林 郁，偉 蓮，海 蓮 （內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市阿魯科爾沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰025550）

腹部彩超在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用分析

林 郁，偉 蓮，海 蓮 （內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市阿魯科爾沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰025550）

目的：探討腹部彩超在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用效果.方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市阿魯科爾沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院2014－01／2015－04收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，均采用腹部彩超的方式進(jìn)行檢查，并計算出急性胰腺炎的檢出率.結(jié)果：經(jīng)腹部彩超進(jìn)行檢查后，60例急性胰腺炎的診出率為86.7%，誤診率較小.結(jié)論：腹部彩超應(yīng)用于急性胰腺炎的診斷中，具有診斷率高、無創(chuàng)、安全、重復(fù)性強等優(yōu)點，在臨床上具有較高的應(yīng)用和推廣價值.

腹部彩超；急性胰腺炎；診斷

0 引言

在臨床中，急性胰腺炎屬于一種比較常見的疾病，該病的臨床癥狀有發(fā)熱、上腹劇痛、惡心、嘔吐等［1］.判斷急性胰腺炎的方法較為簡單，大部分的醫(yī)生都是采用血尿淀粉酶化驗測定，但這種判斷方法的漏診率近40.0%［2］.急性胰腺炎具有發(fā)病急、臨床癥狀較重的特征，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅［3］.因此，盡早發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、有效治療是該病臨床治療的關(guān)鍵，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率.在醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的環(huán)境下，在臨床診斷中，關(guān)于判斷患者是否患有急性胰腺炎的方法較為多樣化［4］.在醫(yī)療科技不夠全面的時代下，醫(yī)生診斷急性胰腺炎的方法是從患者的尿液、血液中觀察，但從實踐結(jié)果來看，這種診斷方法的誤診率較高，對患者后期的治療造成了障礙.隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，診斷患者疾病的方法越來越多元化，其中醫(yī)生較為常用的就是影像學(xué)監(jiān)測方式進(jìn)行診斷.通過影像觀察患者病癥發(fā)展的具體情況，從而提高患者的治療價值.所以，目前在臨床中，診斷急性胰腺炎效果較佳的就是影像學(xué).選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市阿魯科爾沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院2014－01／2015－04收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，均采用腹部彩超的方式進(jìn)行檢查，效果較為理想，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市阿魯科爾沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院2014－01／2015－04收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，其男35例，女25例，年齡25～73（平均47.7±6.1）歲，本研究所選患者均符合急性胰腺炎臨床癥狀的標(biāo)準(zhǔn)，在治療期間均有不同程度的頭暈、惡心、體溫升高的不良癥狀.

1.2 方法患者均進(jìn)行腹部彩超.患者在準(zhǔn)備進(jìn)行腹部彩超檢查前8 h，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者禁止飲食，患者可以坐下進(jìn)行腹部彩超檢查.采用的超聲診斷儀是東軟N900，凸陣探頭，頻率為3.0～4.5 MHz.當(dāng)探頭對準(zhǔn)患者腹部時，圖像會清晰地顯示患者腹部的具體情況，進(jìn)而可以看清患者體內(nèi)胰腺炎的大小、形狀.醫(yī)生通過胰腺炎的大小和形狀，可以準(zhǔn)確判斷出患者是否患有急性胰腺炎.判斷胰腺增大的標(biāo)準(zhǔn)是胰頭、胰尾、胰體厚徑在2～3 cm.根據(jù)病情需要隨時進(jìn)行胸腹盆腔、肝膽胰脾腎等超聲檢查，以探頭加壓法、體位改變法、飲水法進(jìn)行輔助檢查，可以起到提高胰腺圖像顯示率的作用.

2 結(jié)果

60例急性胰腺炎的患者在經(jīng)過腹部彩超的檢查后，26例被確診為急性胰腺炎，診出率為86.7%.在腹部彩超檢查中，患者體內(nèi)胰腺炎的大小、形態(tài)都可以清晰地顯示在圖像上.從圖像中，可以觀察到內(nèi)部回聲變化及胰腺炎與周圍解剖的關(guān)系（圖1）.

圖1 腹部彩超檢查圖像

3 討論

急性胰腺炎是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身出血、水腫、消化甚至壞死的一種炎癥反應(yīng)［5］.急性胰腺炎患者大部分是成年人，導(dǎo)致該病的原因較多，如暴飲暴食、酒精中毒、膽系結(jié)石、膽汁返流、細(xì)菌感染、膽胰管梗阻等.彩超可以清晰地觀察到患者膽囊增大，脾腎之間有裂隙狀液性暗區(qū)、胰腺顯示不清、膽總管輕度擴(kuò)張，則表示為急性胰腺炎［6］.急性胰腺炎病理分型與病死率的高低有著緊密的聯(lián)系，早期明確診斷治療是預(yù)后的關(guān)鍵所在，胰腺炎的嚴(yán)重程度與血清淀粉酶的高度不一定呈對應(yīng)關(guān)系，尤其是急性出血壞死型胰腺炎，部分病例血淀粉酶只有輕度增高，甚至有可能會減低.急性胰腺炎是消化系統(tǒng)的一種比較常見的疾病，同時也是胰腺疾病中最常見的一種［7］.急性胰腺炎發(fā)病急，在臨床癥狀中，對患者的生命造成極大的威脅.因此，早期明確診斷可以及時的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對選擇有效的治療方案，降低病死率都具有非常重要的臨床意義.

陳剛［8］在診斷急性胰腺炎時，采用腹部彩超進(jìn)行檢查，診出率較高.本研究結(jié)果顯示，60例急性胰腺炎患者在經(jīng)過腹部彩超檢查后，有近86.7%的患者被確診為急性胰腺炎，判斷結(jié)果較為準(zhǔn)確.從腹部彩超檢查圖像可以清晰看到患者胰腺大小、形態(tài)，判斷胰腺增大的標(biāo)準(zhǔn)是胰頭、胰尾、胰體厚徑在2～3 cm，在一定程度上，彩超的誤診率要明顯優(yōu)于其他測定的方法，是目前臨床判斷急性胰腺炎較佳的一種方法，與陳剛的檢查結(jié)果相近，急性胰腺炎的診出率均比較高［9－10］.

綜上所述，腹部彩超應(yīng)用于急性胰腺炎的診斷中，具有診斷率高、無創(chuàng)、安全、費用率高、重復(fù)性強等優(yōu)點，在臨床上具有較高的應(yīng)用和推廣價值.

［1］郭 田.彩超診斷急性胰腺炎的臨床價值分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（27）：5711，5714.

［2］王英潔.彩超在急性胰腺炎診斷中的臨床應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，11（12）：159.

［3］田 廣.探討急性胰腺炎患者的內(nèi)科治療效果觀察［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）：37，39.

［4］張君莉，伍 松，鄒 洪，等.彩色多普勒超聲診斷急性胰腺炎的臨床價值［J］.西南軍醫(yī)，2012，14（2）：218－219.

［5］安利香，侯曉英，韓潔.急性胰腺炎的影像學(xué)診斷現(xiàn)狀［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（11）：177－178.

［6］馬紅霞.急性胰腺炎的彩超診斷價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（26）：95－96.

［7］Rivers E，Nguyen B，Havstad S，et al.Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock［J］.N Engl J Med，2011，345（19）：1368－1377.

［8］陳 剛.彩超用于急性胰腺炎診斷中的價值分析［J］.中外醫(yī)療，2015（9）：185－186.

［9］宋 平.彩超診斷急性胰腺炎的臨床價值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（34）：64－65.

［10］江海龍.腹部CT聯(lián)合彩超對急性胰腺炎的診斷價值分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（8）：1087，封4.

Study on application effect of color ultrasonography in the diagnosis of acute pancreatitis

LIN Yu，WEI Lian，HAI Lian
Arhorchin flag Mongolian medicine hospital of Chifeng，Inner Mongolia autonomous region，Chifeng 025550，China

AIM：To discuss the application effect of color ultrasonography in the diagnosis of acute pancreatitis.METHODS：A total of 60 patients with acute pancreatitis admitted into Arhorchin Flag Mongolian Medicine Hospital of Chifeng，Inner Mongolia autonomous region from January 2014 to April 2015 were selected as research objects.All patients received color ultrasonography and the detectable rate was calculated.RESULTS：After performing color ultrasonography，the detectable rate of acute pancreatitis was 86.7%，and the misdiagnosis rate was low.CONCLUSION：Color ultrasonography has multiple advantages，such as high diagnostic rate，noninvasive，safer and strong repeatability.It has high application and popularization value in clinical diagnosis.

color ultrasonography；acute pancreatitis；diagnosis

R576

A

2095-6894（2016）11-43-02

2016－09－29；接受日期：2016－10－17

林 郁.本科，主治醫(yī)師.研究方向：超聲診斷.Tel：0476-7231716 E-mail：linyu20161＠sina.com