王艷　劉書綿

標(biāo)識(shí)化管理對(duì)臨床醫(yī)療廢物管理的實(shí)施效果觀察

王艷劉書綿

目的 探討標(biāo)識(shí)化管理對(duì)臨床醫(yī)療廢物管理的實(shí)施效果。方法2015年1～12月，我院實(shí)行了醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)化管理，在標(biāo)識(shí)化管理前（2014年1～12月）、標(biāo)識(shí)化管理后（2015年1～12月）分別隨機(jī)抽選300件醫(yī)療廢物作為研究對(duì)象，比較實(shí)施標(biāo)識(shí)化管理前后的醫(yī)療廢物管理效果。結(jié)果 標(biāo)識(shí)化管理后的醫(yī)療廢物分類、存放用具與垃圾袋、醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不合格率均低于標(biāo)識(shí)化管理前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。結(jié)論 標(biāo)識(shí)化管理用于臨床醫(yī)療廢物管理的效果顯著。

標(biāo)識(shí)化管理；醫(yī)療廢物；不合格率

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在保健、預(yù)防、醫(yī)療等活動(dòng)中產(chǎn)生的廢物，其具有間接或直接感染性和毒性等[1］，應(yīng)予以有效管理。醫(yī)療廢物有效管理，是控制臨床疫病擴(kuò)散的關(guān)鍵關(guān)節(jié)和重要途徑，但因我國當(dāng)前醫(yī)療廢物的管理模式中存在一些缺陷，其管理效果不佳。因此，選擇有效的管理模式十分必要。本研究為明確標(biāo)識(shí)化管理對(duì)臨床醫(yī)療廢物管理的實(shí)施效果，在應(yīng)用不同管理方法時(shí)期分別隨機(jī)抽選300件醫(yī)療廢物對(duì)比其管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年1～12月使用標(biāo)識(shí)化管理期間的醫(yī)療廢物（如用過的紗布、棉球、廢水等）中隨機(jī)抽選300件作為研究對(duì)象，并在2014年1～12月醫(yī)院所有科室、醫(yī)療部門生產(chǎn)的醫(yī)療廢物中隨機(jī)抽取300件作為參照。

1.2方法

1.2.1根據(jù)既往醫(yī)療廢物管理問題予以針對(duì)性管理：（1）結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，設(shè)立醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，并加強(qiáng)監(jiān)督力度，在各個(gè)科室設(shè)立督察員協(xié)助管理；（2）定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，通過請(qǐng)專家講課、組織圖片展板、派遣專職人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式培訓(xùn)，并定期考核；（3）加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣教，比如污染手套屬于醫(yī)療垃圾，需扔進(jìn)病房中黑色垃圾袋內(nèi)；（4）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、后勤人員等的培訓(xùn)，確保其明確區(qū)別醫(yī)療廢物與生活垃圾，并按照標(biāo)識(shí)予以分類放置。

1.2.2標(biāo)識(shí)化管理具體措施（1）在醫(yī)療部門設(shè)置專用醫(yī)療廢物包裝物、周轉(zhuǎn)箱、容器等；（2）統(tǒng)一標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)理念，其標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)需遵循醫(yī)療廢物的分類原則，并結(jié)合工作流程、工作性質(zhì)等因素拍攝醫(yī)療廢物照片，將之設(shè)計(jì)成大小、字樣、規(guī)格統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)；（3）在存放有感染性醫(yī)療廢物的裝置柜門上張貼黃色三角警示標(biāo)識(shí)；（4）標(biāo)識(shí)中注明損傷性廢物、玻璃類廢物、感染性廢物等，配合各種醫(yī)療廢物實(shí)物照片；（5）統(tǒng)一張貼醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，保證位置固定且醒目，督促各個(gè)科室按照標(biāo)識(shí)將醫(yī)療廢物置入室內(nèi)專用柜，統(tǒng)一收入專用收集用具中。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)標(biāo)識(shí)化管理前后的醫(yī)療廢物分類、存放用具與垃圾袋、醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不合格率，其中嚴(yán)格遵守管理制度者，為合格，反之為不合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1醫(yī)療廢物分類

標(biāo)識(shí)化管理前，300件醫(yī)療廢物中醫(yī)療廢物分類不合格者65例，其醫(yī)療廢物分類不合格率是21.67%；標(biāo)識(shí)化管理后，300件醫(yī)療廢物中無醫(yī)療廢物分類不合格者，其醫(yī)療廢物分類不合格率是0%；標(biāo)識(shí)化管理前后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=72.90，P=0.000）。

2.2存放用具與垃圾袋

標(biāo)識(shí)化管理前，300件醫(yī)療廢物中存放用具與垃圾袋不合格者97例，其存放用具與垃圾袋不合格率是32.33%；標(biāo)識(shí)化管理后，300件醫(yī)療廢物中存放用具與垃圾袋不合格者8例，其存放用具與垃圾袋不合格率是2.67%；標(biāo)識(shí)化管理前后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=91.44，P=0.000）。

2.3醫(yī)療廢物和生活垃圾分類

標(biāo)識(shí)化管理前，300件醫(yī)療廢物中醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不合格者53例，其醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不合格率是17.67%；標(biāo)識(shí)化管理后，300件醫(yī)療廢物中醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不合格者4例，其醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不合格率是1.33%；標(biāo)識(shí)化管理前后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.54，P=0.000）。

3　討論

醫(yī)療廢物中有鋒利物品、感染性物品、藥物毒性和放射毒性等有害物質(zhì)[2］，一旦管理不善，可對(duì)環(huán)境污染和人類健康造成巨大威脅[3-4］。因此，醫(yī)療廢物在全球范圍內(nèi)均有“頭號(hào)危險(xiǎn)廢物”、“頂級(jí)危險(xiǎn)致命殺手”等稱呼[5］。發(fā)達(dá)國家對(duì)于醫(yī)療廢物的管理極嚴(yán)格，為保護(hù)人們的生命安全，減少對(duì)患者的污染，我國在進(jìn)入21世紀(jì)以來，先后出臺(tái)了一系列有關(guān)醫(yī)療廢物管理的文件、法律[6］。然而，各種政策、法律的出臺(tái)雖然在規(guī)范醫(yī)療廢物管理上發(fā)揮了積極作用，然而在實(shí)施期間仍存在一些問題，比如醫(yī)療廢物分類不清、存放醫(yī)療廢物的柜門的不規(guī)范設(shè)計(jì)、包裝類廢物的標(biāo)識(shí)大多是生活垃圾，忽略了外包裝類、玻璃類等的區(qū)別，容易使患者及其家屬誤會(huì)[7-8］。

標(biāo)識(shí)作為一種社會(huì)上常用的大眾傳播符號(hào)，以自身精煉形象表達(dá)出來一定含義，并借助人們聯(lián)想、識(shí)別等思維功能傳遞特定信息，在現(xiàn)代社會(huì)生活中各個(gè)方面的應(yīng)用頻率均比較高。本研究所用標(biāo)識(shí)化管理，是一種針對(duì)日常醫(yī)療廢物管理問題創(chuàng)建的管理模式，其是通過分析臨床實(shí)踐過程中醫(yī)療廢物管理問題，探索出各個(gè)問題的內(nèi)外根源所在，從而進(jìn)行的醫(yī)療廢物管理的一系列改進(jìn)措施，尤其是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處理過程的監(jiān)控，可縮短醫(yī)護(hù)人員和工勤人員在醫(yī)療廢物處理上所耗費(fèi)的時(shí)間，使醫(yī)療廢物的分類更規(guī)范，管理更到位，克服了醫(yī)療廢物管理長期以來的無序性和隨意性。同時(shí)，標(biāo)識(shí)化管理可促使患者及其家屬對(duì)醫(yī)療廢物形成直觀認(rèn)識(shí)，從而便于其熟練掌握相關(guān)宣教內(nèi)容，減少或者杜絕將剩菜、剩飯等生活垃圾混進(jìn)醫(yī)療廢物的不良現(xiàn)象。

本研究結(jié)果提示，標(biāo)識(shí)化管理后的醫(yī)療廢物分類、存放用具與垃圾袋、醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不合格率分別從21.67%、32.33%、17.67%，大幅度降低至0%、2.67%和1.33%，充分證明了標(biāo)識(shí)化管理用于臨床醫(yī)療廢物管理的積極作用。

綜上所述，在臨床醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用標(biāo)識(shí)化管理模式，有助于提升醫(yī)療廢物、存放擁擠與垃圾袋、醫(yī)療廢物有生活垃圾分類的合格率，從而進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療工作人員以及患者等健康的保護(hù)。

[1]徐新民. 醫(yī)療廢物專職人員醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施研究[J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（9）：159-160.

[2]劉聚源，王琢非，殷京林，等. 精益六西格瑪法在醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用[J］. 中國感染控制雜志，2016，15（4）：241-245.

[3]呂波，郭慶玲，李韜韜，等. 具體標(biāo)識(shí)法在改善 N ICU 醫(yī)療廢物混放中的效果[J］. 中國感染控制雜志，2016，15（3）：192-194.

[4]王紅英. 醫(yī)療廢物職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J］. 醫(yī)療裝備，2016，29（1）：69-70.

[5]馬玉花. 淺析臨床實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)管理[J］. 飲食保健，2016，3（6）：218-219.

[6]吳堃. 鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)療廢物焚燒填埋現(xiàn)況分析[J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（3）：415-417.

[7]王瓊芬. 保潔員在醫(yī)療廢物處置中存在的問題和對(duì)策[J］. 黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2016，29（1）：45-46，50.

[8]鄭銳. 安慶市迎江區(qū)121家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置能力分析及對(duì)策[J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：26-27.

Observation on the Effect of Iden tification Managem en t in the Management of Clinical Medical Wastes

WANG Yan LIU Shumian Health Department， The Hospital of Jilin Agricultural University， Changchun Jilin 130118， China

Objective To explore the ef ect of identif cation management in the management of clinical medical wastes. Methods From January to December of 2015， the identification management was carried out for medical wastes in our hospital. 300 medical waste were random ly selected before identification management （January to December 2014）and after identification management （January to December 2015） as the object of study， the management ef ect before and after the implementation of management w as compared. Resu lts The disqualification rate of classification of medical waste， storage appliance and garbage bag， the classification of medical w aste and dom estic waste w ere lower after the management， the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion The results of identif cation management for clinical medical waste management are signif cant.

Identif cation management， Medical waste， Failure rate

R197.32

A

1674-9308（2016）29-0029-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.016

吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院保健科，吉林 長春 130118

劉書綿，E-mail：359868547@qq.com