宋福蓮，黃和蓉，殷 莉 （四川省德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護理部，四川德陽618000）

淺析護士分層管理對護士工作滿意度及護理質(zhì)量的作用

宋福蓮，黃和蓉，殷 莉 （四川省德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護理部，四川德陽618000）

Effect of nurse hierarchical management on job satisfaction and nursing quality of nurses

目的：淺析護士分層管理對護士工作滿意度及護理質(zhì)量的作用.方法：選取2014－03／2015－03四川省德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的患者60例作為研究對象，分為分層管理區(qū)和常規(guī)區(qū)，每個病區(qū)通過數(shù)字隨機法選取30例患者和18名護士.其中，管理區(qū)實施護士分層管理，常規(guī)區(qū)實施一般的護理工作，對比兩個病區(qū)的患者對護士工作的滿意度以及對護理質(zhì)量的評分.結(jié)果：管理區(qū)的患者對護士的滿意度為96.7%，明顯高于常規(guī)區(qū)（73.3%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜

護士分層管理；護理滿意度；護理質(zhì)量

0 引言

護理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作中不可缺失的一部分.近年來，隨著患者的不斷增多，其對健康的需求也逐年增加，手術(shù)護理工作工作量隨之增加，花費時間較長，護士工作壓力和生活壓力亦不斷增大［1］.如何在現(xiàn)有條件下通過科學(xué)的管理方法進行改革，創(chuàng)造更好的效益，解決護理工作量不斷增大、護士大量流失等問題，使人力資源得到合理利用，已成為醫(yī)療中心較為重要的話題［2］.四川省德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對護士實施分層管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取四川省德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014－03／2015－03收治的患者60例作為研究對象，分為分層管理區(qū)和常規(guī)區(qū).每個病區(qū)通過數(shù)字隨機法選取30例患者和18名護士.兩個病區(qū)的患者、護士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法管理區(qū)實施護士分層管理，常規(guī)區(qū)實施一般的護理工作.

分層管理方法在護理管理委員會組織下根據(jù)護士的護齡、學(xué)歷、?？浦R和技能、科研能力、職稱綜合評定各層級護士，將護理人員分為護士長（N4）、護士組長（N3）、責(zé)任護士（N2）、責(zé)任低級護士（N1）、助理護士（N0）5個層級.根據(jù)不同患者的疾病及病情需要，安排不同的護士進行護理，以提高護士工作滿意度和護理質(zhì)量.

1.3 評價指標(biāo)比較兩個病區(qū)的護士滿意度及護理質(zhì)量.

①患者對護士的滿意度評價指標(biāo)具體包含以下幾方面內(nèi)容：護士的服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護理技能、服務(wù)及時性、耐心程度、健康教育［3］.共分為四個等級：非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意.滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%.

②護理質(zhì)量評價：采用護理質(zhì)量評分表，從以下幾個方面包括服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護理技能、服務(wù)及時性、耐心程度、健康教育對護理質(zhì)量進行評價.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩個病區(qū)的患者對護士的滿意度比較管理區(qū)患者對護士的滿意度為96.7%，明顯高于常規(guī)區(qū)滿意度（73.3%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩個病區(qū)的患者對護士的滿意度比較［n＝30，n（%）］

2.2 兩個病區(qū)的護理質(zhì)量評價比較管理區(qū)護理質(zhì)量的服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護理技能、服務(wù)及時性、耐心程度、健康教育等各項指標(biāo)均高于常規(guī)區(qū)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩個病區(qū)的護理質(zhì)量評價比較（n＝30，±s，分）

表2 兩個病區(qū)的護理質(zhì)量評價比較（n＝30，±s，分）

aP＜0.05 vs常規(guī)區(qū).

病區(qū)服務(wù)態(tài)度基礎(chǔ)護理技能服務(wù)及時性耐心程度健康教育管理區(qū)95.56±3.12a93.21±4.00a92.98±3.25a93.07±2.89a91.53±3.57a常規(guī)區(qū)80.11±4.0181.18±4.8978.34±4.5379.32±4.1081.56±4.09

3 討論

隨著社會的發(fā)展及人們認(rèn)知水平的提高，患者對醫(yī)療護理也提出了更高的要求.據(jù)報道，我國臨床護士工作滿意度平均水平較低，護士可以說是一個醫(yī)院的門面，是醫(yī)院的重要組成部分.提高護士的護理質(zhì)量，不僅可以提高患者的滿意度，并且對提升醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟效益有一定的作用［4－5］.

據(jù)相關(guān)文獻［6－7］報道，護士分層管理能夠有效提高護士的工作滿意度.而在我國，護士滿意度普遍較低.滿意度較低的主要原因有護士歸屬感不強，很多護士沒有對護士這一職業(yè)有強烈的認(rèn)同感，因此護士管理者應(yīng)尋求高效的管理方法，在組織內(nèi)部建立和諧的大家庭，同時加強護士對護士職業(yè)的認(rèn)同感，從而提高護士滿意度，增加工作績效，降低護士的離職率［8－9］.產(chǎn)生這樣的良性循環(huán)，可大大提高醫(yī)院的護理質(zhì)量及護士的滿意度，從而促進整個團隊良好發(fā)展.護士分層管理是通過對護士的逐層管理，實現(xiàn)護理人員的優(yōu)化配置，充分調(diào)動護理人員的能動性，提高護理質(zhì)量，護士分層的目的是實現(xiàn)人力資源的有效利用，從而提高護士的主動服務(wù)意識和患者滿意度［10－11］.

實施護士分層管理包括三個重要的過程.一是整個分層管理方案實施的時間需要長期維持，使護士的自我感覺和自我體現(xiàn)充分表現(xiàn)出來；二是在分層管理中的一個重要因素，制定各層次的獎金分配方案，按不同層級護士所承擔(dān)的責(zé)任大小設(shè)置不同的獎金系數(shù)，但是收入系數(shù)相比常規(guī)管理要有較大的差異，病區(qū)總的獎金上升幅度必須足夠明顯，這樣才能積極的調(diào)動護士的能動性［12－13］.三是針對不同學(xué)歷的護士制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，促進低層級護士快速成長，高層級護士向?qū)I(yè)化發(fā)展.高學(xué)歷護士對職業(yè)的期望值高，但收入可能和?？谱o士并無多大差別［14］.護士長應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)歷的人的能力，知人善用、用人所長，提高其積極性，關(guān)注高學(xué)歷護士的強烈需求，使其自我價值得以實現(xiàn)，提高其滿意度［15］.

本研究結(jié)果表明，四川省德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對兩個病區(qū)分別采取不同的護理管理措施，管理區(qū)實施護士分層管理，常規(guī)區(qū)實施一般的護理工作，護理后兩病區(qū)進行比較，實施了護士分層管理的患者滿意度和護理質(zhì)量均較高.

綜上所述，醫(yī)院護士采取分層管理模式，有利于護士工作的合理分配，合理整合人力資源，拓寬了護士的職業(yè)發(fā)展空間，且能夠有效提高護士的護理技能水平，改善患者的滿意度，對提升醫(yī)院的形象和效益均有重要意義，值得推廣.

［1］張玉梅，葉秀紅，藍(lán)玉嬋.護士分層管理在兒科病房中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2014，11（9）：100－101.

［2］邵玉娟.護士分層管理對消化內(nèi)科護理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（9）：2513－2515.

［3］陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，等.護士分層管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房的應(yīng)用體會［J］.護理與康復(fù)，2012，11（3）：270－271.

［4］章曉軍，李信群，黃 群，等.產(chǎn)科病區(qū)護士分層管理對護士及孕產(chǎn)婦滿意度的影響［J］.護理與康復(fù)，2015，14（6）：569－571.

［5］崔小紅.護士分層管理對消化內(nèi)科護理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2015，34（4）：532－534.

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［10］孫玉華，張秀娟.淺析護士分層管理對護士工作滿意度及護理質(zhì)量的作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：295.

［11］張秀娟.淺析護士分層管理對護士工作滿意度及護理質(zhì)量的作用［J］.醫(yī)藥前沿，2014，14（16）：241－242.

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SONG Fu-Lian，HUANG He-Rong，YIN Li

Department of Nursing，Deyang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Deyang 618000，China

AIM：To analyze the effect of nurse hierarchical management on job satisfaction and nursing quality of nurses.METHODS：A total of 60 patients admitted into two wards（management area and general area）of Deyang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the research objects，and each ward had 30 patients.Then 18 nurses from each ward were also selected as the research objects.The management area was given nurse hierarchical management，while the general area was given routine nursing work.The nursing satisfaction and score of nursing quality in both groups were compared.RESULTS：The satisfaction degree of patients in the management area was 96.7%，which was significantly higher than that of the general area（73.3%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）；The available indicators of nursing quality in the management area group was higher than that of the general area group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：The implementation of hierarchical management of nurses is helpful to improve the nursing satisfaction and nursing quality，it is worth popularizing.

hierarchical management of nurses；nursing satisfaction；nursing quality

R47

A

2095-6894（2016）11-79-03

2016－10－10；接受日期：2016－10－28

宋福蓮.主管護師.研究方向：護理管理.E-mail：2909521902＠qq.com

0.05 ）；管理區(qū)護理質(zhì)量的各項指標(biāo)均高于常規(guī)區(qū)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：實施護士分層管理有助于提高護士工作滿意度和護理質(zhì)量，值得推廣.