周艦

彩超聯(lián)合鉬靶在乳腺篩查中的價(jià)值

周艦

目的 研究乳腺篩查中應(yīng)用彩超聯(lián)合鉬靶檢查的臨床價(jià)值。方法 我院選擇2014年3月～2015年3月進(jìn)行彩超和鉬靶進(jìn)行乳腺檢查的女性，通過(guò)手術(shù)病理或者活檢最終證實(shí)為良惡性腫瘤，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)、分析以及綜合評(píng)估。結(jié)果 通過(guò)對(duì)所選的5 743例健康女性檢查中，檢查得出55例為乳腺良惡性腫瘤，其中26例為乳腺癌，占47.27%；自然人群團(tuán)體篩查乳腺癌檢出率為2.83%；自我選擇人群個(gè)人篩查檢出率為8.65%。彩超漏診率為8.06%，鉬靶漏診率為5.88%，兩者聯(lián)合檢查的漏診率為3.80%。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)乳腺癌高發(fā)于年齡處于40～49歲的女性。結(jié)論 現(xiàn)今臨床外科體檢+鉬靶+乳腺超聲檢查是對(duì)乳腺疾病篩查的較好模式，不同檢查之間也可以彌補(bǔ)其不足，提升乳腺癌的早期檢出幾率。

彩超；鉬靶；乳腺篩查；臨床價(jià)值

乳腺癌是常見(jiàn)的一種女性惡性腫瘤，發(fā)病率逐漸升高，對(duì)女性的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，甚至對(duì)人的生命造成威脅，提升乳腺癌患者術(shù)后生存率的主要方法是早期發(fā)現(xiàn)病灶。隨著X線鉬靶以及超聲在臨床診治工作中的應(yīng)用，更多的臨床觸診未發(fā)現(xiàn)的病灶被檢查出現(xiàn)[1］。

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2014年3月～2015年3月進(jìn)行彩超和鉬靶進(jìn)行乳腺檢查的5 743例女性，采取的篩查模式為臨床外科體檢+乳腺彩超+鉬靶，年齡35～69歲，將參與篩查的人群分為兩類(lèi)，一類(lèi)屬于自然人群，由各企事業(yè)單位未經(jīng)選擇的一起參加篩查（3 743例），另外一類(lèi)是女性個(gè)人自愿進(jìn)行篩檢點(diǎn)繳費(fèi)參加篩查（2 000例）。

1.2選擇儀器

所實(shí)施的檢查均在檢查車(chē)上完成，彩超機(jī)器以及鉬靶機(jī)為百萬(wàn)婦女乳腺篩查工程統(tǒng)一配備，美國(guó)LORAD Affinity系列乳腺X線照相系統(tǒng)，AGFA CR25.0、GE LOGIQ Book XP彩色超聲診斷系統(tǒng)。高頻彩超檢查：患者取仰臥位，將雙手放在頭的兩側(cè)，將雙側(cè)乳房充分暴露，反復(fù)對(duì)乳房進(jìn)行扇形交叉掃查，詳細(xì)記錄腫塊的大小、數(shù)量、形態(tài)、部位、內(nèi)部回聲、邊緣以及供血情況等，同時(shí)對(duì)其同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)以及腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行掃查。

1.3篩查流程

通過(guò)乳腺外科、放射科醫(yī)生以及彩超醫(yī)生對(duì)參檢人員進(jìn)行檢查，最終由資深的專(zhuān)家依據(jù)三項(xiàng)檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，實(shí)施健康指導(dǎo)，對(duì)于得出陰性者實(shí)施下一輪的篩查，對(duì)可疑的患者建議進(jìn)一步實(shí)施檢查，例如活檢手術(shù)或者M(jìn)RI。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)所選的5 743例健康女性檢查中，檢查得出55例為乳腺良惡性腫瘤，其中26例為乳腺癌，占47.27%；自然人群團(tuán)體篩查乳腺癌檢出率為2.83%；自我選擇人群個(gè)人篩查檢出率為8.65%。彩超漏診率為8.06%，鉬靶漏診率為5.88%，兩者聯(lián)合檢查的漏診率為3.80%。

3　討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式逐漸發(fā)生的變化，人們患有乳腺疾病的幾率逐漸升高，同時(shí)具有年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。乳腺癌已經(jīng)成為了我國(guó)最常見(jiàn)的一種女性惡性腫瘤，近10年我國(guó)癌癥的死亡率逐漸升高，同時(shí)多見(jiàn)乳腺癌，在城市中死亡率達(dá)到38.7%，是死亡率較高的一種癌癥，臨床醫(yī)生越來(lái)越重視乳腺疾病篩查[2］。因大部分早期乳腺癌患者沒(méi)有任何臨床癥狀，若沒(méi)有及時(shí)實(shí)施影像學(xué)檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)多已處于晚期病情，影像學(xué)檢查能夠幫助臨床早期發(fā)現(xiàn)隱匿病灶，早期檢測(cè)和診斷乳腺癌對(duì)臨床治療具有重要的意義[3］。

現(xiàn)今早期乳腺癌的診斷尚未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)去主要將乳腺癌腫塊直徑不超過(guò)3 cm、未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的II期以及I期患者統(tǒng)稱(chēng)為早期乳腺癌（EBC），國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)也有類(lèi)似的報(bào)道[4］。根據(jù)臨床醫(yī)師的認(rèn)識(shí)程度，所說(shuō)的EBC是指腫塊較小，可能存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則轉(zhuǎn)移數(shù)量不可超過(guò)3枚，單獨(dú)存在，活動(dòng)度佳，影像學(xué)表現(xiàn)未見(jiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[5］。

[1]郎旭清，林黎娟. 乳腺癌超聲與X射線鉬靶聯(lián)合應(yīng)用的診斷價(jià)值[J］. 中國(guó)輻射衛(wèi)生，2012，21（1）：95-96.

[2]唐金海，姚宇鋒. 早期乳腺癌的診斷和外科治療進(jìn)展[J］. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（9）：913-916.

[3]王紅燕，馬希，吳志娟，等. 數(shù)字鉬靶與超聲聯(lián)合診斷早期乳腺癌的價(jià)值[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2588-2589.

[4]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2007版）[J］. 中國(guó)癌癥雜志，2007，17（5）：410-428.

[5]徐光煒，胡永昇，闞秀. 中國(guó)10萬(wàn)婦女乳腺癌篩查初探[J］. 中國(guó)腫瘤，2010，19（9）：565-568.

[6]余之剛，李玉陽(yáng). 2010版《NCCN乳腺癌篩查和診斷臨床實(shí)踐指南》解讀與體會(huì)[J］. 中華乳腺病雜志（電子版），2010，4（4）：4-8.

[7]王頎，連臻強(qiáng). 乳腺癌早期診斷的臨床思路[J］. 中華乳腺病雜志（電子版），2010，4（4）：1-3.

[8]馬利亞，倫淑玲，葉旭輝，等. 高頻彩超、鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價(jià)值探討[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（16）：145-146.

Clinical Value of Color Doppler Ultrasonography Combined With Molybdenum Target in Breast Screening

ZHOU Jian Department of Function， Jilin People's Hospital， Jilin Jilin 132021， China

Ob jective To study the clinical value of color Doppler ultrasonography combined with molybdenum target exam ination in screening for breast cancer. Methods Women who came to our hospital for breast ultrasound and mammography examination from March 2014 to March 2015 were chosen， they were diagnosed as benign or malignant tumors by surgical pathology or biopsy confirmed， the clinic data were analyzed and summarized. Resu lts Among 5 743 healthy women who conducted health check， 55 cases were benign and malignant breast tumors，including 26 cases of breast cancer， accounting for 47.27%， among the natural population， the detection rate of breast cancer was 2.83%， among the self selected population， the detection rate was 8.65%. Missed diagnosis rate of color Doppler was 8.06%， and missed diagnosis rate of mammography was 5.88%， and missed diagnosis rate of the combination of two methods was 3.80%. Breast cancer found more common during the age of 40 to 49 years old. Conclusion Clinical surgical exam ination+mammography+breast ultrasound exam ination is a better method for breast disease screening at present， diferentexam ination methods can make up the def ciency for each other， improve the early detection rate of breast cancer.

Color Doppler u ltrasound， Molybdenum target， Breast screening， Clinical value

R 737.9

A

1674-9308（2016）29-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.035

吉林省吉林市人民醫(yī)院功能科，吉林 吉林132021

乳腺彩超是檢查乳腺癌的一項(xiàng)重要方法，具有無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)、快捷以及可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠明確腫塊的部位、大小、邊界、形態(tài)、性質(zhì)以及血流信號(hào)，能夠補(bǔ)充乳腺X線對(duì)致密乳腺腫塊或者乳腺周邊腫塊以及囊性腫瘤的不敏感缺陷，同時(shí)不受生理狀態(tài)、年齡等影響；對(duì)可疑腫物可實(shí)施穿刺活檢或者定位檢查[6-7］。然而乳腺腫塊的彩色超聲圖像容易重疊，在加上受到操作者經(jīng)驗(yàn)的影響，判斷上可能存在失誤，對(duì)惡性鈣化灶為唯一陽(yáng)性體征的早期乳腺癌易出現(xiàn)漏診[8］。

綜上所述，現(xiàn)今臨床外科體檢+鉬靶+乳腺超聲檢查是對(duì)乳腺疾病篩查的較好模式，不同檢查之間也可以彌補(bǔ)其不足，提升乳腺癌的早期檢出幾率。