郭曉丹

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感染性眼內炎的眼科B超檢查診斷分析

郭曉丹

【摘要】目的 分析感染性眼內炎的眼科B超檢查診斷的作用。方法 選擇2014年5月～2015年5月來我院接受治療的感染性眼內炎患者30例，回顧性分析感染性眼內炎的眼科B超的相關檢查，且對比分析其與玻璃體手術的觀察結果。結果 采用眼科B超診斷感染性眼內炎患者，其符合率為87．6%，B超檢查可顯示玻璃體的渾濁程度以及形態(tài)和分布規(guī)律，其與手術中觀察的結果相一致。結論 應用B超檢查感染性眼內炎患者診斷價值和指導價值較高。

【關鍵詞】感染性眼內炎；B超檢查；診斷

眼內炎一般指細菌或者真菌等引發(fā)的玻璃體感染性炎癥疾病，是較為嚴重的眼病，隨著治療水平的提高特別是玻璃體切割技術的快速發(fā)展，感染性眼內炎的治療成功率逐漸提高，其預后重要因素為早期診斷治以及治療[1]。B超檢查有無創(chuàng)性以及診斷的快速性的顯著特點，是早期診斷感染性眼內炎的重要檢測方法[2]。本研究選取擇2014年5月～2015年5月來我接受治療的30例感染性眼內炎患者，對其應用B超檢查，現將具體結果報道如下：

1　資料方法

1.1基本資料

對2014年5月～2015年5月來我接受治療的30例感染性眼內炎患者進行回顧性分析，其中5例石塊擊傷，用螺絲刀刺傷有4例，5例鐵打崩傷，人工晶體植入術后有1例，2例鐵絲刺傷，植物刺傷有2例，且3例竹簽刺傷以及碎玻璃刺傷5例、爆炸傷2例、鋁條刺傷1例，以上所有患者都有程度不同的眼病、畏光或流淚、視力極度下降、結膜充血以及房閃等。絕大多數患者有前方積膿，且可見晶體后黃色反光10例，而且眼底都不可窺入，本研究的所有患者都行玻璃體切除手術進行治療，術前應用玻璃體穿刺來進行檢菌和菌培養(yǎng)的有關檢測，依據患者的臨床體征和實驗室的仔細檢測來確定臨床的診斷。

1.2方法

B型超聲應用法國光太BIV眼科的B型超診斷系統(tǒng)來完成，其探頭的頻率為10 mHz。對患者進行檢查時，患者需仰臥位、雙眼輕閉、其眼瞼應涂耦合劑，且探頭應輕輕放于患者眼瞼上，以不同的角度對玻璃體內的情況進行觀察，而且需及時調節(jié)增益或者改變顯示的有關方式，進而有利于患者觀察。同時有關醫(yī)師在對患者進行檢測時，動作務必緩慢輕饒，防治壓迫眼球。若患者有明顯的刺激癥狀，可對其應用表面麻醉劑[3]。

2　結果

應用B超檢查顯示：本研究的30例患者都有程度不同的玻璃體渾濁，在玻璃體腔內可看到從低至強的回聲絮樣的光團，且分布不均，與球壁關系非常密切。有26例患者經B超診斷為眼內炎，4例經B超診斷結果為玻璃體積血，且經B超檢查顯示玻璃體渾濁的形態(tài)和分布規(guī)律和術中所觀察到的結果相一致。7例經B超檢查顯示其玻璃體腔內后部的有渾濁程度并不明顯，而且其周邊部以及赤道部渾濁明顯。術中可觀察到睫狀體以及周邊有大量的濃厚積膿，睫狀快速地突破了積膿的覆蓋。而在玻璃體腔中的后部只有小膿腔。22例經B超檢查顯示其玻璃體腔中較大量絮樣的光團和球壁精密聯系。術中可觀察到其玻璃體腔中有較大量的積膿，1個或以上的大膿腔，網膜前后可觀察到有多處成堆的積膿，而且網膜以及脈絡膜發(fā)生廣泛水腫。

3　討論

依據眼B超可檢查其玻璃體內光團多少以及其分布的疏密程度和回聲強弱、累及的范圍大小。結合相關病史和患者的臨床體征，能準確地對眼內炎進行診斷治療，且能掌握眼內炎的輕重程度[4]。若光團較多且較濃密以及范圍較廣，表明炎癥較為嚴重，若相反，說明炎癥較輕，其在術中也被驗證[5]。另一方面，應用B超可檢查診斷眼內炎癥要與玻璃體積血區(qū)別開。若玻璃體積血時，最常見為玻璃體后脫離而且范圍較廣。積血位置通常在其下方或者后級部，在玻璃體腔的下方可觀察到玻璃體機化膜，當新鮮出血時，回聲較低，其分布均勻呈點狀，且眼內炎時其玻璃體的光團多數和球壁關系非常密切，后脫離不常見而且范圍也有局限性。通常炎癥分散在整個玻璃體腔，且其疏密程度也分布不均，諸如感染灶于前部又發(fā)病時間非常短，通常玻璃體的前部渾濁程度致密而其后部疏松。在統(tǒng)計的病例中4例經B超診斷結果為玻璃體積血，其與術后診斷不一致。可能原因有：（1）沒有認真與臨床進行結合，在B超檢查前沒有再次查看病例以及再次行眼科檢查，由于病人的外傷史以及患者的癥狀體征可有利于判斷患者是否是眼內炎疾病，一般情況下，眼內炎患者常見角膜穿通傷而且前房反應較重，常常伴有前房積血。（2）4例經B超顯示都有明顯的玻璃體后脫離，其可能和患者在外傷前已經有玻璃體后脫離有著密切的關系。因而不可依據是否有后脫離來鑒別眼內炎和玻璃體積血?？梢罁﨎超仔細觀察玻璃體內的渾濁變化程度，隨時掌握眼內炎的變化情況，尤其是那些已超出其炎癥程度的病例，指導治療尤為重要。

本研究顯示，采用眼科B超診斷感染性眼內炎患者，其符合率為87.6%，B超檢查可顯示玻璃體的渾濁程度以及形態(tài)和分布規(guī)律，其與手術中觀察的結果相一致。因此可得，應用B超檢查感染性眼內炎患者臨床療效較佳。

綜上所述，因眼科B超無副作用以及其無創(chuàng)性的顯著特點，是臨床重要的輔助診斷手段。

參考文獻

[1] 王雙連，費文麗，張秀東，等． 感染性眼內炎的臨床特點及預后分析[J]． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（1）：39-41．

[2]胡小坤，羅添場，韓雅玲，等． 感染性眼內炎早期診治分析[J]．中國實用眼科雜志，2013，8（31）：1045-1047．

[3]馮蕾，梁輝，吳培林，等． 101例感染性眼內炎的回顧性分析以及相關因素探討[J]． 中華急診醫(yī)學雜志，2014，23（9）：1057-1059．

[4]李健，樊偉英，牟莉，等． 感染性眼內炎的手術治療[J]． 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34（9）：700-702．

[5]朱建紅． 感染性眼內炎眼B超檢查的臨床意義[J]． 大家健康（中旬版），2014，8（7）：59．

·論著·

Analysis of B Ultrasonic Examination in the Diagnosis of Infectious Endophthalmitis

GUO Xiaodan, The Second People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]ObjectiveTo analyze the role of B ultrasonic examination in the diagnosis of infectious endophthalmitis. Methods From May 2014 to May 2015, 30 cases of patients with infectious endophthalmitis were retrospectively analyzed, and compared the observations of B ultrasonic examination and vitreous surgery. Results Using B ultrasonic diagnosis for patients with infectious endophthalmitis,the coincidence rate was 87.6%, B ultrasonic examination can show vitreous turbidity degree and morphology and distribution, it was consistent with the results of the observation in the operation. Conclusion Diagnosis value and guidance value of infectious endophthalmitis examined by B ultrasound are high.

[Key words]Infectious endophthalmitis, B ultrasound, Diagnosis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．051

【文章編號】1674-9308（2016）03-0077-02

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

作者單位： 450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院