王飛

急性左心衰患者的急救優(yōu)化護(hù)理

王飛

目的 探討急性左心衰竭患者的急救優(yōu)化護(hù)理。方法 將急性左心衰竭患者60例按照住院順序分成對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)的急救護(hù)理措施，而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加優(yōu)化護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床搶救效果。結(jié)果 觀察組搶救效果（93.33%）高于對(duì)照組患者（73.33%）（P＜0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)化護(hù)理的急救措施能夠有效提高急性左心衰竭患者治療有效率。

左心衰竭；急救；優(yōu)化護(hù)理

近年來(lái)，急性左心衰竭發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，該病易受冠心病、高血壓以及感染性的心內(nèi)膜炎等影響，致使急性心臟病變，心臟的收縮力驟減。急性左心衰竭以發(fā)病迅速、病情危險(xiǎn)為主要特點(diǎn)[1-2］。本院對(duì)急性左心衰竭患者采取急救優(yōu)化護(hù)理，有效改善了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年8月收取的60例急性左心衰竭患者，按照住院順序分成對(duì)照組和觀察組，各30例，其中對(duì)照組男20例，女10例；年齡50～80歲，平均（65.2±6.3）歲；觀察組男15例，女15例；年齡52～78歲，平均（65.1±5.4）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)的急救護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)化急救護(hù)理措施，具體的方案如下。

（1）體位護(hù)理：分診護(hù)士選擇輪椅接診，或床上后背安置支撐物，將患者安置坐位或端坐臥位，保持雙腿下垂，兩邊床欄固定。

（2）采血輸液及用藥護(hù)理：及時(shí)建立兩條靜脈通道，使用靜脈留置針，采血輸液合二為一，由高年資護(hù)士執(zhí)行一次成功，送給年輕護(hù)士查驗(yàn)，我科配有Nano-Checker 710免疫層析檢測(cè)儀一臺(tái)，為明確診斷心梗和心衰贏取了時(shí)間。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心劑及血管擴(kuò)張等藥物治療。用藥前仔細(xì)確認(rèn)使用藥品的名稱(chēng)、劑量途徑及方法，并重復(fù)以上內(nèi)容雙人核對(duì)正確無(wú)誤后，才能給藥。

（3）吸氧護(hù)理：確保患者氣道保持開(kāi)放，立即高流量6～8 L/min氧氣吸入。

（4）心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并為其講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，消除患者內(nèi)心的恐懼及不安，并鼓勵(lì)患者積極配合治療，不要輕言放棄。其他醫(yī)護(hù)人員急救時(shí)不可出現(xiàn)慌張，要時(shí)刻保持鎮(zhèn)定、快速、有效地配合完成急救各項(xiàng)措施。必要時(shí)可考慮允許一名家屬進(jìn)入陪同患者，與其轉(zhuǎn)移話題，多交流一些愉快的經(jīng)歷，激起患者內(nèi)心深處求生的欲望，給予必要情感支持。根據(jù)患者的心理情況進(jìn)行心理指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。

（5）轉(zhuǎn)運(yùn)：做好患者及家屬的轉(zhuǎn)運(yùn)思想工作，備好急救藥品器材，充分評(píng)估病情，填寫(xiě)危重病轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，通知工人預(yù)留電梯，專(zhuān)人護(hù)送，確保安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3］

顯效：患者的臨床癥狀有明顯消失，身體功能出現(xiàn)恢復(fù)，缺氧現(xiàn)象得到有效控制。有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，缺氧情況給予及時(shí)治療，順利度過(guò)危險(xiǎn)期。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)急救未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況，甚至更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行分析，患者的臨床治療效果用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組顯效12例，有效10例，無(wú)效8例，總有效22例（73.33%）；觀察組顯效20例，有效8例，無(wú)效2例，總有效28例（93.33%）。觀察組患者的臨床搶救效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）。

3　討論

急性左心衰竭的病情緊急需要采用積極的搶救措施，否則患者的生命會(huì)直接受到威脅，傳統(tǒng)的護(hù)理措施缺少具體規(guī)范，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)遵醫(yī)囑機(jī)械執(zhí)行，護(hù)理目標(biāo)不夠明確，此外，護(hù)理人員的護(hù)理水平存在個(gè)體差異，使護(hù)理后的效果也存在差別[4-5］。

我科自實(shí)施優(yōu)化護(hù)理來(lái)，加強(qiáng)對(duì)年輕隊(duì)伍的專(zhuān)科知識(shí)技能培訓(xùn)，進(jìn)行急性左心衰急救護(hù)理情景模擬演練，三人一組，合理分工，職責(zé)分明，制定出急性左心衰臨床護(hù)理路徑，提高了分診評(píng)估病情水平，救治時(shí)，保證整個(gè)急救護(hù)理過(guò)程及時(shí)準(zhǔn)確有效。

急性左心衰竭多表現(xiàn)為急性肺水腫，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，極度煩躁，通常需要坐起后癥狀才能夠有所減少，因此，患者出現(xiàn)墜床的危險(xiǎn)性極高[6］。優(yōu)化后的急救護(hù)理措施，在接診時(shí)，采用輪椅接診，保持坐位，能有效減少回心血流，并使膈肌下降，擴(kuò)大胸腔容積，在治療前期先有效改善患者的呼吸困難情況[7-8］。采取酒精濕化的做法，使肺泡內(nèi)的泡沫表面張力降低破裂，增加氣體交換面積，患者缺氧癥狀明顯改善。

急性左心衰患者病情危急，缺氧嚴(yán)重，大汗淋漓，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，患者極度恐懼和慌張，傳統(tǒng)的救治只忙于對(duì)患者的急救，忽視了患者的感受和心理，優(yōu)化后的護(hù)理，專(zhuān)業(yè)技術(shù)、理論水平的提高讓患者的病情在短時(shí)間內(nèi)得到控制，增加了患者及家屬的信任。優(yōu)化后的護(hù)理，我們有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予情感支持，癥狀改善。本次研究結(jié)果顯示，觀察組搶救效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，優(yōu)化后的急救護(hù)理措施能夠提高急性左心衰竭患者治療有效率。

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Emergency Nursing Care of Patients With Acute Left Heart Failure

WANG Fei Department of Emergency， Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xuzhou Jiangsu 221000， China

Objective To explore the emergency nursing care of patients With acute left heart failure. Methods 60 cases of acute left heart failure were divided into the control group and the observation group according to the order of hospitalization， 30 cases in each group， patients in the contro l group were treated With routine emergency care， while the patients in the observation group were based on the control group， the clinical effect of the two groups were compared. Resu lts The effect of observation group （93.33%） was higher than that of control group （73.33%） （P＜0.05）. Conclusion The use of optim ized nursing measures can effectively improve the treatment of patients With acute left heart failure.

Left heart failure， First aid， Optimized nursing

R 473

A

1674-9308（2016）27-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.168

江蘇省徐州市中醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221000