陳永麗

·療效對(duì)比·

帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效比較及對(duì)社會(huì)功能的影響

陳永麗

目的 分析精神分裂癥患者應(yīng)用帕利哌酮與利培酮治療的效果。方法 隨機(jī)選擇在本院接受治療的精神分裂癥患者30例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組選擇利培酮治療，觀察組選擇帕利哌酮治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組總有效率73.33%；觀察組治療后物質(zhì)生活態(tài)度、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 帕利哌酮治療精神分裂癥能夠提高療效，改善社會(huì)功能，提高患者生活質(zhì)量。

精神分裂癥；帕利哌酮；利培酮；社會(huì)功能

帕利哌酮是臨床治療精神分裂癥的新型藥物，借助滲透性釋放給藥系統(tǒng)控釋技術(shù)完成全天候持續(xù)藥物釋放，具有較高的安全性，利培酮也是臨床用于精神分裂癥治療的常用藥物[1-2］。本研究主要分析帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的不同效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

任意挑選我院2015年7月～2016年5月收治的30例精神分裂癥病例參與研究，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組男9例，女6例，年齡平均為（35.7±4.3）歲，平均病程（8.4±5.3）年；對(duì)照組男10例，女5例，年齡平均為（35.1±4.6）歲，平均病程（8.5±5.4）年。比較兩組各項(xiàng)基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組選擇利培酮（批號(hào)：20090201，江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，初始劑量為1 mg/d，逐漸增加劑量到2～6 mg/d，連續(xù)治療12周。

觀察組選擇帕利哌酮（批號(hào)：20080550，西安楊森制藥有限公司）治療，初始劑量為3 mg/d，逐漸增加劑量到3～12 mg/d，連續(xù)治療12周。治療期間逐漸減少原治療藥物的使用劑量直到完全停用。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)選擇陽性和陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行，治愈：評(píng)分減少率超過75%及以上；顯著進(jìn)步：減分率處于50%～74%，進(jìn)步：減分率處于25%～49%；無效：減分率不足25%[3］。治療總有效率=治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

2　結(jié)果

2.1治療效果

觀察組治愈5例，顯著進(jìn)步5例，進(jìn)步4例，無效1例；對(duì)照組治愈2例，顯著進(jìn)步3例，進(jìn)步6例，無效4例。觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2GQOLI-74評(píng)分結(jié)果

觀察組治療前社會(huì)功能評(píng)分為（39.07±3.78）分，治療后為（54.79±5.16）分，對(duì)照組治療前社會(huì)功能評(píng)分為（38.78±3.58）分，治療后為（47.88±4.31）分；觀察組治療前心理功能評(píng)分為（40.30±3.89）分，治療后為（55.01±4.81）分，對(duì)照組治療前心理功能評(píng)分為（40.25±3.78）分，治療后為（47.61±4.29）分；觀察組治療前軀體功能評(píng)分為（40.58±4.38）分，治療后為（51.34±5.55）分，對(duì)照組治療前軀體功能評(píng)分為（40.71±4.31）分，治療后為（45.97±4.85）分；觀察組治療前物質(zhì)生活態(tài)度評(píng)分為（43.05±4.50）分，治療后為（52.12±5.34）分，對(duì)照組治療前物質(zhì)生活態(tài)度評(píng)分為（43.25±4.61）分，治療后為（47.56±4.91）分。治療前兩組各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們生活壓力的不斷加大，精神疾病發(fā)病率也不斷提升，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，精神分裂癥的主要特點(diǎn)為復(fù)發(fā)率高、致殘率高、慢性遷延，當(dāng)前還沒有完全明確精神分裂癥的致病原因，精神分裂癥的主要影響因素包括家族遺傳、心理因素、社會(huì)因素等。臨床精神分裂癥出現(xiàn)較多的癥狀包括自我膨脹、情感表達(dá)障礙、思緒以及意識(shí)混亂、情緒波動(dòng)大、對(duì)現(xiàn)實(shí)存在歪曲感官、幻覺錯(cuò)覺、學(xué)習(xí)工作難度大、猜忌多疑、缺乏人際交往能力等。精神分裂癥的核心表現(xiàn)為患者的社會(huì)功能不斷退化，因此治療的重點(diǎn)應(yīng)該注重恢復(fù)患者的社會(huì)功能[5］。

臨床對(duì)于精神分裂癥的治療多選擇藥物維持治療，用于治療精神分裂癥的藥物有多種，但是臨床效果存在較大差異。利培酮屬于非典型抗精神病藥物的一種，能夠?qū)2受體及5-羥色胺受體的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)[6］。帕利哌酮屬于利培酮的活性代謝產(chǎn)物，作用的發(fā)揮主要是借助拮抗多巴胺D2受體、5-HT受體來完成，臨床研究證實(shí)帕利哌酮能夠有效改善患者認(rèn)知功能，從而提高患者社會(huì)功能[7］。帕利哌酮藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)具體是通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)完成，帕利哌酮通過控制釋放技術(shù)能夠保證藥物持續(xù)釋放，保持穩(wěn)定的血藥濃度，不需要多次調(diào)節(jié)使用劑量[8］。

本研究對(duì)兩組精神分裂癥患者分別利用帕利哌酮治療、利培酮治療，比較治療效果，觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組總有效率73.33%；觀察組治療后物質(zhì)生活態(tài)度、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥患者利用帕利哌酮治療的療效要優(yōu)于利培酮，能夠提高治療效果，提高社會(huì)功能，改善生活質(zhì)量。

[1]周懷忠，王朔. 帕利哌酮治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效觀察[J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（23）：3986-3988.

[2]鄧小娟，楊彥春，王強(qiáng)，等. 帕利哌酮緩釋片與利培酮片治療女性首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J］. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2013，39（6）：355-358.

[3]唐偉，楊馥銀，溫娜，等. 棕櫚酸帕利哌酮長(zhǎng)效針劑與利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的隨機(jī)對(duì)照研究[J］. 中華精神科雜志，2016，49（2）：76-80.

[4]傅正闖，張鵬. 帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的安全性對(duì)照研究[J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：101-103.

[5]唐磊，羅加國(guó). 棕櫚酸帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥患者有效性與安全性的開放、隨機(jī)、對(duì)照研究[J］. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（2）：98-101.

[6]馮婉霞，陳婉珉，莫翠英，等. 帕利哌酮、阿立哌唑和利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的臨床療效觀察[J］. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（4）：623-625.

[7]王來海，張瑞嶺，張紅星，等. 帕利哌酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效與安全性[J］. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（8）：725-728.

[8]胡海萍. 帕利哌酮緩釋劑與利培酮對(duì)精神分裂癥患者血漿催乳素及社會(huì)功能的影響[J］. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（2）：170-172.

醫(yī)學(xué)綜述的特點(diǎn)

一、綜合性 綜述要“縱橫交錯(cuò)”，既要以某一專題的發(fā)展為縱線，反映當(dāng)前課題的進(jìn)展；又要從本單位、省內(nèi)、國(guó)內(nèi)到國(guó)外，進(jìn)行橫的比較。只有如此，文章才會(huì)占有大量素材，經(jīng)過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進(jìn)而把握本專題發(fā)展規(guī)律和預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)。

二、評(píng)述性 是指比較專門地、全面地、 深入地、系統(tǒng)地論述某一方面的問題，對(duì)所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評(píng)價(jià)，反映作者的觀點(diǎn)和見解，并與綜述的內(nèi)容構(gòu)成整體。一般來說，綜述應(yīng)有作者的觀點(diǎn)，否則就不成為綜述。

三、先進(jìn)性 綜述不是寫學(xué)科發(fā)展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的醫(yī)學(xué)信息和科研動(dòng)向及時(shí)傳遞給讀者。綜述不應(yīng)是材料的羅列，而是對(duì)親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結(jié)，做出評(píng)論和估價(jià)。并由提供的文獻(xiàn)資料引出重要結(jié)論。

Comparison of Clinical Efficacy of Paliperidone and Risperidone in the Treatment of Schizophrenia and Its Effect on Social Function

CHEN Yongli Psychiatry Department， Chifeng City Anding Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024006， China

Ob jective To analyze the clinical efficacy of paliperidone and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods 30 patients with schizophrenia

treatment in our hospital were random ly divided into two groups random ly. The control group was treated with risperidone， the observation group was treated with paliperidone， and the ef ect of the two groups was compared. Results The total ef ective rate o f the observation group w as 93.33%，w hich w as higher than that of the control group， the total effective rate w as 73.33%. A fter treatment， the scores of life attitude， social function， physical function and psychological function of the observation group were all higher than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion Paliperidone in treatment of schizophrenia can improve the curative ef ect， improve the social function， improve the quality of life of patients.

Schizophrenia， Paliperidone， Risperidone， Social function

R 749.3

A

1674-9308（2016）29-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.094

內(nèi)蒙古赤峰市安定醫(yī)院精神科，內(nèi)蒙古 赤峰 024006

社會(huì)功能評(píng)價(jià)選擇生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）進(jìn)行，包含物質(zhì)生活態(tài)度、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能，得分越高，社會(huì)功能越好[4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析兩組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，P ＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。