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乳巖術(shù)后患者中西醫(yī)綜合護(hù)理研究

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乳巖在西醫(yī)學(xué)科中被稱為“乳腺癌”，在早期的中醫(yī)學(xué)中叫做“（乳）石癰”[1］。乳巖是當(dāng)今女性常見的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)乳巖位于女性腫瘤發(fā)病率的首位，嚴(yán)重威脅著女性的健康。乳巖的治療往往采取西醫(yī)手術(shù)、放療、化療的方法，不僅給患者帶來身體上的不適，更對(duì)患者的精神產(chǎn)生嚴(yán)重打擊，所以術(shù)后的護(hù)理顯得尤為重要。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理相比較任何一種單純的護(hù)理都更為有效的緩解術(shù)后各種不適。所以，本文就乳巖患者術(shù)后接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法進(jìn)行了研究。

乳巖；術(shù)后護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合

1　中醫(yī)辯證施護(hù)

1.1陰虛內(nèi)熱型

2　情志護(hù)理

2.1護(hù)理人員在與患者的交流溝通中要具備足夠的耐心，態(tài)度盡量親切和藹，使患者產(chǎn)生信任，讓其感受到安全感[6-8］。

2.2護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的情志變化，為其講解疾病知識(shí)，逐步建立信心，積極主動(dòng)的接受治療和護(hù)理。由于患者經(jīng)常產(chǎn)生惱怒的情緒，容易造成肝氣郁結(jié)，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者疏理情緒，保持精神飽滿、氣血調(diào)暢，這是疾病恢復(fù)的重要保障。

2.3主動(dòng)告知患者疾病的預(yù)后情況，乳巖雖然發(fā)病率高，但是屬于癌癥中恢復(fù)最好的疾病之一，一般5年治愈率可以達(dá)到90%以上[9-11］，如果積極配合治療，最后可重返社會(huì)，過正常生活，由此為患者樹立信心。

2.4引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)自己的心理情緒，說出心中的困擾和擔(dān)憂，避免患者抑郁在心，最后導(dǎo)致放棄治療的信心。要利用親情等患者重要的情感幫助患者走出陰霾，喚起其治療的決心。

2.5在平時(shí)的治療中，幫助患者建立業(yè)余愛好，比如看書、聽音樂或者外出適量活動(dòng)，充分利用治療外的時(shí)間，不讓患者因?yàn)楣陋?dú)和無助陷入憂傷的情緒中。在積極參與各種活動(dòng)中，逐步尋找自身價(jià)值[12-13］。

2.6除了對(duì)患者的鼓勵(lì)和引導(dǎo)外，也要做好家屬的工作，尤其是患者的配偶[14-17］。使其了解患者的改變，增加彼此的交流，給予患者安慰和支持，取消因?yàn)樯眢w上的改變而造成的心理負(fù)擔(dān)。

2.7為了恢復(fù)患者的形象，應(yīng)當(dāng)告知患者在身體條件允許的情況下，可以實(shí)施乳房重建術(shù)。如果條件不允許，也可以佩戴義乳。輔助患者佩戴，使患者重新面對(duì)自己的形象，減少自我抱怨，以新形象面對(duì)新生活[18-19］。

3　足浴護(hù)理

中藥足浴是用中藥煎煮取汁泡腳的一種護(hù)理方法，在乳巖患者的癥狀中，毒熱蘊(yùn)結(jié)證取溫度30℃為宜，氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證取溫度37℃～40℃為宜。并按照患者的恢復(fù)時(shí)間、治療程度進(jìn)行精心施治。足浴護(hù)理的方法不僅操作簡(jiǎn)便、效果較為明顯，并且經(jīng)濟(jì)安全，避免了很多藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，非常適合乳巖患者的后期護(hù)理使用。

4　按摩護(hù)理

4.1術(shù)前、術(shù)中按摩護(hù)理

部分患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)精神緊張、疼痛敏感的情況，護(hù)理人員可以按摩患者的神門、交感皮質(zhì)下，尋找“敏感點(diǎn)”持續(xù)按壓20～30 s，使其感覺舒適，疼痛減輕。術(shù)中在醫(yī)生同意且病情許可情況下，對(duì)患者肢體部位進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加舒適感。

4.2術(shù)后按摩護(hù)理

4.2.1取穴 曲澤、尺澤、內(nèi)關(guān)、商陽、肩井穴[20］。

4.2.2按摩方法 指掐法，指掐商陽穴1 min；按揉法，拇指指尖對(duì)準(zhǔn)穴位向內(nèi)、下方固定施壓，以患者感覺酸脹、局部皮膚發(fā)熱為宜，再均勻持續(xù)的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，頻率120次/分，3 min。按揉力度以患者耐受為度，一次按揉內(nèi)關(guān)、尺澤、曲澤、肩井穴，共12 min。每天2次，療程10 d。

4.3化療期間按摩

4.3.1改善惡心、嘔吐，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩，取足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及兩側(cè)夾脊穴，腹部按摩，足陽明胃經(jīng)循經(jīng)按摩等穴位進(jìn)行按摩護(hù)理。

4.3.2改善四肢麻木，遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、手三里、太沖、陽陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)等穴。

5　小結(jié)

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在乳巖術(shù)后患者的康復(fù)中起到了非常積極的作用，不僅減少了藥物的不良反應(yīng)，極大程度的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并且在改善患者的情志上也能夠起到非常重要的作用，使患者在術(shù)后能夠及時(shí)的融入到正常的社會(huì)生活中。

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The Com bination Nursing of Traditional Chinese Medicine and Western Med icine for Patients With M amm ary Cancer A fter Operation

WANG Chunxu Nursing Department， Hebei Provincial Hospita l of Traditional Chinese Medicine， Shijiazhuang Hebei 050051， China

M ammary cancer is known as breast carcinoma in western medicine. In the early stage of Chinese Medicine， it was called oncoma[1］. Mammary cancer is one of the most common malignant tumors in women today. According to statistics， mammary cancer is the f rst place in female cancer incidence and is a serious threat to women's health. The treatment of mammary cancer often includes surgery， radiotherapy and chemotherapy. Not only bring the patients physical discom fort， but also a serious blow spirit. So the postoperative care is particularly important. It has been found that compared with the traditional Chinese and Western medicine nursing，any kind of simple nursing is more effective to relieve postoperative discom fort. Therefore， in this paper， the method of nursing care of patients with breast rock after accepting the combination of traditional Chinese and Western medicine is introduced.

Mammary cancer， Postoperative care， Combination of the Traditional Chinese Medicine and the Western Medicine乳巖是當(dāng)今社會(huì)女性常見的惡性腫瘤之一，目前的治療方法多采用手術(shù)、放療、化療。這些方法對(duì)患者都存在心理、生理上的嚴(yán)重后果。單純的西醫(yī)護(hù)理，只是對(duì)癥護(hù)理，很少顧及患者的病因即患者體質(zhì)因素而進(jìn)行辯證施護(hù)。以至于對(duì)治療和預(yù)后產(chǎn)生不良影響[2-3］。筆者對(duì)乳巖患者術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式、方法進(jìn)行研究，提出如下護(hù)理方法。

R 473

A

1674-9308（2016）29-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.124

河北省中醫(yī)院護(hù)理部，河北 石家莊 050051

此類型患者護(hù)理時(shí)要注意疏導(dǎo)患者心理，盡量避免不良刺激，從而為患者創(chuàng)造一個(gè)良好樂觀的情緒環(huán)境，積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理。進(jìn)食應(yīng)以清淡為主，可用蓮子羹、百合粥等滋補(bǔ)食物，平時(shí)可以使用溫補(bǔ)食品及蔬菜水果[4-5］。

1.2脾虛濕盛型

治療護(hù)理時(shí)宜遵益氣、化濕、健脾的原則?？梢杂密蜍摺胂?、黨參。

1.3氣血不足型

此型患者護(hù)理指導(dǎo)上用益氣養(yǎng)血的中藥，如太子參、人參、黨參、阿膠等?；颊呖煽崭狗靡鏆怵B(yǎng)血藥物，避免吃生冷的食物。