王愛君

衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000

淺刺閃罐聯(lián)合西藥治療面神經(jīng)炎臨床觀察

王愛君

衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000

目的：觀察淺刺、閃罐治療面神經(jīng)炎的臨床療效。方法：將60例面神經(jīng)炎患者按就診次序隨機(jī)分為2組。對(duì)照組3O例給予潑尼松片口服及甲鈷胺注射液肌肉注射治療，治療組30例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行患側(cè)面部淺刺及閃罐治療。2組患者均以10天為1療程，共治療3療程。結(jié)果：治療后總有效率治療組為100%，對(duì)照組為83.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2組面神經(jīng)誘發(fā)電位波幅較治療前升高，電位潛伏期縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組上述指標(biāo)改善較對(duì)照組更顯著（P<0.05）。結(jié)論：淺刺、閃罐聯(lián)合西藥治療面神經(jīng)炎療效顯著。

面神經(jīng)炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；針刺療法；淺刺；閃罐

面神經(jīng)炎又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾麻痹，是因莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎導(dǎo)致的面部神經(jīng)麻痹[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面神經(jīng)炎屬于口眼歪斜、面癱、口噼等范疇。該病可發(fā)生于任何年齡段患者身上，且起病急驟。及時(shí)、有效的治療對(duì)疾病預(yù)后有重要作用。為探究淺刺治療面神經(jīng)炎的臨床效果，筆者應(yīng)用淺刺、閃罐聯(lián)合西藥治療面神經(jīng)炎，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀察病例均為2012年2月—2014年12月在本院針灸推拿科收治的急性期面神經(jīng)炎患者，共60例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照按照《現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：起病急；患側(cè)部位出現(xiàn)松弛、麻木、板滯等癥狀；無(wú)法進(jìn)行閉目、聳鼻、皺眉；鼻唇溝部位變淺、額紋消失、口角歪斜甚至耳后乳突疼痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情；病程在7天之內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)額紋對(duì)稱，眼瞼閉合正常；伴其他對(duì)稱性周圍神經(jīng)損傷者；神經(jīng)損傷類疾病。按患者就診次序，將上述患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡12～65歲，平均(39.2±2.0)歲；病12 h～2天，平均(1.0±0.5)天；病變部位：左側(cè)11例，右側(cè)19例。治療組30例，男18例，女12例；年齡12～65歲，平均(41.0±3.2)歲；病程12 h～2天，平均(1.3±0.2)天；病變部位：左側(cè)16例，右側(cè)14例。2組患者性別、年齡、病程、病變部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予潑尼松片(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭有限公司生產(chǎn))口服，每次30 mg，每天1次；5天后減量為15 mg，每天1次；3天后減量為5 mg，每天1次，持續(xù)3天后停藥。甲鈷胺注射液(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn))500 μg，肌肉注射，每天1次；10天為1療程，共治療3療程。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針刺淺刺治療。取穴：下關(guān)穴、頰車穴、地倉(cāng)穴、太陽(yáng)穴、顴骨穴、攢竹穴、四白穴、翳風(fēng)穴、合谷穴、風(fēng)池穴、外關(guān)穴。加減：人中溝歪斜患者加水溝穴；鼻唇溝變淺者加迎香穴；閉眼困難患者加絲竹空、魚腰穴；味覺減退患者加廉泉穴。選擇1～1.5寸32號(hào)毫針快速破皮，進(jìn)針0.3～0.5寸，局部酸脹感為得氣，每次留針30 min，每天1次?；颊咛幱诨謴?fù)期改用閃罐療法。選擇小號(hào)火罐，取患者地倉(cāng)穴、下關(guān)穴、頰車穴、陽(yáng)白穴，在上述穴位行閃罐治療，每個(gè)穴位20次，以患者皮膚紅潤(rùn)為度。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 采用神經(jīng)電生理檢查儀，分別于發(fā)病后第7天首次行神經(jīng)電生理檢測(cè)(面神經(jīng)電圖檢測(cè))，治療30天后復(fù)查。面神經(jīng)電圖檢測(cè)：在莖乳孔處刺激，刺激頻率為1 Hz，刺激波寬為0.1 ms，通電(1～10)kHz，靈敏度為500 V，分析時(shí)間為20 ms。分別記錄患側(cè)、健側(cè)的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)誘發(fā)電位波幅及遠(yuǎn)端潛伏期。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[3]擬定。痊愈：治療后患者面部功能正常；顯效：治療后患者面部張力正常、靜止時(shí)對(duì)稱，但存在面部功能輕微減退；有效：治療后患者面部雙側(cè)無(wú)損害性對(duì)稱，面部功能明顯減弱；無(wú)效：治療后患者主要臨床體征無(wú)變化或惡化。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。治療后總有效率治療組為100%，對(duì)照組為83.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后面神經(jīng)誘發(fā)電位波幅及潛伏期比較 見表2。治療后2組面神經(jīng)誘發(fā)電位波幅較治療前升高，電位潛伏期縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且治療組上述指標(biāo)改善較對(duì)照組更顯著(P＜0.05)。

表2 2組治療前后面神經(jīng)誘發(fā)電位波幅及潛伏期比較()

表2 2組治療前后面神經(jīng)誘發(fā)電位波幅及潛伏期比較()

與同組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05

組別治療組對(duì)照組n 電位波幅( F ) 電位潛伏期( L ) 3 0 3 0治療前0 . 7 4 ± 1 . 0 2 0 . 8 6 ± 0 . 9 6治療后4 . 9 2 ± 0 . 3 8①②4 . 0 6 ± 1 . 1 1①治療前3 . 0 8 ± 1 . 4 8 2 . 3 2 ± 0 . 4 3治療后1 . 0 4 ± 0 . 4 5①②1 . 6 6 ± 0 . 6 8①

5 討論

目前為止，面神經(jīng)炎發(fā)病機(jī)理尚不明確，病毒感染、神經(jīng)功能不穩(wěn)定等因素均會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)缺血性水腫，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)軸突變性[4]。該病發(fā)病急，患側(cè)部位出現(xiàn)松弛、麻木、板滯等癥狀，無(wú)法進(jìn)行閉目、聳鼻、皺眉、鼓腮等工作，且患者鼻唇溝部位變淺、額紋消失、眼睛流淚、口角歪斜。部分患者在疾病發(fā)病初期會(huì)有耳后乳突疼痛情況。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體經(jīng)脈空虛、正氣不足，風(fēng)寒之邪外襲是導(dǎo)致該病的主要因素，而祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)則是治療該病的主要方式。筆者在西醫(yī)治療改善局部血液循環(huán)、消除面神經(jīng)的炎癥和水腫的基礎(chǔ)上，后期以針灸促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為主要治療方法治療本病，收到較好療效。

在治療面神經(jīng)炎方面，針灸具有確切療效。但部分學(xué)者主張，早期、過(guò)強(qiáng)的針灸，會(huì)進(jìn)一步加劇患者面部水腫情況，進(jìn)而增加面神經(jīng)壓力，阻礙疾病治愈[5]。筆者認(rèn)為，面神經(jīng)炎急性期，風(fēng)邪中其經(jīng)絡(luò)，客留不去，仍以邪實(shí)為主，正虛為次，因此，適合淺刺法瀉其實(shí)。治療中所選穴位頰車穴、地倉(cāng)穴有利于恢復(fù)咬肌功能、口輪匝肌功能；顴骨穴、迎香穴具有提上唇、加深鼻唇溝、牽拉口角作用；太陽(yáng)穴、絲竹穴可有效促進(jìn)患者眼輪匝肌功能恢復(fù)；魚腰穴、太陽(yáng)穴能恢復(fù)額紋、提拉眉肌。且淺刺方式對(duì)患者血管神經(jīng)損傷最輕，患者痛苦最小，臨床治療效果顯著[6]。閃罐具有通陽(yáng)散寒的作用，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。反復(fù)吸拔的閃罐療法，避免了面部拔罐的弊端，能直接促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)肌張力。淺刺聯(lián)合閃罐治療，共同起到祛風(fēng)散寒、行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，從而提高神經(jīng)細(xì)胞興奮度，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)疾病康復(fù)。臨床觀察顯示，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，其面神經(jīng)肌電圖誘發(fā)電位波幅及遠(yuǎn)端潛伏期改善亦優(yōu)于對(duì)照組，提示淺刺、閃罐治療面神經(jīng)炎的臨床療效。

綜上所述，淺刺、閃罐聯(lián)合西藥治療面神經(jīng)炎臨床效果顯著，患者痛苦小、疼痛輕，優(yōu)于常規(guī)針刺方法，值得廣泛推廣。

[1]朱興龍．淺刺多捻針法配合按摩治療周圍性面神經(jīng)炎180例[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5(8)：19-20．

[2]李大年．現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學(xué)[M]．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：45-46．

[3]黃順欽．淺刺短留針法為主治療急性期周圍性面癱46例[J]．中醫(yī)外治雜志，2012，21(3)：27．

[4]李小軍．淺刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床分析[J]．上海針灸雜志，2004，23(4)：12-13．

[5]王謝，紅亮，曹雪梅，等．淺刺配合穴位貼敷治療周圍性面癱急性期療效觀察[J]．中國(guó)針灸，2010，7(7)：567-569．

[6]黃繼升，謝小強(qiáng)．淺刺吊針法治療急性期周圍性面神經(jīng)炎76例[J]．中醫(yī)外治雜志，2012，21(2)：43．

（責(zé)任編輯：馮天保）

R745.1+2

A

0256-7415（2016）03-0092-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.036

2015-09-13

王愛君（1981-），女，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床工作。