溫映霞 賴文娟 付 芳

論 著

BackSmart系統(tǒng)應用于護理人員職業(yè)相關性腰背痛的效果

溫映霞 賴文娟 付 芳

目的 探討B(tài)ackSmart系統(tǒng)干預在護理人員職業(yè)相關性腰背痛中的應用效果。 方法 選取患有腰背痛的護理人員80人，隨機分為對照組和干預組各40人。對照組護理人員接受30min人體力學相關知識培訓，干預組采取BackSmart系統(tǒng)干預方法。比較2組護理人員腰背痛癥狀的主訴情況和治療前、治療6個月后腰背痛發(fā)生次數、持續(xù)時間。 結果 干預組腰背痛癥狀較對照組明顯改善，治療6個月后，干預組腰背痛發(fā)生次數較對照組減少，腰背痛持續(xù)時間縮短。 結論 應用BackSmart系統(tǒng)干預能夠降低護理人員腰背痛的發(fā)病率，提高護理人員的健康水平，保證工作效率和護理質量。

護理人員；腰痛；背痛；BackSmart系統(tǒng)

腰背痛是一種與個人職業(yè)密切相關的疾病，有學者指出，護理人員是目前患腰背痛的主要群體，護理人員患腰背痛的比率是其他女性2.5倍[1]。腰背痛可嚴重影響護理人員的身心健康和工作表現，已成為護理界職業(yè)健康關注的一個熱點[2]。本研究通過調查深圳市龍崗中心醫(yī)院護理人員職業(yè)相關性腰背痛現狀，將澳大利亞阿爾弗雷德醫(yī)院BackSmart系統(tǒng)引入我院，并對BackSmart系統(tǒng)進行文化調適，制定符合龍崗區(qū)醫(yī)療機構護理人員使用的腰背痛預防體系，從而降低腰背痛的發(fā)病率，提高護理人員的健康水平，保證工作效率和護理質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院患有腰背痛的護理人員80人,隨機分為對照組和干預組各40人。對照組均為女性，年齡22～57歲，平均(35.38±8.74)歲；中專9人，大專22人，本科及以上9人；護士14人，護師17人，主管護師及以上9人。干預組：男1名,女39名；年齡21～55歲，平均(35.52±8.96)歲；中專8人，大專21人，本科及以上11人；護士12人，護師20人，主管護師及以上8人。排除孕婦、伴有內臟牽涉痛、骨折、腫瘤以及感染性疾病所致的腰背痛者。腰背痛診斷參照《骨科手冊》[3]：腰背部自覺酸、脹痛,休息時癥狀緩解，勞累時加重，但經過適當運動或體位改變可減輕；睡覺時把小枕頭墊在腰背部可以緩解疼痛；經常自覺彎腰工作比較困難，彎腰動作持續(xù)時間較久時，癥狀加重；腰部外形大部分沒有其他異常，也沒有腰肌痙攣及壓痛，X線檢查多無異常。2組性別、年齡、文化程度、職稱比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組護理人員接受30 min人體力學相關知識培訓。采取PPT形式由課題研究者對他們進行知識培訓，內容有人體力學定義以及降低重心、擴大支撐面、用最小肌力做功等省力方法。干預組采取BackSmart系統(tǒng)干預方法，分別由龍崗中心醫(yī)院和阿爾弗雷德醫(yī)院各選派一名精通中、英文雙語的護理人員組成翻譯團隊，將阿爾弗雷德醫(yī)院BackSmart資源手冊翻譯成中文。2人獨立翻譯，完成后用討論的方式確定有異議處，形成翻譯稿。請資深骨科醫(yī)生及護理專家對翻譯稿進行審校，并進行文化調適，使之符合中文慣用表達方法和中國國情，最終形成BackSmart資源手冊中文版。醫(yī)院專門成立BackSmart辦公室，共有8名成員，設置專人，按照標準化流程，對每一位護理人員進行防護培訓，提供防護用具，并通過臨床跟蹤指導，確保護理人員按照工效學的原理，使用正確的方法進行工作。按照BackSmart資源手冊中文版的具體要求，按照流程對研究對象進行評估-培訓-臨床實踐-評價，反復進行6個月。

1.3 評價方法

①根據2組護理人員主訴判斷腰背痛情況：0級，無職業(yè)腰背痛發(fā)生；1級，過度勞累時有輕微腰背痛發(fā)生，休息后自行消失；2級，日?；顒佑醒惩窗l(fā)生，但對工作不造成影響，休息后自行緩解；3級，腰背痛癥狀比較明顯，對工作已造成影響，需請假休息[4]。②比較治療前、治療6個月后2組護理人員腰背痛發(fā)生次數、持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據經整理后錄入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，2組護理人員腰背痛癥狀的主訴情況比較采用秩和檢驗，2組腰背痛發(fā)生次數、持續(xù)時間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護理人員腰背痛情況比較

干預組腰背痛癥狀輕于對照組。見表1。

表1 2組護理人員腰背痛情況比較 例(%)

注：2組比較，Z=5.387，P<0.05

2.2 2組護理人員治療前后腰背痛發(fā)生次數、持續(xù)時間比較

治療前，2組腰背痛發(fā)生次數及持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，干預組腰背痛發(fā)生次數少于對照組，持續(xù)時間短于對照組。見表2。

組別例數發(fā)生次數(次)治療前 治療后持續(xù)時間(min)治療前 治療后對照組403.68±1.221.53±0.427.61±2.273.68±0.32干預組403.67±1.200.59±0.157.48±2.802.11±0.05t值0.0413.330.2330.66P值0.970.000.820.00

3 討論

職業(yè)性腰背痛已成為影響護理人員健康和工作的一個嚴重問題,多數護理人員因為腰背痛問題需要求醫(yī)治療，耗費了大量的醫(yī)療費用。患有腰背痛的護理人員因為身體限制，對某些護理工作項目無法勝任，因此無法滿足患者的部分需要，可能影響患者對護理服務的滿意度。嚴重腰背痛的護理人員，還有可能需要調離臨床一線崗位，同時，因為疼痛影響正常工作，休假的需求增多，導致護理人力需求增加，人力成本隨之增加。據文獻[5]報道，在美國，由于腰背痛這一疾病，一年累計工作時間日的損失在150萬日，在中國，這一疾病導致缺勤率高達16.2%，這已經成為醫(yī)療機構人力資源和護理管理者所面臨的一個棘手的問題，需要管理者和護理人員自身加強對腰背痛預防知識的認識，并通過建立系統(tǒng)化指南或流程加以防范，降低護理人員腰背痛的發(fā)生率[6]。因此，該研究需要巨大的市場需求。

目前，國外在臨床護理培訓及職業(yè)培訓中已將如何用力以保護腰背部作為預防職業(yè)性損傷的培訓內容之一。澳大利亞維多利亞州墨爾本阿爾弗雷德醫(yī)院就特為此成立了BackSmart辦公室，設置專人，按照標準化流程，對每一位護理人員進行防護培訓，提供防護用具，并通過臨床跟蹤指導，確保護理人員按照工效學的原理， 使用正確的方法進行工作，有效降低了護理人員腰背痛的發(fā)生率[7]。而在國內，筆者尚未看到一部比較完善的有關這方面的職業(yè)培訓教材，亦未見系統(tǒng)化預防體系的相關報道[8]。本研究結果顯示，將BackSmart系統(tǒng)干預應用于護理人員職業(yè)相關性腰背痛取得良好效果，治療6個月后，干預組護理人員腰背痛癥狀較對照組明顯減輕；干預組腰背痛發(fā)生次數較對照組減少，腰背痛持續(xù)時間也縮短。

本研究結果表明，通過有效管理和系統(tǒng)化培訓,建立完善的預防體系,及早進行干預,可以有效減輕腰背痛癥狀,提高護理人員的健康水平,保證工作效率和護理質量，降低醫(yī)療人力資源耗費。此項研究整個進行過程中，不會對環(huán)境造成污染，符合倫理學要求，對社會、經濟、文化及醫(yī)療機構整體運作無任何不良影響。

[1] 田素齋，唐麗梅，殷立士.護士職業(yè)性腰背痛的影響因素及防護.中華護理雜志，2012，47(9)：856-858.

[2] 陳清清，黃麗萍，林小蘭，等.泉州市部分三級甲等醫(yī)院護士腰背痛狀況及相關因素分析.護理管理雜志，2010，10(7)：490-493.

[3] 張春燕，于桂蘭，李清敏，等.臨床護士腰背痛職業(yè)相關因素調查分析.臨床合理用藥，2011，4(5A)：139-141.

[4] 田素齋，唐麗梅，寧文杰. 腰背部肌肉鍛煉操在預防ICU護士腰背痛中的應用. 護理研究，2014，28(9B)：3266-3268.

[5] 蔣玲.護士職業(yè)性腰背痛的原因分析及預防措施.中外健康文摘，2011，8(35)：100-102.

[6] 徐瑩，任亞男.某院臨床護士腰背痛相關職業(yè)性因素調查.護理學報，2010,17(6A)：23-25.

[7] Dunning KK，Davis KG，Cook C，et al. Costs by industry and diagnosis among musculoskeletal claims in a state workers compensation system：1999-2004. Am J Ind Med，2010，53(3)：276-284.

[8] 王麗，尚隨君.護理人員腰背痛研究現狀及預防對策.護理學雜志，2011，26(9)：95-97.

The effect of BackSmart system on occupation-related lumbago and back pain among nursing staff

WENYingxia,LAIWenjuan,FUFang.EmergencyDepartment,LonggangCentralHospitalofShenzhenCity,Shenzhen518116,China.

Objective To explore the application effect of BackSmart system on occupation-related lumbago and back pain among nursing staff. Methods Eighty nurses suffering from lumbago and back pain were randomly divided into an intervention group and a control group, each of 40. The control group was received lecture about body mechanics for 30 min, while the intervention group was given nursing intervention using BackSmart system for 6 months. The occurrence and duration of lumbago and back pain were compared between the two groups before and after the treatment. Results After the treatment, the times of back pain occurrence were significantly less in the intervention group than that in the control group, while the duration of the former was significantly shorter than the latter. Conclusions Nursing intervention using BackSmart system can reduce the occurrence of lumbago and back pain among nursing staff, improving their health and guaranteeing their working efficiency and nursing quality.

Nursing staff; Low back pain; Back pain; BackSmart system

深圳市龍崗區(qū)科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生項目(編號：YS2012158)

518116 廣東深圳，深圳龍崗中心醫(yī)院急診科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.009

2015-07-27)