孫麗茹

肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療的護理配合

孫麗茹

目的 分析肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療的護理配合。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院接受臨床內(nèi)鏡治療的60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者作為研究對象，分析患者的護理效果。結(jié)果 60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者中，共有57例患者即時止血，即時止血率為95.00%（57/60）。結(jié)論 對肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者實施急診內(nèi)鏡治療的護理配合效果較好。

肝硬化；食管胃底靜脈曲張出血；急診內(nèi)鏡

肝硬化食管胃底靜脈曲張出血是肝硬化門脈高壓癥的一種較為嚴重的并發(fā)癥，對患者的生命安全帶來嚴重威脅[1-2］。本文對肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療的護理配合進行了研究與探討，報道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月～2016年6月于我院就診和接受內(nèi)鏡治療的60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者作為臨床研究對象，其中，48例男性患者，12例女性患者，年齡為18～79歲，平均年齡為（50.27±1.28）歲，患者的肝功能根據(jù)Child-Pugh分級可分為：A級17例，B級24例，C級19例。

1.2方法

患者的護理方法為：（1）術前準備：術前使患者禁食6～8 h，協(xié)助患者進行常規(guī)的各項檢查，并對患者進行有效心理疏導，改善患者的不良心理，對患者進行心電監(jiān)護，給予患者持續(xù)的低流量吸氧，以維持患者生命體征的穩(wěn)定等。（2）術中配合：①食管靜脈曲張?zhí)自g治療的護理配合：護理工作人員應安裝好套扎器，使用潤滑劑涂抹透明帽，積極協(xié)助醫(yī)生進鏡到患者的食管賁門部位，準確尋找靶點并進行相關操作，注意觀察患者的生命體征變化。②胃底靜脈曲張組織粘合劑治療的護理配合：護理工作人員應協(xié)助醫(yī)生進鏡找到患者胃底的靶靜脈，然后勻速推注碘油-組織粘合劑混合液-碘化油，等3～5 s之后快速將針梗退入到注射針的鞘管內(nèi)，并注意觀察患者的生命體征變化。③食管靜脈曲張硬化劑注射治療的護理配合：護理工作人員應在胃鏡的前端套上透明帽并涂上潤滑劑，按照患者食管靜脈的曲張程度準備相關硬化劑，將胃鏡插入后準確尋找靶靜脈并進行相關操作，注意觀察患者的生命體征變化。（3）術后護理：告知患者術后需禁食24 h，并保持臥床休息3 d，使患者保持大便的通暢、盡量避免由于用力咳嗽而發(fā)生再出血等。

1.3統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，對計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

接受內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張?zhí)自g治療的患者有42例，占70.00%，接受內(nèi)鏡下的胃底靜脈曲張組織粘合劑治療的患者有14例，占23.33%，接受內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張硬化劑注射治療的患者有4例，占6.67%。

對患者的止血情況及并發(fā)癥情況分析發(fā)現(xiàn)，接受內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張?zhí)自g治療的患者中，有41例即時止血，占97.62%，有3例早期再出血，占7.14%，有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，占11.90%；接受內(nèi)鏡下的胃底靜脈曲張組織粘合劑治療的患者中，有13例即時止血，占92.86%，有1例早期再出血，占7.14%，有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，占7.14%；接受內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張硬化劑注射治療的患者中，有3例即時止血，占75.00%，有1例早期再出血，占25.00%，有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，占25.00%。

60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者中，共有57例患者即時止血，即時止血率為95.00%（57/60）。

3　討論

目前，對于存在肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的患者，臨床上多選取內(nèi)鏡治療的方式[3-4］。對肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者盡早實施內(nèi)鏡檢查，明確患者的出血點并按照患者的靜脈曲張類型選取食管靜脈曲張?zhí)自g、胃底靜脈曲張組織粘合劑、食管靜脈曲張硬化劑注射等方式對患者進行及時治療十分重要[5-6］。

應用內(nèi)鏡治療肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者比較安全、有效，對患者做好術前的護理準備工作、術中的密切有效配合和術后護理均有助于提高急診止血率，減少患者的再出血情況[7-8］。

本研究顯示，60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者中，共有57例患者即時止血，即時止血率為95.00%（57/60）。可見，對肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療患者給予一定的護理配合效果較好。

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Nu rsing Cooperation for Cirrhosis Esophageal Gastric Varices Bleeding During Emergency Endoscopic Treatment

SUN Liru Digestive Department， The Second Af liated Hospital of Baotou Medicine School， Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou Inner Mongolia 014030， China

Ob jective To study the nursing cooperation for liver cirrhosis esophageal gastric varices bleeding during emergency endoscopic treatment. Methods 60 patients with liver cirrhosis esophageal gastric varices bleeding in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research object， the ef ect in patients was analysed. Resu lts There were 51 patients got hemostasised promptly in 60 cases of liver cirrhosis esophageal gastric varices bleeding. The rate of hemostasis was 95.00% （57/60）. Conclusion The nursing cooperation for patients with liver cirrhosis esophageal gastric varices bleeding during the implementation of emergency endoscopic treatment has good ef ect.

Liver cirrhosis， Esophageal gastric varices bleeding，Emergency endoscopy

R 473

A

1674-9308（2016）29-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.129

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古包頭 014030