劉葳

?

淺析胃食管反流病患者進行高分辨率食管測壓的護理

劉葳

【摘要】目的 針對臨床胃食管反流病患者采用高分辨率食管測壓的護理效果進行初步探討。方法 收集15例胃食管反流病患者測定食管壓力結果的有關資料，并采用有效護理措施使患者減輕檢查過程中的痛苦。結果 經(jīng)采取正確的操作方法及有效的護理干預措施，所有患者都順利通過食管壓力測定，對于提高胃食管反流病患者的臨床診治具有重要作用。結論 積極的護理干預，能夠使患者提高治療依從性，緩解不良情緒，進而獲得良好療效。

【關鍵詞】胃食管反流?。皇彻軠y壓；臨床護理

1 前言

胃食管反流病是臨床中患者胃、十二指腸內(nèi)容物向食管進行反流而導致不適的一種臨床疾病，反酸、胃灼熱等食管癥狀及哮喘、咳嗽等食管外癥狀都是該疾病的臨床表現(xiàn)[1]。在臨床中主要分為糜爛性、非糜爛性及Barrett食管三種類型，主要采用內(nèi)鏡、X線、胃食管反流及食管測壓等檢查方法，其中在靜息和吞咽時，患者食管食管、上下食管括約肌不斷變化的動力功能可采用高分辨率食管測壓方法進行準確測定，并對pH-阻抗電機定位進行有效指導，對于臨床診治胃食管反流病具有重要作用[2-3]。很多患者還具有心理障礙，操作正確及積極配合出的有效護理措施能夠使患者減輕檢查過程中的痛苦，在測壓過程中使患者提高舒適性及安全性，檢查時間能夠明顯縮短，使檢查效率及準確性得到顯著提高。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2013年1月～2014年1月采用內(nèi)鏡檢查方法進行臨床診斷為胃食管反流病的15例患者有關資料，其中有12例男患者，3例女患者，患者年齡27～66歲，平均年齡（42.5±2.6）歲，病程1～9年，平均病程（3.2±1.1）年。12例患者都存在程度不同的反酸、胃灼熱等癥狀表現(xiàn)，3例患者的臨床癥狀不明顯。

2.2 檢查方法

采用高分辨率測壓設備，在對患者進行測壓前校準設備電極，運行信息采集軟件，對電極進行選擇，將患者信息進行詳細記錄，采用電極保護膜并校準壓力?；颊邞扇∽蛔藙?，呼吸保持平靜。使患者對導管適應3～5 min后，結合軟件操作提示采集患者的有關數(shù)據(jù)，吞咽實驗是進行吞咽為5 ml水10次，每次吞咽要求患者一次性完成，不可2次或連續(xù)吞咽，2次吞咽之間應間歇25 s左右，采集10次數(shù)據(jù)后即可完成檢查，由患者體內(nèi)將導管迅速拔出，使其懸停于空氣中1 s，對所有數(shù)據(jù)文件進行保存，根據(jù)數(shù)據(jù)分析軟件形成相應檢查報告。

2.3 檢查結果

本研究收集的15例胃食管反流病患者中，產(chǎn)生LES功能障礙的患者有10例，占66.7%，1例患者合并食管裂孔疝，占6.7%，4例患者具有食管體部動力障礙，占26.6%。胃食管反流病患者在食管體及連接胃食管部位異常改變的動力性能可采用食管測壓方法進行準確評估，特別是對常規(guī)質子泵抑制劑不具有良好療效的胃食管反流病患者，可對其臨床癥狀的病理進一步明確，為采用有效的調整治療措施提供重要參考。

3 護理措施

3.1 檢查前護理措施

患者實施檢查前7 d應將鎮(zhèn)靜劑、促動力等對食管動力產(chǎn)生影響的藥物停用，檢查前3 d將抑酸類藥物停用?；颊邞嬍?2 h，禁飲6 h，對患者病情、癥狀、用藥及過敏史等詳細了解，并有患者本人簽署知情同意意見。與患者在檢查前進行交流，使患者了解檢查過程，并通過心理評分量表對患者心理狀況進行客觀了解，以便于制定適宜的心理疏導方式，減輕患者不良情緒，對整個檢查過程積極進行配合[4]。

3.2 檢查過程中的護理措施

操作的醫(yī)護人員應手持測壓導管在患者前或右前方站立在，選擇患者具有較高通氣的鼻孔將導管輕柔地向鼻腔插入，在導管前段深入15 cm左右到達鼻咽部，指導患者頭部前傾，直到下頜接觸胸部，利于導管向食管進入口咽部，可要求患者進行吞咽動作，使測壓導管順利插入。在經(jīng)過口咽部時應對患者反應密切觀察，以保證電極食管而不是氣管[5]。對顯示的實時壓力彩圖注意觀察。本研究的15例患者都成功插管，測壓檢查順利完成。

3.3 檢查后的護理措施

完成測壓后從主機接口上將導管、電極保護套膜分別取下，檢驗保護套膜是否發(fā)生漏氣，若漏氣就需要對電極消毒處理[6]。不合理的飲食護理將使患者病情加重并將治療時間延長，增大患者心理負擔，對治愈的信心產(chǎn)生不利影響，因此應選擇清淡、易消化食物。

4 結語

總之，胃食管反流病是內(nèi)科臨床中的一種常見消化系統(tǒng)疾病，隨著不斷加快的生活節(jié)奏、增大的精神壓力，不斷增多高脂高糖等不良飲食習慣，使其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增長的態(tài)勢，對患者生活質量產(chǎn)生十分不利的影響[7-8]。高分辨率食管測壓對于臨床診治胃食管反流病具有重要作用，采取有效的護理干預措施，能夠使患者提高治療依從性，減輕不良情緒，進而獲得良好的療效。

參考文獻

[1]張巖，趙松，任爽，等.胃食管反流病的診療[J].中國老年學雜志，2015（1）：261-263.

[2]石益海，李海華，李慧梅，等.42例胃食管反流病患者食管測壓分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2004，21（8）：566.

[3]GerdQ研究協(xié)作組.胃食管反流病問卷對胃食管反流病的診斷價值[J].中華消化雜志，2009，29（12）：793-798.

[4]萬小平，張建忠，王雁，等.反流性食管炎患者食管測壓及pH監(jiān)測值[J].基礎醫(yī)學與臨床，2000，20（6）：552.

[5]王愛明.胃食管反流病患者食管測壓的護理[J].現(xiàn)代護理，2007， 13（26）：2478-2479.

[6]易智慧，馮麗，文茂瑤，等.不同類型胃食管反流病患者的食管動力、酸反流情況的差異[J].四川大學學報（醫(yī)學版），2014，45（3）：480-483.

[7]韓燕.食管動力疾病患者食管測壓壓力特點分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（3）：271-272.

[8]吳道宏，蔡昌豪，吳本儼，等.老年胃食管反流病患者食管測壓和24小時PH監(jiān)測分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2001，20（4）：299-300.

作者單位： 150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

Nursing Care of Patients With Gastroesophageal Reflux Disease by High Resolution Manometry

LIU Wei, Heilongjiang provincial hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective The clinical effect of nursing care for patients with gastroesophageal reflux disease by high resolution manometry are discussed.Methods To collect the relevant data of 15 cases of patients with gastroesophageal reflux disease esophageal pressure determination results, and adopt effective nursing measures enable patients to reduce pain in the process of inspection.Results After taking the correct method of operation and effective nursing measures, which all patients smoothly through the esophageal manometry plays an important role in improving the clinical diagnosis and treatment of patients with gastroesophageal reflux disease.Conclusion Nursing intervention can make patients, improve treatment compliance, relieve negative emotions, and then get a good effect.

[Key words]Gastroesophageal reflux disease, Esophageal manometry, Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.161

【文章編號】1674-9308（2016）07-0231-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A