劉煒

縮宮素聯(lián)合無痛分娩在縮短產(chǎn)程中的效果分析

劉煒

目的 觀察縮宮素聯(lián)合無痛分娩在縮短產(chǎn)程中的效果。方法 選擇我院收治的150例無痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將所有患者分為兩組，其中對照組75例、觀察組75例。對對照組進行無痛分娩，對觀察組在對照組治療方法的基礎上加上縮宮素，比較兩組患者的第一、第二、第三產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量等。結果 觀察組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程時間均低于對照組，比較差異均具有用統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h出血量低于對照組，比較差異具有用統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用縮宮素聯(lián)合無痛分娩在縮短產(chǎn)程雖然不會改變分娩結局，但可以降低產(chǎn)后2 h出血量，具有良好的臨床療效。

縮宮素；無痛分娩；縮短產(chǎn)程

孕產(chǎn)期婦女在分娩過程中，其自身情緒、健康狀況等均會對分娩結果產(chǎn)生較大的影響，應當給予孕婦適當?shù)逆?zhèn)痛和優(yōu)質(zhì)的護理服務，緩解孕婦的不良情緒，提高產(chǎn)科質(zhì)量[1-2］。為了明確縮宮素聯(lián)合無痛分娩對母嬰的影響，本次選取了2013年9月～2015 年9月我院收治的150例無痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象，結果如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年9月～2015年9月收治的150例無痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字抽取表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組各75例，其中對照組產(chǎn)婦年齡為20～35歲，平均年齡（25.62±3.42）歲，孕周38～42周，平均（39.68±1.05）周；觀察組產(chǎn)婦年齡為20～34歲，平均年齡（24.82±3.56）歲，孕周38～42周，平均（39.43±1.13）周。對照組和觀察組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 給予對照組產(chǎn)婦單純無痛分娩方法。產(chǎn)科醫(yī)生需要等待產(chǎn)婦宮口擴張至2 cm以上時進行陰道檢查，查看是否存在陰道分娩禁忌證，并做好靜脈通路、心電監(jiān)護儀監(jiān)測等常規(guī)處理工作。麻醉醫(yī)生需要在產(chǎn)婦L3-4間隙進行硬膜外穿刺麻醉，利用微量注射泵與導管連接，通過緩慢推注麻醉藥物3 m l，麻醉產(chǎn)婦。若產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)全麻脊柱癥狀或毒性反應，則需要在5 min后利用微量注射泵注入混合液，并觀察產(chǎn)婦宮縮情況。隨后由助產(chǎn)士從旁協(xié)助，進行體位指導和屏氣指導等，確保胎兒順利娩出。

1.2.2觀察組 給予觀察組產(chǎn)婦縮宮素聯(lián)合無痛分娩方法。在進行對照組患者分娩方法的基礎上，常規(guī)給予產(chǎn)婦縮宮素2.5 U加入5%葡萄糖500 ml溶液，進行靜脈滴注，然后根據(jù)產(chǎn)婦實際情況提調(diào)整滴注速率，當產(chǎn)婦宮口全開時，關閉鎮(zhèn)痛泵（PCA泵），當胎兒完全娩出后，再次開放PCA泵，產(chǎn)后2 h拔管。

1.3觀察指標

比較兩組患者的第一、第二、第三產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量等。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 17.0軟件中處理，計量資料組間比較采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程時間比較

觀察組產(chǎn)婦共75例，第一產(chǎn)程時間為（391.53±82.66）分，第二產(chǎn)程時間為（44.76±11.29）分，第三產(chǎn)程時間為（8.20±1.83）分；對照組產(chǎn)婦共75例，第一產(chǎn)程時間為（487.69±82.71）分，第二產(chǎn)程時間為（65.03±12.14）分，第三產(chǎn)程時間為（12.08±1.86）分。兩組數(shù)據(jù)比較差異均具有用統(tǒng)計學意義（t=7.14，10.59，12.88，P＜0.05）。

2.2兩組患者產(chǎn)后2 h出血量比較

觀察組產(chǎn)后2 h出血量為（87.63±42.49）ml，對照組產(chǎn)后2 h出血量為（109.56±43.72）ml，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有用統(tǒng)計學意義（t=3.12，P＜0.05）。

3　討論

臨床醫(yī)學中，分娩被認為是等級最高的疼痛體驗，產(chǎn)婦在分娩過程中會出現(xiàn)心血量不足、血壓偏低、耗氧量增加等情況，很容易引發(fā)副反應和產(chǎn)生意外[3-4］。而對產(chǎn)婦采用硬膜外阻滯麻醉后，可以有效降低產(chǎn)婦的疼痛感，且聯(lián)合縮宮素使用，能夠降低產(chǎn)后2 h出血量，且不會對分娩產(chǎn)生其他的影響[5］。本研究中，觀察組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程時間均低于對照組，比較差異均具有用統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h出血量低于對照組數(shù)據(jù)比較差異具有用統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明對產(chǎn)婦采用縮宮素聯(lián)合無痛分娩，可以有效起到良好的鎮(zhèn)痛效果，有效降低出血量，縮短分娩時間，緩解產(chǎn)婦精神壓力。

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Effect of Oxytocin Com bined With Pain less Childbir th in Shortening Labor

LIU Wei Department of Obstetrics and Gynecology， Hospital Af liated to Chifeng College， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To observe the effect of oxytocin combined with painless childbirth in shortening birth process. Methods 150 cases of painless childbirth in our hospital were taken as the research object，and random ly divided into two groups， the control group （75 cases） and observation group （75 cases）. The control group were given painless childbirth， the observation group were added oxytocin， the f rst， the second and the third labor time and postpartum bleeding in two groups were compared. Resu lts In the observation group， the f rst， the second and the third labor time were lower than that of the control group， the dif erences had statistical significance （P＜0.05）， postpartum hemorrhage volume in observation group was lower than that of the control group， the dif erences had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The combination of oxytocin and painless childbirth can short birth process although it can not change the outcome of childbirth， but can reduce postpartum hemorrhage volume， with good clinical curative ef ect.

Oxytocin， Painless childbirth， Shorten labor process

R 714.3

A

1674-9308（2016）29-0134-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.079

內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

醫(yī)護人員還需要給予產(chǎn)婦合適的護理，把控穿刺時間，避免穿刺時間過早，導致產(chǎn)婦身心疲勞[6］。醫(yī)護人員還需要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、脈搏等，注意產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，避免產(chǎn)婦高度緊張[7］。為了做好分娩意外預防工作，醫(yī)護人員必須在產(chǎn)房準備好負壓吸引裝置、除顫儀、急救箱等，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，避免大出血[8］。

綜上所述，對產(chǎn)婦使用縮宮素聯(lián)合無痛分娩，能夠有效縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后2 h出血量，具有重要的臨床意義。