呂穎　劉彤

高壓氧治療眼底病臨床療效評價

呂穎1劉彤2

目的 評價高壓氧治療眼底病臨床療效。方法 選取2010年5月～2016年3月我院收治的眼底病患者110例作為觀察對象，所有患者均采用高壓氧進行治療，對臨床治療效果進行評價。結(jié)果 110例患者中治愈40例，顯效38例，進步24例，無效8例，治療總有效率為92.7%。結(jié)論 眼底病采用高壓氧治療效果顯著，安全性高。

眼底??；高壓氧；臨床效果

眼底病病種比較多，病情復雜多變，發(fā)病原因各有不同。一般情況下，眼底周邊的眼底病早期癥狀并不明顯，所以患者難以察覺，待發(fā)現(xiàn)視力較之前明顯下降，就診時會發(fā)現(xiàn)病情已達到很嚴重的程度[1］。眼底病病程長度不一，有急性和慢性的區(qū)別，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞等急性病癥若不立即進行治療，則致盲的可能性會明顯加大。眼底病的發(fā)生發(fā)展與高血壓、細菌性疾病及腎病、糖尿病等密切相關(guān)。其對患者正常生活、工作、學習影響非常大，臨床重視度較高[2］。本文選取院收治的眼底病患者110例作為觀察對象，現(xiàn)將治療效果進行如下總結(jié)與報道：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年3月我院收治的眼底病患者110例作為觀察對象，其中男性58例，女性52例，年齡8～69歲，平均年齡（42.6±7.4）歲。病程3 h～13年，平均病程（6.5±1.4）年；療程11～39次，平均（23.4±2.4）次。其中視神經(jīng)萎縮25例，外傷性視網(wǎng)膜震蕩30例，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞7例，中心性漿液性視網(wǎng)膜病變25例，老年性黃斑變性23例。

1.2方法

應用4人氧艙為患者進行治療，讓患者進入高壓氧艙，使其處于高壓氧環(huán)境之中，進行空氣加壓，同時給予患者面罩吸氧。治療過程中的壓力控制在0.25 mPa左右，待進行20～25 min升壓后，予以2次吸純氧治療，每次30～35 min，休息10 min后指導患者吸空氣。結(jié)束吸氧后，將艙內(nèi)壓力逐漸減少至正常壓力狀態(tài)后患者方可出艙。每天1次，10～12次為1個療程，連續(xù)治療2～4個療程。針對視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的患者需要每天給予2次。

1.3療效評價標準

治愈標準：治療后，視力提高≥0.8或視力恢復至病前水平，患者自覺所有臨床癥狀全部消失；顯效標準：治療后，視力提高在0.4～0.7，患者自覺臨床癥狀有所改善；進步標準：治療后，視力提高在0.1～0.3；無效標準：與治療前相比，視力、臨床癥狀均無改變或視力提高在0.1以下。治療總有效率=（治愈+顯效+進步）/總例數(shù)×100%[3］。

1.4統(tǒng)計學分析

將全部數(shù)據(jù)錄入至SPSS 20.0版本的統(tǒng)計學軟件中作分析處理，使用百分率（%）對治療總有效率進行描述，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

110例患者中治愈40例（36.4%），顯效38例（34.5%），進步24例（21.8%），無效8例（7.3%），治療總有效率為92.7%。

2.1分析年齡和臨床療效之間的關(guān)系

110例患者中，6～20歲的患者共32例，治療總有效率為96.6%；21～60歲的患者共53例，治療總有效率為67.9%；＞60歲者共25例，治療總有效率為60.0%。6～20歲年齡段的治療總有效率高于21～60歲年齡段和＞60歲年齡段的患者（P ＜0.05）。

3　討論

眼底主要包括視網(wǎng)膜黃斑部、視神經(jīng)乳頭、眼底血管、視網(wǎng)膜等，臨床將上述部位發(fā)生的病變稱為眼底病。眼底病嚴重危害患者的視功能，病情嚴重的患者會致盲。一直以來，如何對眼底病進行科學有效的治療，同時控制復發(fā)，改善視力是臨床研究的重點[4］。

隨著醫(yī)學科技和診療技術(shù)的發(fā)展與完善，高壓氧已經(jīng)在臨床中得到廣泛應用，其在各種急性或慢性疾病治療中均可取得理想的治療效果，在眼底病治療中的作用備受青睞與認可。大量臨床實踐證實，中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變和黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼底病應用高壓氧治療，效果顯著，安全有效[5］。高壓氧可促血液和組織液中的氧分壓得到提高，進而使血氧含量、組織的氧儲量得到明顯增加，毛細血管血氧彌散距離有所拓展后，視網(wǎng)膜及其上皮、脈絡膜的氧氣供應就會逐漸恢復正常，從而達到對眼底缺氧狀態(tài)予以糾正、阻礙惡性循環(huán)的治療效果。正因為改善了毛細血管的缺氧狀態(tài)，細胞的有氧氧化作用較之前明顯強化，能量也明顯增多，管壁功能基本恢復至正常狀況，緩解水腫的同時減少滲出。除上述作用之外，高壓氧還能使吞噬細胞的吞噬功能得到提高，促使纖維蛋白溶解酶活性得到增強，使眼底滲出物或出血的吸收、溶解加速，細胞再生功能恢復，形成膠原蛋白，創(chuàng)傷的部位會盡快修復，直至愈合。其還能使視網(wǎng)膜血液供應得到改善，避免缺氧或缺血區(qū)域出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷，促使局部血液循環(huán)得以改善，對視神經(jīng)細胞功能繼續(xù)惡化的情況進行控制[6-8］。

本組研究發(fā)現(xiàn)，110例患者的治療總有效率達92.7%。由此可見，眼底病采用高壓氧治療效果顯著，安全性高。

[1]李萍，曲巧華，孫秋香. 高壓氧與中藥治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變療效分析[J］. 中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2011，8（3）：172.

[2]肖衛(wèi)群，彭秀軍，閆潞霞，等. 高壓氧聯(lián)合復方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病變26例[J］. 中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2012，9（2）：101-102.

[3]楊春玉，李慶俠，張秀珍. 高壓氧及復方丹參治療挫傷性眼底病變[J］. 臨床醫(yī)學，2011，21（8）：34-35.

[4]李國興. 高壓氧治療眼底病100例分析[J］. 中國誤診學雜志，2010，10（28）：6963.

[5]曾燕苗，劉燕，黃丹雯，等. 眼底疾病患者高壓氧治療過程中的觀察與護理[J］. 護士進修雜志，2012，17（4）：292-293.

[6]曾燕苗，劉燕. 高壓氧治療眼底疾病過程中的注意事項探討[J］.中國臨床康復，2012，6（5）：730.

[7]蘆勝芝，黃漢英，馬衛(wèi)紅. 高壓氧聯(lián)合藥物治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變分析[J］. 武警醫(yī)學院學報，2011，20（5）：372-373.

[8]鄭涂芳，覃銀燕. 高壓氧聯(lián)合卵磷脂絡合碘治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變[J］. 國際眼科雜志，2013，13（10）：2124-2126.

Clinical Effect Evaluation of Hyperbaric Oxygen Therapy for Ocular Fundus Disease

LV Ying1LIU Tong21 ENT， The Fourth Hospital of The People's Liberation Army， Xi'ning Qinghai 810016， China， 2 Physiotherapy Department

Objective To evaluate the clinical ef cacy of hyperbaric oxygen therapy for ocular fundus disease. Methods 110 cases of patients with fundus diseases in our hospital from May 2010 to March 2016 were taken as research object， hyperbaric oxygen treatment were conducted， the clinical therapeutic ef ect were evaluated. Results Among the 110 patients， 40 cases were cured， 38 cases were markedly improved， 24 cases were improved，8 cases had no effect， the total effective rate was 92.7%. Conclusion The effect of hyperbaric oxygen treatment for ocular fundus disease is remarkable， and it has high safety.

Ocular fundus disease， Hyperbaric oxygen， Clinical ef ect

R 77

A

1674-9308（2016）29-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.067

1 解放軍第四醫(yī)院五官科，青海 西寧 810016；2 理療科

2.2分析病程與臨床療效之間的關(guān)系

本組患者病程＜1個月者45例，治療總有效率為95.6%；病程為1～3個月者34例，治療總有效率為64.7%；病程＞3個月者31例，治療總有效率為45.2%。病程＜1個月患者的治療總有效率與病程在1～3個月之間和病程＞3個月的患者進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3分析療程與臨床療效之間的關(guān)系

110例患者中治療次數(shù)＜15次者26例，治療總有效率為57.6%；治療次數(shù)為15～29次者35例，治療總有效率為71.4%；治療次數(shù)為30～40次者49例，治療總有效率為91.8%。可見接受30～40次治療的眼底疾病患者的治療總有效率優(yōu)于接受＜15次治療或者治療次數(shù)為15～29次患者的治療有效率（P＜0.05）。

2.4分析病種與臨床療效之間的關(guān)系

視神經(jīng)萎縮25例，治療總有效率為88.0%；外傷性視網(wǎng)膜震蕩30例，治療總有效率為86.7%；視網(wǎng)膜中央動脈阻塞7例，治療總有效率為85.7%；中心性漿液性視網(wǎng)膜病變25例，治療總有效率為96.0%；老年性黃斑變性23例，治療總有效率為91.3%。這充分說明，高壓氧對各類眼底病均可起到理想的治療作用。