田晶

?

小兒病毒性心肌炎臨床護理分析

田晶

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理干預對于病毒性心肌炎患兒的臨床效果。方法 隨機將90例病毒性心肌炎患兒平均分為兩組。對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組總有效率、住院時間及護理滿意度等指標均高于對照組（P＜0.05）。結論 優(yōu)質(zhì)護理干預對于病毒性心肌炎患兒效果理想。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理干預；病毒性心肌炎；效果

病毒性心肌炎指病毒入侵心臟而引起的炎性癥狀，該病是臨床中兒科較為多見的心臟病，部分患兒甚至并發(fā)心包炎及心內(nèi)膜炎[1]。如果治療護理不當極易導致擴張型心肌病，甚至引起心功能不全[2]。本研究選擇90例病毒性心肌炎患兒，探討優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年12月～2015年 12月收治的90例病毒性心肌炎患兒分為兩組，每組45例。其中觀察組男 25例，女20例；年齡：3～11歲，平均年齡：（4.0±0.3）歲；病情程度：11例輕型、26例中型、8例重型。對照組男 24例，女21例；年齡：3～11歲，平均年齡：（4.1±0.4）歲；病情程度：12例輕型、25例中型、8例重型。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心悸及乏力等癥狀。診斷標準：（1）所有患兒均符合相關診斷標準[3]；（2）伴心電圖異常、CK 及GOT等水平升高等；（3）排除嚴重感染、免疫疾病等患兒。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒均給予Vc等常規(guī)治療措施，同時按照1 ml/（kg·d）的劑量靜注生脈飲注射液（生產(chǎn)單位：上海玉同藥業(yè)；批準文號：Z31020250），將其溶于100 ml 5%葡萄糖注射液；并靜注10 ml黃芪注射液（生產(chǎn)單位：上海新亞藥業(yè)；批準文號：Z32021256），將其溶于250 ml 0.9% NaCl注射液；按照100～250 mg/（kg·d）的劑量靜注1.6-二磷酸果糖（生產(chǎn)單位：昆明積大制藥；批準文號：H53022074），1次/d，連續(xù)治療2周。

1.2.2 護理方法 （1）對照組行常規(guī)護理，主要內(nèi)容有積極進行用藥指導；營造良好舒適的 病房環(huán)境；介紹疾病相關知識等。（2）觀察組在對照組的基礎上行優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容有：①病情監(jiān)測護理：護理人員應注意檢查患兒生命體征的變化，并做好詳細記錄，同時提高巡視頻次。若患兒發(fā)生胸悶、喘息時，應立即給予吸氧；另外護理人員還應做好急救準備工作，以免延誤治療；②心理護理：護士應積極與患兒及其家屬溝通交流，向其介紹發(fā)病原因、治療方案及注意事項等方面，緩解其緊張、恐懼等負面情緒，并協(xié)助患兒樹立對抗疾病的信心；③用藥指導：治療期間，患兒極易出現(xiàn)煩躁等情緒，因此護理人員應及時安慰患兒，并確保病房的安靜；嚴格控制輸液速率，避免對心肌造成較大壓力而影響恢復。若使用洋地黃等藥物時，應注意觀察患兒意識等方面，一旦發(fā)生中毒則應及時采取對癥處理措施。因靜注時間往往過長，因此可使用靜脈留置針以降低患兒的不適感；④飲食護理：免疫力較低是引起疾病的重要原因，而營養(yǎng)不良又是導致免疫力低下的主要因素，護理人員應建議患兒多使用富含纖維、維生素的食物，同時治療過程中切忌食用辛辣、油膩等刺激性食物；降低鈉攝入量以改善心臟負荷力；⑤出院指導：出院后，護理人員應告知患兒及其家屬按時服藥，注意休息；盡量避開人多的區(qū)域；可根據(jù)具體情況服用改善免疫力的藥物；建議患兒定期檢查，若出現(xiàn)不適則應及時就診。

1.3 觀察指標

（1）療效評判標準[4]顯效 治療后，發(fā)熱、乏力等癥狀完全消失，無異常；有效 治療后，發(fā)熱、乏力等癥狀、實驗室檢查各指標等均明顯改善；無效 治療后，臨床癥狀消失、實驗室檢查項指標等均無顯著變化；（2）住院時間；（3）護理質(zhì)量滿意度：分為非常滿意（＞90 分）、基本滿意（＞70分）及不滿意（＜70分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為93.33%（顯效25例，有效17例，無效3例），對照組為75.56%（顯效19例，有效15例，無效11例），觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度分析

觀察組26例非常滿意、16例基本滿意、3例不滿意，護理滿意度為93.33%（42/45）；對照組20例非常滿意、15例基本滿意、10例不滿意，護理滿意度為77.78%（35/45），兩組護理滿意度差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組住院時間分析

觀察組住院時間（11.2±1.5）d短于對照組（21.2±2.0）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，病毒性心肌炎發(fā)病率呈升高趨勢[5]，它指病毒感染所致的炎癥病變，其中小兒是高危人群。病毒性心肌炎具有起病急、較難根治等特點[6]，嚴重影響小兒生命健康，臨床中除實施對癥治療外，及時有效的優(yōu)質(zhì)護理手段亦具有重要的意義[7]，它有利于使患兒及其家屬了解疾病出現(xiàn)原因、治療方法等，緩解其焦慮情緒，同時指導患兒建立科學的生活習慣，加強體育鍛煉，增強其抵抗力；另外護理人員還應建議家屬在家中進行定期消毒，從而降低病菌數(shù)目，保護小兒的健康成長[8-9]。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預對于病毒性心肌炎患兒效果理想，有利于改善臨床癥狀，并促進患兒的快速恢復。

參考文獻

[1]張汝英，王鳳菊.小兒病毒性心肌炎的健康教育[J].齊魯護理雜志，2004，10（10）：766-767.

[2]朱麗華.護理干預對小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎臨床效果的影響[J].家庭心理醫(yī)生，2015（2）：202.

[3]吳鐵吉.病毒性心肌炎診斷標準（修訂草案）[J].中華兒科雜志，2000，38（2）：75.

[4]胡皓夫.現(xiàn)代兒科治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：336.

[5]王巧蓮.小兒病毒性心肌炎誘因觀察及護理[J].中外醫(yī)療，2014，10（28）：177-178.

[6]房欣娟，高曉紅.臨床路徑在病毒性心肌炎患兒健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（2）：133-134.

[7]王敏.綜合護理干預在急性病毒性心肌炎患兒中的應用[J].河南職工醫(yī)學院學報，2014， 26（2）：192-193.

[8]侯玉靈.護理干預在病毒性心肌炎患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（13）：82-83.

[9]鄭霞.護理干預對病毒性心肌炎患者治療效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（9）：135-136.

作者單位： 157011 牡丹江市第一人民醫(yī)院

Analysis of Clinical Nursing in Children With Viral Myocarditis

TIAN Jing, First people's Hospital of Mudanjiang, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing intervention for children with viral myocarditis.Methods 90 cases of patients with viral myocarditis were randomly divided into two groups.Control group received routine nursing, the observation group was given about nursing intervention, to compare the rate of clinical efficacy of two groups.Results The total rate of efficiency, the hospitalization time and the degree of nursing satisfaction of observation group were significantly higher than those of control group (P＜0.05).Conclusion The effect of high quality nursing intervention for children with viral myocarditis is ideal.

[Key words]High quality nursing intervention, Viral myocarditis, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.156

【文章編號】1674-9308（2016）07-0224-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A