張成成

螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

張成成

目的 探究螺旋CT在不同程度冠狀動脈狹窄臨床診斷治療中的應(yīng)用情況。方法 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的56例冠狀動脈狹窄患者，回顧性分析56例患者的螺旋CT診斷資料，與常規(guī)冠狀動脈造影結(jié)果比較，分析螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性及CT圖像表現(xiàn)特征。結(jié)果 螺旋CT診斷輕度、中度和重度冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性分別為91.08%、93.25%、94.14%；特異性分別為95.62%、97.48%、96.47%；敏感性分別為60.72%、72.13%、75.42%；螺旋CT診斷輕度冠狀動脈狹窄陽性預(yù)測值顯著高于常規(guī)冠狀動脈造影（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄具有較高的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性，可作為診斷評價冠狀動脈疾病患者冠狀動脈狹窄的首選方法，為患者診斷、治療和預(yù)后提供參考依據(jù)。

螺旋CT；冠狀動脈；狹窄；臨床價值

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣和生活環(huán)境發(fā)生改變，人口結(jié)構(gòu)趨于老齡化發(fā)展，臨床冠心病及冠狀動脈疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1］。冠狀動脈狹窄或梗阻是導(dǎo)致心血管疾病的主要病因，早期無明顯癥狀表現(xiàn)[2］。因此，優(yōu)化冠狀動脈狹窄的診斷和評價方式，對于提高心血管疾病的臨床治療效率具有深遠(yuǎn)意義[3］。本文為探究螺旋CT在冠狀動脈狹窄診斷治療中的應(yīng)用價值，在參考大量國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上，選擇我院56例冠狀動脈狹窄患者作為研究對象，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的56例冠狀動脈狹窄患者，患者年齡47～82歲，平均年齡（62.17±6.82）歲，其中男性患者31例，女性患者25例。所有患者臨床均排除有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙或功能衰竭。

1.2方法

所有患者均接受螺旋CT和常規(guī)冠狀動脈造影檢測，回顧性分析56例患者的螺旋CT診斷資料，與常規(guī)冠狀動脈造影結(jié)果比較，分析螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性及CT圖像表現(xiàn)特征。螺旋CT診斷：選擇PHILIPS Brilliance螺旋CT儀，患者取仰臥位，開放靜脈通道，連接心電信號，采用心電門控掃描模式，注射70 mg/ml碘海醇溶液，注射速度5 ml/s。CT掃描范圍從心臟膈面部位至氣管隆突處，掃描時間7～8 s，將掃描后的圖像傳導(dǎo)至工作站進行處理[4］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式進行描述，螺旋CT的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性與常規(guī)冠狀動脈造影的比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α取0.05，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1螺旋CT診斷準(zhǔn)確性、特異性和敏感性分析

分析不同程度冠狀動脈狹窄診斷的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性，結(jié)果顯示，螺旋CT診斷輕度、中度和重度冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性分別是91.08%、93.25%、94.14%；特異性分別是95.62%、97.48%、96.47%；敏感性分別是60.72%、72.13%、75.42%。

2.2螺旋CT診斷陽性率分析

將螺旋CT診斷結(jié)果與常規(guī)冠狀動脈造影結(jié)果進行比較，結(jié)果顯示，螺旋CT診斷輕度、中度和重度冠狀動脈狹窄的陽性預(yù)測值分別是：90.03%，92.55%，95.25%。常規(guī)冠狀動脈造影診斷輕度、中度和重度冠狀動脈狹窄的陽性預(yù)測值分別是：62.37%，83.06%，85.41%。螺旋CT診斷輕度冠狀動脈狹窄陽性預(yù)測值顯著高于常規(guī)冠狀動脈造影，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在冠狀動脈狹窄的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，只有狹窄程度達到50%以上才會導(dǎo)致患者的血流動力學(xué)發(fā)生改變[5］，輕度狹窄患者無明顯臨床癥狀表現(xiàn)。但在確診時往往處于中重度狹窄，錯過了治療的最佳時期[6］。螺旋CT具有較高的時間分辨率和空間分辨率，與傳統(tǒng)CT技術(shù)相比，可對血管造影進行三維成像，更直觀觀察到冠狀動脈的病變部位[7］，極大提高了冠狀動脈狹窄診斷的確診率，這與本次課題研究成果相一致。本次課題研究成果顯示，螺旋CT診斷輕度冠狀動脈狹窄陽性預(yù)測值顯著高于常規(guī)冠狀動脈造影（P＜0.05）。除此以外，螺旋CT診斷具有無創(chuàng)性的特點，操作減少，風(fēng)險小，安全性高，及時為操作者提供冠狀動脈粥樣硬塊斑塊、鈣化等增強造影位置，可作為患者手術(shù)治療的圖像參考依據(jù)[8］。

綜上所述，螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄具有較高的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性，可作為診斷評價冠狀動脈疾病患者冠狀動脈狹窄的首選方法，為患者診斷、治療和預(yù)后提供參考依據(jù)，有利于醫(yī)護人員對患者進行整體的病情評估，提高患者的治療效果[9］。

[1]陳艷芳，門明，王淑萍，等. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J］. 安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：625-627.

[2]鞏遠(yuǎn)方. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（22）：139-140.

[3]朱興維. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（3）：339-341.

[4]呂曉蕾. 多層螺旋CT血管造影（CTA）在診斷冠狀動脈病變程度的臨床價值[J］. 中國CT和MRI雜志，2015，13（10）：54-56.

[5]趙會. 不同程度冠狀動脈狹窄采用螺旋CT診斷的價值分析[J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（11）：1176-1177.

[6]周斌. 64排螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（35）：7322，7324.

[7]趙橋石. 不同程度冠狀動脈狹窄應(yīng)用64層螺旋CT診斷的臨床價值[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：47-48.

[8]高進云，侯金城，李秀濤，等. 128層螺旋CT在不同程度冠狀動脈狹窄診斷中的應(yīng)用價值[J］. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（3）：546-547.

[9]張艷梅. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：183-184.

Spiral CT in the Diagnosis of Different Degree of Clinical Value of Coronary Artery Stenosis

ZHANG Chengcheng Imaging Department， Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhangjiagang Jiangsu 215600， China

Objective To explore the application of spiral CT in the clinical diagnosis and treatment of varying degree of coronary artery stenosis. Methods 56 cases of patients with coronary artery stenosis in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected， diagnosis data ofspiral CT was retrospective analysed， compared with the conventional coronary angiography， the accuracy， specif city， sensitivity and performance characteristics of CT images in the diagnosis of dif erent level of coronary artery stenosis of spiral CT were compared. Results In the diagnosis of mild， moderate and severe coronary artery stenosis， the accuracy of spiral CT were 91.08%， 93.25% and 94.14% respectively， the specificity were 95.62%， 97.48% and 96.47% respectively， the sensitivity were 60.72%，72.13% and 75.42% respectively. The positive predictive value of spiral CT in the diagnosis of m ild coronary stenosis， was signif cantly higher than that of conventional coronary angiography （P＜0.05）， the difference was statistically signif cant. Conclusion The accuracy， specif city and sensitivity are high for spiral CT in the diagnosis of coronary artery stenosis， and can be used as a diagnostic assessment of coronary artery stenosis in patients with coronary artery disease in the preferred method， and provide reference basis for diagnosis， treatment and prognosis of patients.

Spiral CT， Coronary artery， Stenosis， Clinical valueby

R 816.2

A

1674-9308（2016）29-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.029

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院影像科，江蘇 張家港 215600