蔣卓群

縉云縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 縉云 321404

復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合定君生治療細(xì)菌性陰道病療效觀察

蔣卓群

縉云縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 縉云 321404

目的：觀察復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合定君生治療細(xì)菌性陰道病的療效。方法：選取在婦產(chǎn)科門診治療的110例細(xì)菌性陰道病患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組以陰道放置復(fù)方沙棘籽油栓治療，中西醫(yī)組以復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合定君生治療。2組療程均為7天。觀察治療前及停藥2周后2組患者的癥狀、體征與線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)的情況，并比較隨訪6月的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：停藥2周后，中西醫(yī)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)2組的治愈者隨訪6月，中西醫(yī)組隨訪6月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合定君生治療細(xì)菌性陰道病的療效明顯優(yōu)于單純使用復(fù)方沙棘籽油栓治療，并能降低疾病的復(fù)發(fā)率，具有治療及預(yù)防復(fù)發(fā)雙重效應(yīng)。

細(xì)菌性陰道??；復(fù)方沙棘籽油栓；定君生；復(fù)發(fā)

細(xì)菌性陰道病是門診較常見(jiàn)的一種婦科病，病情易遷延難愈，處理頗棘手[1]。乳酸菌陰道膠囊能糾正陰道菌群失調(diào)，輔助治療細(xì)菌性陰道病取得了較好的療效，但部分患者療效仍欠理想[2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病較單純的西醫(yī)治療療效更佳[3]。本研究觀察了復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合定君生治療細(xì)菌性陰道病的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡18～50歲；符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；陰道清潔度≥Ⅲ度；簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有霉菌、滴蟲(chóng)、淋菌性等陰道炎者；患有內(nèi)分泌、代謝性和血液性疾病者；治療前1月使用過(guò)抗生素、陰道用益生菌及陰道沖洗制劑的患者。

1.3 一般資料 選取2013年7月—2015年6月在本院婦產(chǎn)科門診治療的110例細(xì)菌性陰道病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為中西醫(yī)組和對(duì)照組各55例。中西醫(yī)組平均年齡(34.7± 4.9)歲；平均病程(7.8±1.9)月；陰道清潔度：Ⅲ度32例，Ⅳ度23例。對(duì)照組平均年齡(33.9±4.7)歲；平均病程(7.6±1.7)月；陰道清潔度：Ⅲ度34例，Ⅳ度21例。2組年齡、病程和陰道清潔度等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 陰道放置復(fù)方沙棘籽油栓(陜西海天制藥有限公司)1枚，每晚1次。

2.2 中西醫(yī)組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用陰道用乳桿菌活菌膠囊(商品名：定君生，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司)0.25 g放置陰道，每晚1次。

2組療程均為7天。治療期間均禁止性生活，避免使用抗生素、陰道用益生菌及陰道沖洗制劑治療。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察治療前及停藥2周后2組患者的癥狀、體征，線索細(xì)胞和胺試驗(yàn)的變化情況。并比較隨訪6月的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治愈患者在隨訪期間再次出現(xiàn)細(xì)菌性陰道病的癥狀及體征，且線索細(xì)胞和胺試驗(yàn)檢查示(+)，并符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈：癥狀及體征基本消失，線索細(xì)胞和胺試驗(yàn)檢查均示(-)；有效：癥狀及體征較前明顯好轉(zhuǎn)，線索細(xì)胞和胺試驗(yàn)檢查均示(+-)；無(wú)效：癥狀及體征較前無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，線索細(xì)胞和胺試驗(yàn)檢查均示(+)。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。停藥2周后，中西醫(yī)組總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.68，P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組隨訪6月復(fù)發(fā)率比較 對(duì)2組的治愈者隨訪6月，中西醫(yī)組32例，復(fù)發(fā)2例(6.25%)；對(duì)照組28例，復(fù)發(fā)8例(28.57%)，中西醫(yī)組隨訪6月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(χ2=4.45，P＜0.05)。

5 討論

細(xì)菌性陰道病是生育期女性常見(jiàn)的陰道感染，如不積極治療，可引起陰道加德納菌、厭氧菌、衣原體及支原體等致病菌大量生長(zhǎng)繁殖并上行感染，引起急性盆腔炎，導(dǎo)致異位妊娠或不孕，給患者的身心、家庭帶來(lái)極大的痛苦。細(xì)菌性陰道病的發(fā)病機(jī)制主要是陰道菌群數(shù)量失調(diào)，乳酸菌數(shù)量減少，陰道上皮細(xì)胞糖原儲(chǔ)存減少，引起革蘭氏陰性菌和厭氧菌大量繁殖所致[5～6]。以往臨床上使用抗生素甲硝唑類制劑進(jìn)行治療，但甲硝唑在抑制致病菌生長(zhǎng)的同時(shí)也抑制了陰道內(nèi)菌群的增殖，破壞陰道菌群平衡，治療后易復(fù)發(fā)[7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，細(xì)菌性陰道病多是由蟲(chóng)蝕陰中、外陰不潔及濕熱下注引起。復(fù)方沙棘籽油栓作為純中藥的陰道栓劑，其主要成分為沙棘籽油、蛇床子、苦參、沒(méi)藥等，具有清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢、消腫止痛、活血生肌作用。沙棘籽油具有抗菌消炎、提高機(jī)體免疫功能、促進(jìn)糜爛面修復(fù)及傷口愈合之功效?？鄥?、蛇床子能夠清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢，沒(méi)藥?kù)铕鲋雇?、排膿消腫[8]。定君生通過(guò)陰道用藥可補(bǔ)充陰道內(nèi)的乳酸菌并大量繁殖，阻礙致病菌生長(zhǎng)，重建陰道菌群平衡，修復(fù)陰道內(nèi)防御機(jī)制；還可產(chǎn)生乳酸和乙酸，降低陰道pH值，提高陰道自凈力[9]。馬連英等[10]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合乳酸菌制劑治療細(xì)菌性陰道病具有較好效果，能降低該病的復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示，停藥2周后，中西醫(yī)組總有效率高于對(duì)照組，且隨訪6月，治愈者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。提示復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合定君生治療細(xì)菌性陰道病的療效明顯優(yōu)于單純使用復(fù)方沙棘籽油栓治療，并能降低復(fù)發(fā)率，具有治療及預(yù)防復(fù)發(fā)雙重效應(yīng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

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0256-7415（2016）01-0130-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.059

2015-08-19

蔣卓群（1976-），女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。