范玉靜　張靜文　唐亞平

循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用效果觀察

范玉靜1張靜文2唐亞平2

目的 觀察循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年4月我院收治的68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分為甲組（n=34，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）和乙組（n=34，應(yīng)用循證護(hù)理），比較2組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 甲組護(hù)理滿意度64.7%明顯低于乙組護(hù)理滿意度97.1%，組間存在的顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理，可顯著提高治療效果和滿意度。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；循證護(hù)理；應(yīng)用效果

膽囊切除術(shù)適用于膽囊息肉、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石等常見(jiàn)的膽囊疾病。近年來(lái)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，使其在膽囊常見(jiàn)病治療中取得理想效果，而良好的護(hù)理服務(wù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果、術(shù)后康復(fù)情況存在密不可分的關(guān)系。因此，做好腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理工作非常關(guān)鍵［1］。本文選取我院收治的68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年4月我院收治的68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男36例，女32例，年齡35～75歲，平均年齡（43.6±6.3）歲。其中慢性膽囊炎25例，膽囊息肉16例，膽囊結(jié)石27例。按照不同護(hù)理方法分為甲組（n=34）和乙組（n=34）。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

2　結(jié)果

甲組護(hù)理滿意度為64.7%，其中非常滿意14例，比較滿意8例，不滿意12例，乙組護(hù)理滿意度為97.1%，其中非常滿意21例，比較滿意12例例，不滿意1例，兩組護(hù)理滿意統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，甲組明顯低于乙組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.507 7，P＜0.05）。

3　討論

相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可最大限度的減輕手術(shù)痛苦，降低風(fēng)險(xiǎn)，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。若想進(jìn)一步提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果，輔助科學(xué)全面的護(hù)理指導(dǎo)必不可少［4］。

循證護(hù)理模式根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際需求，促使其主動(dòng)參與到護(hù)理工作中去，使其享受到品質(zhì)卓越、高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。膽囊切除術(shù)后患者身體素質(zhì)較差，且心理方面波動(dòng)較大，這會(huì)在一定程度上影響術(shù)后恢復(fù)效果。循證護(hù)理綜合考慮以上問(wèn)題，制定個(gè)性化護(hù)理方案，盡可能的滿足其生理、心理等方面的需求，提高其護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量［5-8］。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙組護(hù)理滿意度明顯高于甲組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此充分證明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理，可提高治療效果和滿意度。

［1］李秀華.循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（30）：80-81，84.

［2］寧艷梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的循證護(hù)理效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（32）：296-297.

［3］陳曉紅.循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心康復(fù)的影響［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：134-135.

［4］費(fèi)婭.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理中循證護(hù)理的實(shí)施效果體會(huì)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（13）：228-229.

［5］張鳳瓊.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的運(yùn)用分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（4）：253.

［6］王書霞，劉橋.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（6）：202-203.

［7］錢多，丁蔚，沈靜慧，等.不同年齡動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后肝癌患者自我管理效能感狀況及影響因素分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（3）：205-210.

［8］楊君，吳清香，丁小容，等.綜合社會(huì)支持提高肝癌患者射頻消融治療依從性的研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2012，27（11）：34-36.

The Application Effect of Evidence-based Nursing in Laparoscopic Cholecystectomy

FAN Yujing1ZHANG Jingwen2TANG Yaping21 Nursing Department，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang He'nan 453000，China，2 The Seconed Department of Oncology

Objective To observe the application of evidence-based nursing in laparoscopic cholecystectomy.Methods Choose January 2015 to April 2016 in our hospital 68 cases of laparoscopic cholecystectomy patients as the research object，according to different nursing methods are divided into students'（n=34，the application of conventional nursing）and group b（n=34，the application of evidence-based nursing），compare two groups patients nursing satisfaction.Results Students'nursing satisfaction 64.7%，significantly lower than group b nursing satisfaction 97.1%，exist significant differences between groups with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy，can significantly improve the treatment effect and satisfaction.

Laparoscopic cholecystectomy，Evidence-based nursing，Application effect

R473.6

A

1674-9308（2016）23-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.152

1 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院護(hù)理部，河南 新鄉(xiāng) 453000；2 普瘤二科

1.2方法

甲組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)引流管護(hù)理，防止其出現(xiàn)折疊、變形等情況，評(píng)估患者疼痛情況，判斷穿刺點(diǎn)有無(wú)炎性反應(yīng)情況。乙組在甲組基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，主要護(hù)理要點(diǎn)如下。

（1）尋找循證護(hù)理問(wèn)題，例如，該怎樣有效預(yù)防并發(fā)癥；怎樣幫助患者緩解不良情緒，提高其治療依從性；術(shù)后如何科學(xué)飲食等。

（2）查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，向臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作時(shí)間較長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員借鑒經(jīng)驗(yàn)，尋找解決上述問(wèn)題的對(duì)策，根據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)有效、個(gè)性化的循證護(hù)理方案。

（3）制定和執(zhí)行護(hù)理措施：術(shù)前對(duì)患者基本情況進(jìn)行全面了解，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，幫助其明確手術(shù)治療的重要作用，了解腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)和注意事項(xiàng)；囑患者保持身心放松狀態(tài)，做好腸道準(zhǔn)備工作，保持醫(yī)患之間的良好溝通，盡可能的安撫和減輕其精神壓力和思想負(fù)擔(dān)，改善其緊張焦慮、恐懼煩躁等情緒，幫助其樹立重新開始美好生活的信心；術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，傾聽(tīng)患者主觀感受，對(duì)其是否出現(xiàn)并發(fā)癥如腹腔出血、膽漏等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷；臥床臥床休養(yǎng)期間，護(hù)理人員要協(xié)助其定時(shí)翻身，幫助其完成如廁、飲食、飲水等日常生活所需；對(duì)引流液顏色、性質(zhì)、量等進(jìn)行觀察，保障引流管暢通無(wú)阻；保持良好的病房環(huán)境，定期殺菌消毒和通風(fēng)，一切護(hù)理操作必須嚴(yán)格遵照無(wú)菌要求進(jìn)行；注患者保持均衡飲食，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增加蔬菜、水果攝入量，禁止各種辛辣、生冷或其他刺激性食物，禁止吸煙飲酒，保持健康的生活習(xí)慣；加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑用藥［2-3］。

1.3觀察指標(biāo)

利用本院自行設(shè)定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度情況，滿分100分，按照評(píng)分高低界定非常滿意、比較滿意、不滿意標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理得到的數(shù)據(jù)，以百分率（%）描述護(hù)理滿意度，采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。