劉愛琴

優(yōu)質護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響研究

劉愛琴

目的 研究優(yōu)質護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響。方法選取2014年6月～2016年4月我院收治的顏面部燒傷患者74例作為研究目標，按照不同護理方法分為常規(guī)組（n=37，行常規(guī)護理）和研究組（n=37，行優(yōu)質護理），比較兩組護理前后SAS、SDS評分情況。結果 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，組間對比，常規(guī)組高于研究組（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理對改善顏面部燒傷患者焦慮抑郁情緒具有重要作用。

顏面部燒傷；焦慮抑郁；優(yōu)質護理

顏面部燒傷是臨床比較常見的一種意外傷害，由于顏面部暴露面積最大，其受到燒傷的危險概率隨之升高。顏面部燒傷會嚴重干擾患者的身體健康，絕大多數(shù)患者還會因為容顏改變出現(xiàn)焦慮不安、悲觀失望、自卑等不良心理，特別是心理承受能力較差的患者，甚至會存在厭世、輕生的想法。相關研究證實[1］，對顏面部燒傷患者在進行積極治療的基礎上予以優(yōu)質護理服務，有利于緩解患者負性心理，提高其信任度和安全感。本文選取我院收治的顏面部燒傷患者74例作為研究目標，現(xiàn)將護理效果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年4月我院收治的顏面部燒傷患者74例作為研究目標，按照不同護理方法分為常規(guī)組（n=37）和研究組（n=37）。常規(guī)組男患者17例，女患者20例，患者年齡17～67歲，平均年齡（43.6±3.8）歲，住院時間5～18 d，平均住院時間（11.5±2.5）d；研究組男患者18例，女患者19例，患者年齡19～69歲，平均年齡（45.9±3.6）歲，住院時間6～17 d，平均住院時間（10.6±3.4）d。對2組患者的基線資料進行統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較價值。所有患者均為II°燒傷，并在意識清楚的狀態(tài)下參與此次研究，簽署知情同意書。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)護理，即按照燒傷基礎護理實施相關護理指導。

研究組行優(yōu)質護理，主要內容如下：（1）創(chuàng)立并維持和諧友好醫(yī)患關系：護理人員在患者入院時要向其介紹自己，盡可能幫助其消除緊張感和陌生感，安排1名固定的責任護士負責照料患者，增進護患之間的交流溝通，提高患者的安全感和舒適感，對其心理變化進行密切觀察，通過個性化心理輔導幫助患者減輕思想負擔和精神壓力。（2）心理干預：細致捕捉患者心理變化，明確其不同的心理特點，學會換位思考，了解患者所想，急患者所急，與患者進行言語交流時必須保證和藹和親的服務態(tài)度，將燒傷后的生理病理特點以及治療效果、預后情況等詳盡的告訴患者，引導其接受和適應容貌改變的情況，消除其自卑失落心理。對患者家屬或其他陪護人員要進行宣教指導，使其熟悉護理患者的相關要求和注意事項[2］。（3）放松療法和非語言交流：對心理放松療法的重要性給予高度重視，將焦慮抑郁情緒嚴重且伴隨失眠狀態(tài)的患者作為重點護理人群，針對術前、術中不良心理強烈或術后狀態(tài)朦朧的患者必須做好心理指導，可通過精神放松和輕音樂療法使患者暫時忘卻現(xiàn)狀；睡前播放音樂則有助于睡眠；術中可通過輕輕撫摸正常皮膚的方法給予其支持和安慰，確保手術順利完成。所謂的非語言交流主要是通過親切撫摸、關愛的目標及溫和的表情等無聲的持續(xù)性的非語言溝通給予患者支持和鼓勵[3］。（4）不同階段的激勵式心理指導：燒傷早期患者因為難以接受毀容的殘酷事實，負性心理明顯，護理人員需要在安撫患者心理的同時積極回答其提出的相關問題，切實提高患者治療依從性；治療階段患者需要進行創(chuàng)面換藥、切痂植皮等操作，劇烈疼痛會加重患者的焦慮抑郁心理，護理人員需要進行針對性的勸慰和鼓勵，介紹本院治療效果較好的病患，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔和美好生活的希望；康復階段創(chuàng)面雖然處于愈合階段，但遺留下的疤痕痙攣、色素沉著等會嚴重影響美觀，年輕愛美女性的痛苦心理更為嚴重。鑒于此，護理人員需要給予患者理解和同情，幫助且重新認識美和丑的概念，并要求患者家屬不斷的給予患者支持與鼓勵[4］。

2　結果

護理前，研究組SAS評分為（46.63±11.11）分，SDS評分為（47.98±10.46）分；護理后分別為（39.38±8.93）分、（40.69±9.55）分；常規(guī)組護理前SAS評分為（46.52±10.62）分，SDS評分為（47.88±8.66）分；護理后分別為（33.21±8.20）分、（35.28±7.90）分，兩組SAS、SDS評分比較，護理前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，研究組低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床相關資料顯示，顏面部燒傷的發(fā)生概率在50%以上。大多數(shù)的顏面部燒傷都是意外損傷導致的，燒傷過程的悲慘經過、燒傷之后創(chuàng)面持續(xù)性水腫、疼痛及容貌變化會嚴重影響患者的心理健康，加上長期住院、過度擔心預后等因素的影響，患者的焦慮、抑郁等不良心理會更加嚴重[6］。有關研究發(fā)現(xiàn)[7］，顏面部損傷患者中，20%～80%都會存在焦慮和抑郁心理，其不僅會影響治療效果，還會影響預后。因此，加強心理護理指導十分重要。

優(yōu)質護理是對常規(guī)護理的改進與完善，其強調“以人為本，以患者為中心”的護理服務新理念，要求護理服務中必須融入人文關懷，臨床護理工作不單單針對疾病，還要充分考慮患者生理、心理、社會等方面的需求。對顏面部燒傷的患者，必須做好病情觀察，了解患者的具體心理改變情況，實施針對性個性化的健康指導和心理干預，促使其盡快恢復健康，回歸正常生活[8-9］。

本實驗結果顯示，研究組護理后的SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證實，優(yōu)質護理對改善顏面部燒傷患者焦慮抑郁情緒具有重要作用。

[1]周曉娟，侯亞紅，趙京紅，等. 優(yōu)質護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J］. 中國美容醫(yī)學，2014，23（15）: 1295-1297.

[2]肖榕嬋. 優(yōu)質護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）: 4313-4314.

[3]葉小蘭，何秀珍，楊芳. 燒傷科開展優(yōu)質護理的方法與效果[J］.護理實踐與研究，2013，10（18）: 102-103.

[4]王華鳳. 優(yōu)質護理在重癥燒傷患者急救中的應用[J］. 醫(yī)學信息，2015，28（49）: 142.

[5]趙志慧. 優(yōu)質護理在燒傷整形科臨床護理中的應用價值探析[J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（14）: 304-305.

[6]劉慧. 全面優(yōu)質護理對燒傷患兒創(chuàng)面愈合及心理狀態(tài)的改善效果分析[J］. 基層醫(yī)學論壇，2015，19（31）: 4427-4428.

[7]柴玉蘭. 對大面積燒傷患者進行優(yōu)質護理的效果分析[J］. 當代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）: 155-156.

[8]徐秋菊. 優(yōu)質護理服務在燒傷整形科臨床護理中的運用[J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（30）: 447.

[9]梁仕蘭，覃秋海，李正蘭. 燒傷感染防治的研究進展[J］. 護理實踐與研究，2016，13（4）：18-20.

Influence and Research of Quality Care for Patients With Facial Burns With Anxiety and Depression

LIU Aiqin Department of Liver Diseases， The Second People's Hospital of Jingjiang City， Jingjiang Jiangsu 214500， China

Objective To study the quality care of burn patients with anxiety and depression of facial. Methods 74 patients in our hospital from June 2014 to April 2016 with facial burns were taken as research object and divided into the conventional group （n=37， routine care） and study group （n=37， line quality care） according to diferent methods of care， SDS and SAS score in two groups before and after nursing were compared. Results SAS， SDS scores were signifcantly lower than before treatment， the study group were higher than the conventional group （P＜0.05）. Conclusion The improvement of quality care for patients with facial burns anxiety and depression has an important role.

Facial burns， Anxiety and depression， Quality care

R473

A

1674-9308（2016）29-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.121

江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500

1.3觀察指標

在患者入院和出院當天測評其心理狀態(tài)變化，分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定，分數(shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重[5］。

1.4統(tǒng)計學分析

護理前后的SAS、SDS評分錄入至SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件中，采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計學意義。