙傷居第二位，雖然與非留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率高達(dá)5.6%，是農(nóng)村兒童意外傷害的一個(gè)危險(xiǎn)因素。研究表明不同年齡段的農(nóng)村留守兒童和非留守兒童意外燒燙傷的發(fā)生率均存在一定的差異，隨著年齡的增大，意外燒燙傷的發(fā)生率均逐漸下降，究其原因，可能是由于年齡越小的兒童好奇心越強(qiáng)，他們的心理成熟相對(duì)滯后，缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)意外傷害的認(rèn)知不足、勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)差。家庭是兒童生活成長(zhǎng)的主要場(chǎng)所，該調(diào)查顯示農(nóng)村留守兒童和非留守兒童意外燒燙傷的發(fā)生地點(diǎn)絕大部分都是在家中，并且主要是由自己造成的，在發(fā)生原因調(diào)查中，均主要是做家務(wù)所致。這說(shuō)明監(jiān)護(hù)人沒(méi)有及時(shí)消除家中存在的隱患因素，平時(shí)沒(méi)有做到正確教會(huì)兒童各類(lèi)家庭器具的用法，沒(méi)有教給其足夠的安全防范知識(shí)，由此釀成意外燒燙傷。通過(guò)個(gè)別訪談了解到，在農(nóng)村監(jiān)護(hù)人要做農(nóng)活，尤其在農(nóng)忙季節(jié)時(shí)他們更無(wú)暇照看兒童，所以很多農(nóng)村兒童年幼時(shí)期就開(kāi)始分擔(dān)家務(wù)，而此時(shí)兒童還比較缺乏各種生活常識(shí)，更加容易導(dǎo)致意外燒燙傷的發(fā)生。結(jié)果還顯示，農(nóng)村留守兒童意外燒燙傷發(fā)生時(shí)間多在父母外出務(wù)工后，可能是由于父母外出后，家里無(wú)監(jiān)護(hù)人，或監(jiān)護(hù)人年紀(jì)較大，存在看管不嚴(yán)的現(xiàn)象所致。

意外燒燙傷可能造成兒童傷殘或死亡，嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)。本研究提示農(nóng)村兒童的意外燒燙傷發(fā)生現(xiàn)象比較普遍，對(duì)于這個(gè)弱勢(shì)群體，政府應(yīng)及時(shí)采取有效措施預(yù)防農(nóng)村兒童意外燒燙傷的發(fā)生。例如相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)農(nóng)村兒童的監(jiān)護(hù)人定期進(jìn)行意外傷害相關(guān)知識(shí)教育，提供相應(yīng)的咨詢和培訓(xùn)，提高他們對(duì)意外傷害的預(yù)見(jiàn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除意外傷害的危險(xiǎn)因素；加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校對(duì)兒童的安全教育與訓(xùn)練；加強(qiáng)兒童的安全管理；動(dòng)員全社會(huì)參與，共同關(guān)心兒童的成長(zhǎng)，通過(guò)一些政府及非政府組織，開(kāi)展關(guān)注兒童的專項(xiàng)發(fā)展項(xiàng)目等，以減少農(nóng)村兒童意外燒燙傷的發(fā)生。

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(本文編輯：何慶節(jié))

Analysis of the status of unintentional burns among the left-behind children in a poverty county in Yunnan province

HUANG Ying，TANG Meng，LI Xue-mei，LUO Yu-xuan

(PublicHealthSchoolofKunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650031，China)

Objective To understand the present situation of accidental burns among the left-behind children in a poverty county so as to provide scientific evidence for formulating effective intervention measure in the future. Methods 2909 students(1630 left-behind children)，were selected from 5 schools in a poverty county by multi-stage stratified cluster random sampling method. It got the data of left-behind children scale and the present situation of accidental burns in the last one year by questionnaire，interview and observation Methods. Results The incidence of accidental injury among the left-behind children in the county was 34.0%，it was higher than the rate of 6.3% among non-left-behind children and the difference was statistically significant(χ2=13.541，P<0.05). The incidence of accidental burns among the left-behind children in rural area was 5.6%，and among the non-left-behind children in rural area was 5.2%，the difference had not statistically significant(χ2=0.165，P>0.05). The incidence declined along with the age growth among various age groups. 64.9% left-behind children occurred accidental burns were after their parents out for working，76.9% burns took place in the home，and 63.7% were mainly caused by themselves. 71.4% burns were due to the housework. Conclusions The incidence of unintentional burns among the left-behind children in that county is not allow optimistic. We should strengthen the prevention and intervention accidental injury among the left-behind children so as to preventing and reducing accidental burns among the left-behind children in that county.

rural，left-behind children，unintentional burns，accidental injury

2016-06-08

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.013

云南省科技廳面上項(xiàng)目(2013FZ267)

黃 瑩(1968-)，女，云南文山人，碩士，教授，主要從事社區(qū)健康促進(jìn)方面的研究。

R195

A

1003-2800(2016)10-0046-03