張慧芳

細節(jié)護理和常規(guī)護理在腎病綜合征中的作用效果比較

張慧芳

目的 對比細節(jié)護理與常規(guī)護理在腎病綜合征中的作用及效果。方法 根據(jù)現(xiàn)有資料，回顧性選取本院128例腎病綜合征病患的資料信息，觀察組62例采用細節(jié)護理；對照組66例采用常規(guī)護理。出院時觀察兩組病患對此次護理的滿意度及護理前后24 h尿蛋白連同血白蛋白變化。結(jié)果 在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，兩組患者均獲得一定身體復(fù)原。觀察組滿意度為（94.72±2.08）分，對照組為（76.34±1.92）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。24 h尿蛋白數(shù)值連同血白蛋白指標，觀察組控制的指數(shù)比對照組更接近正常值，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 提高護理服務(wù)質(zhì)量，采用細節(jié)護理可較大程度改善腎病綜合征患者機體指標，增加患者滿意度。

細節(jié)護理；常規(guī)護理；腎病綜合征

為減輕患者痛苦，縮短其病程，本研究從護理角度尋找突破口，以本院2013年7月～2016年5月的128例腎病綜合征患者作為研究對象，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取62例運用細節(jié)護理的患者，稱為觀察組；選取66例運用常規(guī)護理的患者，稱為對照組。觀察組年齡24～53歲，平均年齡（29.37±2.57）歲，男女比41：21；對照組年齡22～47歲，平均年齡（28.19±1.68）歲，男女比38：28。所有患者均經(jīng)肝腎化驗、血液檢測核實。兩組患者病程、年齡分布等基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療方法

對照組采勇常規(guī)護理：（1）綜合看護；（2）基礎(chǔ)藥物診療；（3）飲食建議；（4）出院安排[1］。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取細節(jié)護理：（1）食物建議：患者宜食用膳食纖維多（如燕麥、胡蘿卜、大麥等）、蛋白含量高（如牛奶、魚皮、西紅柿等），易吸收易消化（如綠豆粥、芹菜、水果等）的飲食。（2）心理疏導(dǎo)：向患者介紹腎病綜合征疾?。ú±?、癥狀、療法等），調(diào)解患者情緒，幫其克服焦慮、恐懼，促進生活自理能力。（3）藥品監(jiān)調(diào)：依照患者病情所需，定制合理藥方，囑咐患者按時用藥，每日監(jiān)測患者基礎(chǔ)指標（例血壓、尿蛋白量、體溫等），定期化驗。（4）體能鍛煉：患者在水腫情況消退后，可進行適當鍛煉（太極、散步、有氧操等），有助于提高免疫力，促進身心健康。（5）出院計劃：告知患者藥品用量、飲食建議、鍛煉指南等注意事項。互留聯(lián)系方式，定期復(fù)查或回訪[2-3］。

1.3觀察指標

在患者出院前，了解患者護理滿意度，統(tǒng)計護理服務(wù)前后24 h尿蛋白水平跟血白蛋白指標的變化。做出全面分析，以辨別兩種護理模式對腎病綜合征改善的效果。

1.4護理效果判定

（1）依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準》[4］，將患者對護理服務(wù)的滿意度按照100分計算，以調(diào)查問卷的形式發(fā)放，定期收取。（2）24 h尿蛋白正常范圍是小于150 mg/24 h[5］，成人血白蛋白35～50 g/L[6］。參較護理前后，及組間24 h尿蛋白跟血白蛋白數(shù)值變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS22.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者滿意度比較

通過比較結(jié)果分析，觀察組對細節(jié)護理的滿意度為（94.72±2.08）分；對照組對常規(guī)護理的滿意度為（76.34±1.92）分，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護理前后血白蛋白跟24 h尿蛋白水平

在不同護理模式下，觀察組患者在護理前血白蛋白與24 h尿蛋白指標分別為（18.82±1.64）g/L、（187.15±23.49）mg，在護理后二者指標分別為（36.76±2.92）g/L、（82.94±15.13）mg；對照組患者在護理前血白蛋白與24 h尿蛋白指標分別為（17.91±1.46）g/L、（186.83±31.28）mg，在護理后二者指標分別為（24.16±1.85）g/L、（165.47±21.81）mg。由此可見，兩組在護理干預(yù)前后血白蛋白指標與24 h尿蛋白指標均有所改善，P ＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相較組間，觀察組比對照組控制更佳，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

腎病綜合征病理是由于腎小球過濾性能下滑，透性上升引起的病理學(xué)改變。特征是高度水腫、蛋白流失、高脂血癥等，患者常抵觸治療[7］。針對性的護理干預(yù)方案能取得良好效果[8］。本院借鑒先前的護理模式，經(jīng)改良，形成一套完整的細節(jié)護理模式，著重點落在食物建議、心理疏導(dǎo)、藥劑控制、體能訓(xùn)練、出院計劃及注意事項的囑咐等方面。在與常規(guī)護理模式的對照中，在患者滿意度、患者疾病指標改善等方面均取得突出效果。

綜上所述，提高護理服務(wù)質(zhì)量，采用細節(jié)護理可較大程度改善腎病綜合征患者機體指標，增加患者滿意度。

[1]明菊梅. 30例原發(fā)性腎病綜合征的護理體會[J］. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：113-114.

[2]袁廣梅. 綜合護理干預(yù)對腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J］. 齊魯護理雜志，2015，21（17）：83-85.

[3]肖淑娟. 腎病綜合征的發(fā)病原因及護理對策[J］. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：269-270.

[4]李道佩，對2011年版衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則的商榷[J］. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（13）：1091-1093.

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[6]姜傳學(xué). 原發(fā)性腎病綜合征54例臨床診治觀察[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5454-5455.

[7]張茵，銀永革. 腎病綜合征的治療進展[J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（2）：260-262.

[8]陳琪，朱彩鳳，朱斌. 原發(fā)性腎病綜合征的治療機制研究進展[J］.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，44（1）：71-74.

Comparison of the Effect of Detailed Nursing and Routine Nursing in Patients With Nephrotic Syndrome

ZHANG Huifang Department of Renal Medicine， Inner Mongolia Steel hospital， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To compare the effect and effect of detail nursing and routine nursing in patients With nephrotic syndrome. Methods Based on the available data， the data of 128 patients With nephrotic syndrome in our hospital were retrospectively reviewed， in the observation group， 62 cases were treated With detailed nursing， and the control group was treated With routine nursing care in 66 cases. The satisfaction of the 24 groups of patients and the changes of serum album in and serum album in before and after discharge were observed in two groups. Resu lts Under the guidance of medical staff， two groups of patients were given a certain physical recovery. The satisfaction of observation group was （94.72±2.08）， the control group was （76.34±1.92）， the difference was statistically significant， P＜0.01. 24 h urinary protein and serum albumin index， the observation group control index than the control group closer to the normal value， P＜0.01， the difference was statistically significant. Conclusion Improve the quality of nursing service， the use of detailed care can greatly improve the patient's body index of nephrotic syndrome， increase patient satisfaction.

Detail nursing， Routine nursing， Nephrotic syndrome

R 473

A

1674-9308（2016）27-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.164

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010