喬文斌

彩色多普勒超聲診斷頸動脈斑塊的臨床應(yīng)用價值

喬文斌

目的 分析彩色多普勒超聲診斷頸動脈斑塊的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇我院2011年3月～2015年3月收治的88例患者，進行彩色多普勒超聲檢查，對其診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果 18例（20.45%）出現(xiàn)頸動脈內(nèi)-中膜增厚，59例（67.05%）形成斑塊，11例（12.5%）頸靜脈無明顯變化，總檢出率為87.5%；斑塊：扁平斑26例（29.55%）、軟斑19（21.59%）及硬斑14例（15.91%）；29例（32.95%）為頸總動脈分叉斑塊，17例（19.32%）為頸內(nèi)動脈起始斑塊，13例（14.77%）為其它部位的斑塊；管腔狹窄：輕度為28例（31.82%），重度31例（35.23%）。結(jié)論 頸部超聲檢查可明確的顯示頸部斑塊的大小、形狀等情況，還可將頸部板塊的檢出率有效提高，如來院的患者中年齡為中年及以上，可對其進行頸部超聲檢查。

彩色多普勒超聲；頸動脈斑塊；臨床應(yīng)用

動脈粥樣硬化是引起心腦血管疾病的重要危險因素，頸動脈斑塊是因多種危險因素造成的頸動脈血管壁損傷，血流中的有形成分聚集形成的團塊狀結(jié)構(gòu)，可導(dǎo)致頸部動脈阻塞，阻塞后的臨床癥狀也與阻塞的血管大小、血管部位及阻塞的血管狹窄情況有關(guān)［1］，對于該疾病主要依靠超聲檢查來發(fā)現(xiàn)，進而做出下一步的治療，為探究彩色多普勒超聲診斷頸動脈斑塊的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)選擇我院收治的88例患者，并做彩色多普勒超聲檢查，作如下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

2　結(jié)果

88例患者中18例出現(xiàn)頸動脈內(nèi)-中膜增厚，占20.45%，59例形成斑塊，占67.05%，11例頸靜脈無明顯變化，占12.5%，總檢出率為87.5%；其中扁平斑26例，占29.55%，軟斑19例，占21.59%，14例硬斑，占15.91%；29例為頸總動脈分叉斑塊，占32.95%，17例為頸內(nèi)動脈起始斑塊，占19.32%，13例為其它部位的斑塊，占14.77%；28例為輕度管腔狹窄，占31.82%，31例為重度狹窄，占35.23%。

3　討論

動脈粥樣硬化是動脈壁上沉積了一層脂類，使得動脈彈性減低、管腔變窄［2］。隨著時間的延遲，頸動脈斑塊逐漸增大、聚集，頸動脈會造成阻塞；并不是所有的頸動脈斑塊都是穩(wěn)定的，不穩(wěn)定的斑塊（血管壁上不牢固易脫落的斑塊）脫落后會形成栓子，隨著血液的流動，這些栓子會將遠端腦動脈阻塞，造成腦栓塞［3-4］。

腦栓塞的臨床癥狀也和阻塞的血管大小及阻塞時間密切相關(guān)，如阻塞的是大血管，會突發(fā)偏癱、失語等癥狀；如阻塞小血管可能無癥狀或癥狀較輕；如堵塞時間較短會出現(xiàn)言語不清、頭暈、肢體麻木或無力，但大多是一過性［5-6］。因此要及時了解頸動脈斑塊的狀況，堵塞情況、時間等，為治療的強度及療程提供可靠的依據(jù)，對于該疾病的診斷目前以超聲檢查為主，應(yīng)用彩色多普勒超聲進行檢查具有的特點是無創(chuàng)、無痛苦、操作簡單、方便，且定位準(zhǔn)確［7］。

在本次研究中，對來院的患者進行彩色多普勒超聲檢查，檢查部位為頸部，這些患者為中老年人群，且大多合并其他并發(fā)癥（包括高血壓、糖尿病等），如不及時發(fā)現(xiàn)并進行有效的治療，可能會造成嚴(yán)重的后果。彩色多普勒超聲檢查先使用二維超聲進行定位，進而加彩色血流顯像，最后使用脈沖多普勒頻譜測定血流參數(shù)，可將患者已出現(xiàn)的斑塊全方位顯示，可顯示出斑塊的大小、形狀及類型，還可顯示阻塞的頸部血管的狹窄程度，為下一步治療做出重要的依據(jù)［8］。

綜上所述，對于中老年人群，尤其是合并高血壓、高血脂及糖尿病的患者，或患者有不良嗜好（如吸煙等），可定期對頸部進行彩色多普勒超聲檢查，如發(fā)現(xiàn)有頸部斑塊，確診后要積極治療。

［1］劉雅娟.彩色多普勒超聲診斷腦血管疾病患者頸動脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（14）：25-26.

［2］田瑞麗，李丹丹，楊揚.彩色多普勒超聲診斷頸動脈斑塊的臨床應(yīng)用價值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，17（16）：105，107.

［3］侯愛勤.彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成的臨床價值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：134-135.

［4］金軼，何海玲.彩色多普勒超聲評價頸動脈斑塊與腦梗死關(guān)系的價值［J］.中國藥物與臨床，2013，13（11）：1431-1432.

［5］丁作鵬，何年安，趙志宏，等.彩色多普勒超聲檢查頸動脈IMT及斑塊與缺血性腦卒中的相關(guān)性分析［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（10）：1697-1699.

［6］焦欣，王照輝.彩色多普勒超聲在腦梗死患者頸動脈斑塊形成及分型中的應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4744.

［7］賈曉東，潘曉芳.彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄的價值分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：44-45.

［8］王啟偉，彭杰.彩色多普勒超聲檢查頸動脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，15（5）：875-877.

The Clinical Value of Color Doppler Ultrasound Diagnosis of Carotid Artery Plaque

QIAO Wenbin Ultrasonography Department，Hongquan Hospital of Yangzhou City，Yangzhou Jiangsu 225200，China

Objective Analysis of the clinical value of color Doppler ultrasound diagnosis of carotid artery plaque.Methods Selection of our hospital from March 2011 to March 2015 treated 88 cases of patients，check by color doppler ultrasound，the diagnosis results were analyzed.Results In 18 cases（20.45%），carotid artery - middle thickness，59 cases（67.05%）were formed，flat plaque in 26 cases（29.55%），soft spot 19（21.59%）and hard plaque in 14 cases（15.91%），29 cases（32.95%）were common carotid artery bifurcation plaques，17 cases（19.32%）were internal carotid artery plaque，13 cases（14.77%）were the other parts of the patch，lumen stenosis：mild in 28 cases（31.82%），severe in 31 cases（35.23%）.Conclusion Neck ultrasound can clearly show the size，shape，and so on，can also effectively improve the detection rate of the neck plate，the age of patients were middle-aged as college and above，ultrasound examination of the neck can be carried out.

Color doppler ultrasound，Carotid plaque，Clinical application

R445

A

1674-9308（2016）23-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.029

江蘇省揚州市洪泉醫(yī)院超聲科，江蘇 揚州225200

選擇我院2011年3月～2015年3月收治的88例患者，所有患者都進行超聲檢查的指證。其中男45例，女43例，年齡50～86歲，平均年齡為（68.24±2.84）歲，合并癥：40例患者并高血壓，占88.89%；6例合并高血脂，占80.0%；23例并糖尿病，占51.11%；3例合并中風(fēng)，占6.67%。

1.2方法

所有患者均做彩色多普勒超聲檢查，使用的是百勝Mylab 90彩色超聲診斷儀、GE Logiq 7彩色超聲診斷儀。進入檢查室后，告知患者需采取的體位，即仰臥位，將前頸充分暴露，開始進行掃描，探頭采用的頻率是8.5 MHz，先用二維超聲進行檢查，將頸總動脈進行定位，探查頸總動脈的橫切面和縱切面，在探查過程中要注意連續(xù)性，不要放過任何一小段，對頸總動脈的管徑、內(nèi)膜-中層厚度進行測量，并觀察內(nèi)膜回聲及斑塊情況，前者主要觀察是否規(guī)律、強度如何，后者觀察大小、形狀、數(shù)量、類型及分部情況；進而加彩色血流顯像，測定血流參數(shù)使用脈沖多普勒頻譜。