朱 剛 （山東省菏澤市牡丹區(qū)疾病預防控制中心結防科，山東菏澤274000）

糖尿病合并肺結核47例的臨床特點及效果觀察

朱 剛 （山東省菏澤市牡丹區(qū)疾病預防控制中心結防科，山東菏澤274000）

目的：分析47例糖尿病合并肺結核的臨床特點及治療效果.方法：選取山東省菏澤市牡丹區(qū)疾病預防控制中心2013－02／2015－01收治的94例肺結核患者作為研究對象，根據病情種類的不同，將其分為對照組（n＝47）及研究組（n＝47），對照組為單純的肺結核患者，研究組為糖尿病合并肺結核患者，對其臨床資料進行回顧性分析，總結糖尿病合并肺結核的臨床特點，并采取相應的措施進行治療.結果：糖尿病合并肺結核患者發(fā)熱、無癥狀以及痰檢為陽性的例數明顯多于單純肺結核患者，胸痛、咳嗽、咳血以及氣促的比例則少于單純肺結核患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.治療后，患者的血糖均得到了有效控制，其中40例患者的血糖控制在4.0～6.5 mmol／L，7例患者的血糖＞11.2 mmol／L.與此同時，咳嗽、咳血、胸悶、發(fā)熱等臨床癥狀均得到了有效緩解.結論：糖尿病與肺結核相互影響，并且其對肺結核的發(fā)病有著明顯的影響，因此糖尿病患者應及時進行治療，積極控制病情，養(yǎng)成健康的生活習慣，降低肺結核的發(fā)病率.

糖尿??；肺結核；臨床特點

糖尿病及肺結核均為臨床常見疾?。?］，兩種疾病可相互影響.本研究針對山東省菏澤市牡丹區(qū)疾病預防控制中心收治的94例肺結核患者進行分析，對研究組及對照組的臨床資料進行總結與回顧，探討糖尿病合并肺結核的臨床特點及治療效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取山東省菏澤市牡丹區(qū)疾病預防控制中心2013－02／2015－01收治的94例肺結核患者作為研究對象，根據病情種類的不同，將其分為對照組（n＝47）及研究組（n＝47），所有患者入院均經全面的檢查與診斷，病情得到了確診.對照組男30例，女17例，年齡18～70（平均36.4±3.5）歲，研究組男28例，女19例，年齡19～70（平均37.2±4.2）歲.兩組的發(fā)病時間、性別及年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法兩組患者均需采取抗結核藥物以及降糖藥物的治療［2］，94例患者均口服降糖藥，在此基礎上還需注射適量的胰島素，并根據其血糖檢測結果對其用藥劑量進行及時的調整［3］，與此同時，患者還需接受相應的抗結核治療，在發(fā)病初期以全程、聯合、適量和規(guī)律的原則進行治療，鏈霉素、利福平、乙胺丁醇、異煙肼以及吡嗪酰胺為其治療的主要藥物［4］.

1.3 觀察指標觀察并比較兩組患者的臨床癥狀及糖尿病合并肺結核患者的治療效果.

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示數據差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀比較研究組患者發(fā)熱、無癥狀以及痰檢為陽性的例數明顯多于對照組患者，胸痛、咳嗽、咳血以及氣促的比例則少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者的臨床癥狀比較［n＝47，n（%）］

2.2 治療后的臨床效果治療后，患者的血糖均得到了有效的控制，其中40例患者的血糖控制在4.0～6.5 mmol／L，7例患者的血糖＞11.2 mmol／L，與此同時，咳嗽、咳血、胸悶、發(fā)熱等臨床癥狀均得到了有效的緩解.

3 討論

糖尿病在臨床上較為常見，其患者容易感染上結核菌.相關文獻［3］表明，糖尿病患者肺結核的發(fā)病率是一般健康群眾的3～6倍，病情控制較差患者的發(fā)病率是病情控制較佳患者的3倍左右，且結核菌作為一種感染源，又可加重糖尿病患者的病情，造成更加嚴重的后果.隨著時間的推移，糖尿病合并肺結核的發(fā)病率也在逐年升高［5］.

本研究中，研究組的發(fā)熱、無癥狀以及痰檢為陽性的比例明顯高于對照組，且存在病癥播散廣、病變廣泛、排菌、空洞較多等臨床特點［6］，具體原因如下.①（糖尿?。┗颊呓M織內的葡萄糖以及血糖含量較高，體內環(huán)境偏酸性，結核桿菌容易繁殖與生長［7－8］；②（糖尿?。┗颊咧?、糖以及蛋白質等元素代謝紊亂［9］，患者易出現營養(yǎng)不良及免疫力下降等現象，容易遭到結核菌的侵襲［10－12］.

綜上所述，糖尿病與肺結核相互影響，并且其對肺結核的發(fā)病有明顯影響，因此糖尿病患者應及時進行治療，積極控制病情，養(yǎng)成健康的生活習慣，降低肺結核的發(fā)病率.

［1］王育華，紀春梅，李艷香，等.糖尿病合并肺結核118例的臨床特點及治療效果分析［J］.中國防癆雜志，2015，37（2）：206－208.

［2］要玉霞，趙東陽.糖尿病合并肺結核201例臨床特點的回顧性調查［J］.臨床薈萃，2011，26（16）：1429－1431.

［3］米佳麗，張 興，馮 敏.2種降糖治療方案對糖尿病合并肺結核臨床特點的影響［J］.中國藥業(yè)，2014，23（7）：60－62.

［4］孟令俊，李 麗.87例糖尿病合并肺結核臨床特點分析與危險因素評估［J］.現代預防醫(yī)學，2010，37（20）：3989－3991，3993.

［5］張慶艷.糖尿病合并肺結核臨床病例分析［J］.中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2012，22（10）：3837－3838.

［6］張哲光，孫彥華，王宇宏.肺結核合并糖尿病47例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（11）：22－23.

［7］彭 亦.47例結核病合并糖尿病病例的臨床分析［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（25）：48－49.

［8］陶學芳.糖尿病合并肺結核35例臨床分析［J］.重慶醫(yī)學，2007，36（5）：466－468.

［9］羅雪雁，郭 慧，尹蔚蘭.糖尿病合并肺結核61例臨床分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（10）：1909，1919.

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Clinical characteristics and effect observation of 47 cases of patients with diabetes combined with pulmonary tuberculosis

ZHU Gang
Tuberculosis Prevention and Control Department，Centers for Disease Control and Prevention of Mudan District in Heze，Heze 274000，China

AIM：To analyze the clinical characteristics and effect of 47 cases of patients with diabetes combined with pulmonary tuberculosis.METHODS：A total of 94 cases of patients with pulmonary tuberculosis admitted into Centers for Disease Control and Prevention of Mudan District in Heze from February 2013 to January 2015 were selected as objects of the study and divided into control group（simple pulmonary tuberculosis patients）and study group（diabetes combined with pulmonary tuberculosis）according totypeofthe illness，and each group had 47 cases of patients.The clinical data were analyzed retrospectively to summarize the clinical characteristics of diabetes combined with pulmonary tuberculosisand take corresponding measures.RESULTS：The number of fever，no symptoms and smear-positivein diabetes combined with pulmonary tuberculosis patients was significantly more than that of simple pulmonary tuberculosis patients，while the number of chest pain，cough，hemoptysis and shortness of breath in diabetes combined with pulmonary tuberculosispatients was less than simple pulmonary tuberculosis patients，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.At the end of the treatment，blood glucose of patients was effectively controlled with 4.0 to 6.5 mmol／L of 40 patients and more than 11.2mmol／L of 7 patients.At the same time，cough，hemoptysis，chest stufly，fever and other clinical symptoms was effectively alleviated.CONCLUSION：There is an interaction effect between pulmonary tuberculosis and diabetes，and the incidence of pulmonary tuberculosis is obviously affected by this relation.Therefore diabetics should receivetimely treatment，actively control the disease and develop healthy life habits to reduce the incidence of pulmonary tuberculosis.

diabetes；pulmonary tuberculosis；clinical characteristics

R587.1；R521

A

0 引言

2095-6894（2016）11-31-02

2016－09－29；接受日期：2016－10－14

朱 剛.本科，主治醫(yī)師.研究方向：結核病防治.E-mail：5414727568＠qq.com