王少靜

宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理對(duì)策探討

王少靜

目的 探討宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院收治的宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者58例作為此次研究對(duì)象，全部患者均實(shí)施精心系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，回顧性分析全部患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 58例患者通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率是0%，痊愈率是100%，平均住院時(shí)間是（28.2±3.8）d。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的精心護(hù)理，通過(guò)詳細(xì)觀察病情以及針對(duì)性護(hù)理后，可以顯著減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間。

宮頸癌；下肢深靜脈血栓；臨床護(hù)理

本次研究的主要目的是為了探討宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理，特選擇我院58例宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的臨床資料予以分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月～2016年3月我院收治的宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者58例作為此次研究對(duì)象，本次所選患者均通過(guò)彩色多普勒超聲檢查確診［1］，患者在宮頸癌術(shù)后5～15 d出現(xiàn)下肢深靜脈血栓?；颊吣挲g45～68歲，平均年齡（54.6±3.3）歲；患者體中50～64 kg，平均體重（56.8±2.8）kg；其中左下肢深靜脈血栓38例，右下肢深靜脈血栓20例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1一般護(hù)理保證絕對(duì)臥床休養(yǎng)，抬高床尾和床頭各15°～20°，抬高患肢嚴(yán)格制動(dòng)，有效控制血流，改善下肢腫脹，避免脫落栓子上行；勿行熱敷、按摩以及理療，切忌行壓迫檢查，以免突然變換體位［2］；囑咐患者不穿緊身衣物，預(yù)防咳嗽，避免腹壓和靜脈壓上升，導(dǎo)致下肢靜脈回流受到影響；當(dāng)腫脹和疼痛改善后適度下床活動(dòng)，逐漸加大活動(dòng)量。

1.2.2飲食護(hù)理囑咐患者多喝水，改善血液黏稠狀況；多吃低鹽、低脂、高蛋白、粗纖維等易消化的食物，維持大便順暢，以免大便用力過(guò)度導(dǎo)致血栓脫落［3］。

1.2.3皮膚護(hù)理保證床鋪干凈清潔，加強(qiáng)對(duì)患者的探視，設(shè)定床頭翻身卡，定時(shí)為患者翻身，交接皮膚時(shí)保證嚴(yán)格細(xì)致，以免出現(xiàn)褥瘡。

1.2.4藥物護(hù)理給予患者溶栓和抗凝治療時(shí)，要準(zhǔn)確掌握患者基本狀況和生活習(xí)慣，熟練了解用藥時(shí)間、用藥方法、用藥劑量以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，保證成功溶栓與抗凝；溶栓時(shí)注意患者是否出血，評(píng)估出血傾向；觀察大小便顏色以及傷口是否滲血、注射部位是否血腫和淤血、穿刺部位有無(wú)出血不止等，定時(shí)檢查凝血時(shí)間。

1.2.5密切監(jiān)護(hù)病情科室設(shè)置醒目提示，安排特殊交班，增加各班護(hù)理人員下病室的次數(shù)，耐心傾聽(tīng)患者訴求，嚴(yán)密觀察患肢溫度、感覺(jué)以及膚色變化，詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)疼痛和腫脹等異常癥狀，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并處理；若患者出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咯血以及煩躁等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)先考慮是否為肺栓塞［4］，即刻通知醫(yī)師搶救。

1.2.6靜脈穿刺護(hù)理下肢泵入和輸靜入溶栓藥物時(shí)，應(yīng)盡可能減少止血帶時(shí)間［5］；穿刺時(shí)切忌在一根血管上多次穿刺，護(hù)理人員應(yīng)不斷提升穿刺技能，注意血管的保護(hù)；若出現(xiàn)藥物外滲，要及時(shí)外敷黃柏和硫酸鎂，持續(xù)靜脈輸注時(shí)間應(yīng)低于48 h，避免血管內(nèi)皮受損。

1.3觀察指標(biāo)

觀察全部患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及平均住院時(shí)間等。

2　結(jié)果

58例患者通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理后均痊愈出院，平均住院時(shí)間是（28.2±3.8）d，無(wú)1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率是0%，痊愈率是100%。

3　討論

下肢深靜脈血栓屬于宮頸癌術(shù)后比較多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，指的是患者下肢靜脈內(nèi)血液發(fā)生異常凝結(jié)，臨床癥狀主要有麻木、腫脹以及下肢疼痛等表現(xiàn)［6］。誘發(fā)該疾病的主要因素是由于患者血管壁發(fā)生損傷、血流處于高凝狀態(tài)以及血流速度變緩等，其婦科惡性腫瘤患者是該疾病的高發(fā)群體，其原因是由于患者受到手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤以及麻醉等因素的刺激而引發(fā)血栓形成，嚴(yán)重影響女性的身心健康，如果發(fā)生血栓脫落或是栓塞，還可能誘發(fā)死亡［7］。

有相關(guān)研究結(jié)果表明［8］，加強(qiáng)對(duì)宮頸癌術(shù)后患者的及早防治，能夠有效減短住院時(shí)間，保證患者生命安全，對(duì)改善臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。此次研究通過(guò)對(duì)我院58例宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，取得較為滿(mǎn)意的護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果表明，加強(qiáng)對(duì)宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的靜心護(hù)理，通過(guò)詳細(xì)觀察病情以及針對(duì)性護(hù)理后，可以顯著減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間。

［1］李芳.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）：247-248.

［2］楊萍，歐利芳，李亞芳.1例宮頸癌病人綜合治療后并下肢深靜脈血栓的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，10（19）：1823-1824.

［3］許穎.綜合護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成及不良心理狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：512-513.

［4］周靜，王瓊，蘇瑜，等.宮頸癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展［J］.當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2015，22（2）：10-12.

［5］黃小紅，諶豐，李麗娟，等.壓力泵用于預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（10）：50-51.

［6］曹漪.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版，2013，5（7）：83-84.

［7］彭錫蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌手術(shù)患者在預(yù)防下肢深靜脈血栓中的效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：2396-2397.

［8］王大齊，林樂(lè)娟.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（1）：205-206.

Clinical Nursing Countermeasures of lower Extremity Deep Venous Thrombosis After Operation of Cervical Cancer

WANG Shaojing Department of Gynecologic Oncology，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang He'nan 453000，China

Objective To investigate the clinical nursing of lower extremity deep venous thrombosis after operation of cervical cancer.Methods From 2015 March to March 2016 in our hospital from postoperative cervical cancer complicated with lower limb deep venous thrombosis in patients with 58 cases as the object of study.All patients underwent elaborate system of nursing intervention，the effect of clinical nursing care of all patients were retrospectively analyzed.Results The complication rate was 0%，the cure rate was 100%，the average length of stay was（28.2±3.8）d.Conclusion To strengthen postoperative cervical cancer patients complicated with lower limb deep venous thrombosis in patients with careful nursing，through detailed observation of the disease and for the nursing can significantly reduce the incidence of complications，shorten the hospitalization time.

Cervical cancer，Lower extremity deep venous thrombosis，Clinical nursing

R473.73

A

1674-9308（2016）23-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.145

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦科婦瘤一科，河南 新鄉(xiāng) 453000