王 慧

·臨床護理· 婦產(chǎn)科護理

母嬰床旁護理模式對產(chǎn)婦恢復及新生兒護理質(zhì)量的改善評價

王 慧

目的 探討母嬰床旁護理模式對產(chǎn)婦恢復的影響及對新生兒護理質(zhì)量的改善作用。 方法 選取2012年1月-2014年12月收治的180例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組與研究組各90例。對照組采取常規(guī)護理干預，研究組對產(chǎn)婦與新生兒實施一對一床旁護理。觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血、乳腺炎的發(fā)生率和產(chǎn)婦對新生兒護理操作方法的掌握情況及護理滿意度。 結(jié)果 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血、乳腺炎的發(fā)生率均低于對照組。研究組產(chǎn)婦對新生兒臍部護理、臀部護理、撫觸護理、喂養(yǎng)護理的掌握率分別為96.67%、97.78%、95.56%、97.78%，顯著高于對照組的83.33%、84.44%、83.33%、84.44%。研究組對護理工作的滿意度顯著高于對照組(Z=-3.251,P=0.001)。 結(jié)論 母嬰床旁護理可以有效強化產(chǎn)婦的康復效果，改善新生兒護理質(zhì)量。

母嬰護理；產(chǎn)婦；嬰兒，新生；護理質(zhì)量

受分娩疼痛、角色轉(zhuǎn)變的影響，多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)不同程度的心理及生理問題，加之缺乏對新生兒護理知識的認知，繼而造成新生兒護理差錯，不僅影響了產(chǎn)婦恢復，同時也給新生兒的健康帶來危害[1]。因此，如何通過有效地護理提高產(chǎn)婦的舒適度。加快產(chǎn)婦恢復速度、保證新生兒護理質(zhì)量已成為每名護理人員探尋的重點課題[2-3]。母嬰床旁護理是近年來新興的母嬰護理方式，它可讓母親盡快適應初為人母的角色轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務模式人文關(guān)懷的特點，可有效提高滿意度[4]。2012年1月-2014年12月我院對90例產(chǎn)婦實施了母嬰床旁護理干預，臨床收效顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月-2014年12月我院收治的180例初產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組各90例。入選標準：①單胎妊娠；②足月兒；③產(chǎn)婦及其家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：①合并有嚴重臟器疾?。虎谟芯耦惣膊?；④溝通障礙者；⑤伴有妊娠合并癥者；⑥新生兒畸形或窒息。對照組產(chǎn)婦：年齡20～36歲，平均年齡(26.5±3.8)歲；孕周37～42周，平均孕周(40.5±3.3)周。對照組新生兒：男46例，女44例；體質(zhì)量2 520～4 220g，平均體質(zhì)量(3 260.82±248.50)g。研究組產(chǎn)婦：年齡20～36歲，平均年齡(26.8±3.5)歲；孕周37～42周，平均孕周(40.5±3.5)周。研究組新生兒：男45例，女45例；體質(zhì)量2 500～4 200g，平均體質(zhì)量(3 250.52±245.50)g。2組產(chǎn)婦年齡、孕周及新生兒性別、體質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，即根據(jù)產(chǎn)婦與新生兒的情況進行相關(guān)護理操作，每天由護理人員統(tǒng)一將新生兒送至處置室進行撫觸、沐浴及臍部護理，家屬在處置室玻璃窗外觀看[5]。同時對產(chǎn)婦進行常規(guī)子宮按摩、乳房護理及健康指導干預。研究組采用母嬰床旁護理干預，即對產(chǎn)婦與新生兒實施一對一床旁護理，具體方法如下。①產(chǎn)婦采用電腦治療儀行產(chǎn)后乳腺管疏通、產(chǎn)后子宮復舊、預防尿潴留。使用電腦治療儀預防尿潴留及子宮復舊護理時，在專用治療片上涂沫超聲耦合劑， 并將其貼于膀胱區(qū)或?qū)m底上，以腹帶固定，開機后將能量調(diào)節(jié)為60MJ，20min/次，1～2次/d。實施產(chǎn)后乳腺疏通護理時，將涂有耦合劑的治療片置于兩側(cè)乳房上，以胸帶固定，能量調(diào)節(jié)為80MJ，20min/次，1～2次/d。能量調(diào)節(jié)以逐漸遞增直至產(chǎn)婦可承受的最大限度為宜，治療后給予手法按摩。指導產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧、合理飲食結(jié)構(gòu)、乳房護理方法、產(chǎn)褥期常見情況的處理方法，提高其對個人衛(wèi)生、避孕及惡露等產(chǎn)后知識的認知，并強化與她們的交流與溝通，使她們快速完成角色的轉(zhuǎn)變，以積極且樂觀的情緒面對產(chǎn)褥期恢復。向產(chǎn)婦講解新生兒的常見生理情況、新生兒臍帶護理方法、新生兒預防接種事項、尿布更換方法、臀部護理及新生兒喂養(yǎng)方法等。③新生兒出生當天在床旁為新生兒沐浴，讓產(chǎn)婦及其家屬在旁觀看，護理人員以提問題的方式進行講解與指導。進行新生兒床旁撫觸操作時，向產(chǎn)婦及其家屬講解撫觸的方法。進行撫觸前，保持室內(nèi)適宜的溫、濕度，保證環(huán)境安靜、整潔，播放輕柔的音樂，提前準備好適量的潤膚露、潤膚油及干凈的衣物。在新生兒兩次喂養(yǎng)間或沐浴之后進行撫觸。

1.3 觀察指標

①比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血、乳腺炎的發(fā)生率。②自擬新生兒護理調(diào)查問卷，比較2組產(chǎn)婦對新生兒護理操作方法的掌握情況。問卷內(nèi)容包括：臍部護理、臀部護理、撫觸護理、喂養(yǎng)護理4個維度，每個維度為100分，超過70分即為掌握，反之為未掌握。③自擬護理滿意度調(diào)查表評估2組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度，滿分為100分，81～100分為滿意，70～80分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率(%)來表示，組間對比采用χ2檢驗及Fisher確切概率法，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血、乳腺炎發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血、乳腺炎發(fā)生率均低于對照組。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血、乳腺炎發(fā)生率比較 (例)

2.2 2組產(chǎn)婦對新生兒護理操作方法的掌握情況比較

研究組產(chǎn)婦對新生兒臍部護理、臀部護理、撫觸護理、喂養(yǎng)護理的掌握率顯著高于對照組。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦對新生兒護理操作方法的掌握情況比較 例(%)

2.3 2組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度比較

研究組對護理工作的滿意度顯著高于對照組。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度比較 (例)

注：2組比較，Z=-3.251,P=0.001

3 討論

產(chǎn)褥期是指胎盤、胎兒娩出后產(chǎn)婦生殖器官、身體及心理調(diào)適復原的一段時間，此期間的管理行為主要是以促進母體康復、降低母嬰并發(fā)癥、提高產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)褥期健康知識掌握程度為目的[6]。近年來，隨著人們對于產(chǎn)褥期護理需求的提高，母嬰床旁護理也廣泛應用于產(chǎn)科臨床。母嬰床旁護理是一種針對性強、程序化、可持續(xù)的護理過程，它是根據(jù)女性產(chǎn)后需求及身體變化，通過科學的方法(包括手法按摩、產(chǎn)后康復儀)對主要器官(包括盆底、子宮、乳房)進行主動且全面的健康恢復干預[7-9]。本文研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血、乳腺炎的發(fā)生率低于對照組，這與相關(guān)報道[10]結(jié)果一致?？梢?，產(chǎn)后應用康復治療儀可以間接刺激乳頭，促使乳房部位的腺管與血液循環(huán)暢通，為乳房泌乳創(chuàng)造良好的條件，不僅能夠加快泌乳速度，提高奶量，同時還能預防乳汁淤積、乳房脹痛等不良癥狀，提高產(chǎn)婦的舒適感，強化喂養(yǎng)信心。子宮按摩可以促使子宮復舊與收縮，避免產(chǎn)后出血。而盆底治療能夠改善盆底血液循環(huán)狀態(tài)，消除局部水腫，降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率[11]。

多項研究[12-13]發(fā)現(xiàn)，科學地沐浴能夠提高新生兒的運動消耗，增加進食量，強化腸蠕動，加快胎便轉(zhuǎn)黃及胎便初排時間，利于胎兒營養(yǎng)的吸收。新生兒撫觸后可以強化腸蠕動，興奮迷走神經(jīng)，增加胃腸激素分泌量，繼而保證新生兒對乳汁的攝入量；同時撫觸可以改善新生兒的恐懼與不安全感，強化睡眠質(zhì)量。母嬰床旁護理可以使產(chǎn)婦及其家屬與護理人員融為一個整體，通過一對一的健康教育講解與護理示范，使產(chǎn)婦及其家屬可以快速掌握各項新生兒護理技能 ，同時也滿足了他們對新生兒健康知識的需求[14]。研究組產(chǎn)婦對新生兒臍部護理、臀部護理、撫觸護理、喂養(yǎng)護理的掌握率及對護理工作的滿意度均顯著高于對照組，說明母嬰床旁護理模式可以有效提高產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護理技能的掌握程度，滿足嬰兒、產(chǎn)婦和家庭的需要，改善護患關(guān)系，提高護理滿意度。

總之，母嬰床旁護理是一種現(xiàn)代化的產(chǎn)科護理項目，它將產(chǎn)婦家庭作為護理工作的中心，充分滿足了產(chǎn)婦家庭及新生兒的需求，促進了產(chǎn)婦康復效果與新生兒護理質(zhì)量，同時也最大限度地提高了護理工作的滿意度，是優(yōu)質(zhì)護理示范工程的最佳體現(xiàn)，適于臨床應用。

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The effect of maternal and child bedside nursing on quality of maternal recovery and neonatal nursing

WANGHui.DepartmentofObstetricsandGynecology,MaternalandChildHealthHospitalofTengzhouCity,Tengzhou277599,China.

Objective To explore the effect of maternal and child bedside nursing model on the recovery of the maternal and the improvement of the quality of neonatal care.Methods Totally 180 uniparas admitted to our hospital from January 2012 to December 2014 were randomly divided into a study group and a control group, each of 90.The control group adopted routine nursing, while the study group was given one-to-one maternal and child bedside nursing.The postpartum retention of urine, postpartum hemorrhage, incidence of mastitis, mothers' mastering of neonatal nursing and satisfaction to nursing were observed.Results The incidence of the maternal postpartum retention of urine, postpartum hemorrhage and mastitis in the study group were lower than those in the control group.The mastery of the neonatal umbilical care, hip care, touching and feeding and nursing was 96.67%, 97.78%, 95.56% and 97.78%, significantly higher than those in the control group of 83.33%, 84.44%, 83.33% and 84.44%.The satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the control group (Z=-3.251,P=0.001).Conclusion Maternal and child bedside nursing can effectively improve the maternal rehabilitation effect and nursing quality of neonates.

Maternal and child nursing; Puerpera; Baby, neonate; Nursing quality

277599 山東棗莊，山東省滕州市婦幼保健院婦產(chǎn)科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.022

2015-07-20)