張雷

糖尿病消化不良癥狀和近端胃功能的關(guān)系探討

張雷

目的 探討糖尿病消化不良癥狀和近端胃功能的關(guān)系。方法 選取80例糖尿病患者，其中有42例有消化系統(tǒng)癥狀，設(shè)為觀察組，另38例無消化系統(tǒng)癥狀，設(shè)為對照組，對兩組進(jìn)行為近端胃功能檢測，并評價(jià)觀察癥狀積分。結(jié)果 觀察組的臨床表現(xiàn)以上腹部不適、腹脹、便秘為主；觀察組近端胃功能指標(biāo)低于對照組，且其上腹部不適、腹脹癥狀計(jì)分與胃底周長、胃底面積差值有明顯的負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病消化不良患者的癥狀與近端胃功能的受損有一定的關(guān)系。

糖尿病；消化不良；近端胃功能

糖尿病患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)的癥狀，有研究表明糖尿病消化不良癥狀與近端胃功能受損有關(guān)[1］，本次筆者分別選取有消化系統(tǒng)癥狀和無消化系統(tǒng)癥狀的糖尿病患者，探討糖尿病消化不良癥狀和近端胃功能的關(guān)系。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院2014～2015年收治的糖尿病患者中選取80例，其中有42例患者有消化系統(tǒng)癥狀，設(shè)為觀察組，另38例患者無消化系統(tǒng)癥狀，設(shè)為對照組。觀察組男22例，女20例；年齡40～75歲，平均年齡（58.5±2.0）歲；病程2～25年，平均病程（12.5±3.0）年。對照組男20例，女18例，年齡36～66歲，平均年齡（51.0±2.0）歲；病程3～25年，平均病程（13.0±3.0）年。兩組患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為糖尿病，且兩組患者對于本研究均知情，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

評價(jià)觀察組的消化系統(tǒng)癥狀計(jì)分，其主要臨床表現(xiàn)為上腹部不適、腹脹、便秘、惡心、嘔吐、反酸、便秘、早飽等。進(jìn)行癥狀和頻率頻分，分?jǐn)?shù)為0～4分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀、頻率越嚴(yán)重，總積分=癥狀積分+頻率積分。

近端胃功能檢測，利用水負(fù)荷試驗(yàn)，受試者空腹8 h后予100 ml/20 s速度飲用溫開水，記錄其出現(xiàn)飽脹感的飲水量（閾值飲水量）、飲至出現(xiàn)不適感的飲水量（飽足飲水量），計(jì)算二者之差，使用B超測胃近端和遠(yuǎn)端的橫截面面積和周長，計(jì)算差值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的處理與分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析包，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，并進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，分析消化不良癥狀與近端胃功能相關(guān)性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組的臨床主要癥狀情況

觀察組中上腹部不適10例（23.8%）、腹脹9例（21.5%）、惡心4例（9.5%）、便秘8例（19.0%）、嘔吐3例（7.1%）、燒心2例（4.8%）、反酸4例（9.5%）、早飽2例（4.8%），因此在觀察組患者中主要以上腹部不適、腹脹、便秘為主要臨床癥狀。

2.2兩組的近端胃功能測試結(jié)果

觀察組的閾值飲水量、飽足飲水量、飲水差、胃底面積差、胃竇面積差、胃底周長差，胃竇周長差分別為（550±198）ml、（906±250）m l、（353±156）m l、（12.4±5.0）cm2、（7.5±3.0）cm2、（3.8±2.2）cm、（3.8±1.5）cm；對照組分別為（855±215）ml、（1 289±340）m l、（440±152）ml、（20.1±8.5）cm2、（7.8±3.5）cm2、（4.5±3.0）cm、（4.0±1.6）cm。觀察組的閾值飲水量、飽足飲水量、飲水差、胃底面積差低于對照組，P＜0.05，觀察組的胃竇面積差、胃底周長差，胃竇周長差與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3觀察組消化不良癥狀與近端胃功能相關(guān)系分析

觀察組的癥狀總積分與近端胃功能各項(xiàng)指標(biāo)無明顯相關(guān)，P ＞0.05；觀察組上腹部不適癥狀積分（r=-0.50、r=-0.62）和腹脹癥狀積分（r=-3.12，r=-0.61）與胃底周長、胃底面積差有明顯的負(fù)相關(guān)，P＜0.05。

3　討論

糖尿病是由于遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等各種原因?qū)е碌囊葝u素功能將低，使患者出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)功能的代謝紊亂綜合征[2-3］，長期的代謝紊亂導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列的機(jī)體功能和結(jié)構(gòu)的改變，其中上腹部不適、腹脹、便秘、腹瀉、惡心、吞咽困難等消化不良癥狀在糖尿病患者中很常見[4］。臨床有學(xué)者提出糖尿病會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)近端胃功能障礙[2］，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的上腹部不適、腹脹、便秘等胃腸道癥狀。然而在現(xiàn)有的臨床資料中對于糖尿病消化不良癥狀與近端胃功能損害的關(guān)系并無較多的闡述。

在筆者本次的研究中，分別對有消化不良癥狀的觀察組和無消化不良癥狀的對照組進(jìn)行水負(fù)荷試驗(yàn)，記錄患者的閾值飲水量、飽足飲水量，評價(jià)其近端胃的擴(kuò)張性和容受性。結(jié)果觀察組患者的閾值飲水量、飽足飲水量、飲水量的差值、近端胃面積的差異均低于對照組，表明觀察組患者的近端胃功能的感覺閾值和舒張功能減退，而觀察組的消化不良癥總積分與胃腸功能的各項(xiàng)指標(biāo)相比，無明顯的相關(guān)性，筆者分析原因是因?yàn)橛^察組出現(xiàn)消化不良癥狀并非由單純的近端胃功能損害導(dǎo)致[5］。另外在筆者的研究結(jié)果中觀察組患者的上腹部不適積分與胃底周長差值（r=-0.50）、胃底面積差值（r=-0.62）有明顯的負(fù)相關(guān)，且觀察組患者的腹脹積分（r=-3.12，r=-0.61）也與這兩者的差值有明顯的負(fù)相關(guān)，且觀察組患者的消化不良癥狀主要表現(xiàn)為上腹部不適（23.8%）、腹脹（21.5%）、便秘（19.0%）等情況，究其原因是由于長期的消化不良整張導(dǎo)致胃的舒張性降低[6-7］，因此患者的上腹部不適、腹脹、便秘等癥狀最為常見，而其他癥狀感覺不明顯。

綜上所述，在糖尿病患者中有消化到癥狀的患者其近端胃功能差于無消化道癥狀患者，若患者上腹部不適、腹脹等癥狀比較明顯，表明患者可能有近端胃功能受損情況。

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Study on the Relationship Between the Sym p tom s of Dyspepsia and Proximal Gastric Function in Patients With Diabetes Mellitus

ZHANG Lei Medical Department， Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021， China

Objective To explore the ef ect of diabetes dyspepsia symptoms and proximal gastric function. Methods A total of 80 cases of diabetic patients， including 42 cases with digestive system sym ptoms， as the observation group， and the other 38 cases of digestive system symptoms，set as the control group， the proximal gastric function testing， and symptom scores in two groups were evaluated. Resu lts In the observation group， the clinical manifestation were abdom inal discom fort， bloating， constipation，proximal gastric function indexes in the observation group were lower than the control group， and the dif erence of upper abdominal discom fort，abdominal distension symptom score and gastric bottom perimeter， gastric fundus area had signif cant negative correlation（P＜0.05）. Conclusion There is a certain relationship between diabetic dyspepsia symptoms and the proximal gastric function.

Diabetes mellitus， Dyspepsia， Proximal gastric function

R 587.1

A

1674-9308（2016）29-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.084

吉林省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，吉林 長春 130021