張亞男　張智慧　李斯琦

應(yīng)用品管圈在降低甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后體位綜合征發(fā)生率的效果評價(jià)

張亞男張智慧李斯琦

目的 探討應(yīng)用品管圈在降低甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后體位綜合征發(fā)生率的效果評價(jià)。方法 科室內(nèi)建立品管圈小組，對甲狀腺患者發(fā)生術(shù)后體位綜合征進(jìn)行調(diào)查，制定相應(yīng)的措施。結(jié)果 應(yīng)用品管圈良性干預(yù)后，甲狀腺患者術(shù)后體位綜合征的發(fā)生顯著減少，患者術(shù)后體位綜合征發(fā)生率由64.71%降至46.04%。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在降低甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后體位綜合征的發(fā)生、提高甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前體位訓(xùn)練的完成、患者對護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度方面有明顯的效果。

品管圈；甲狀腺手術(shù)患者；體位綜合征

品管圈是由工作在同一環(huán)境、工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員，運(yùn)用品管手法發(fā)現(xiàn)、分析并解決工作中存在的問題，最終形成自動(dòng)自發(fā)、自下而上、卓有成效的質(zhì)量持續(xù)改善機(jī)制[1-2］。甲狀腺手術(shù)術(shù)前體位訓(xùn)練能直接影響患者術(shù)中舒適度及術(shù)后體位綜合征的發(fā)生。如果患者缺乏術(shù)前體位訓(xùn)練知識的了解，不能給予足夠重視，練習(xí)不到位，不僅增加患者痛苦，還易影響患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度[3］?，F(xiàn)就品管圈在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

實(shí)施品管圈活動(dòng)前，在內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院普外科2015年3～5月選取進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者153例為對照組，其中男78例，女75例，年齡34～67歲。同期選取進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者139例作為觀察組，其中男70例，女69例，年齡37～70歲。兩組患者在性別、年齡上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1選定主題 品管圈于2015年6月成立，由16名護(hù)理人員自愿加入，由護(hù)士長擔(dān)任圈長，設(shè)15名圈員。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及目標(biāo)設(shè)定 回顧分析對照組153例甲狀腺手術(shù)患者，其中發(fā)生術(shù)后體位綜合征有99例，發(fā)生率為64.05%。通過應(yīng)用魚骨圖分析法，分析并確定影響甲狀腺患者術(shù)后發(fā)生體位綜合征包括人員、環(huán)境、方法、設(shè)備4個(gè)方面，共統(tǒng)計(jì)出18個(gè)分支因素。

1.2.3計(jì)劃及實(shí)施 針對4個(gè)主要因素，聯(lián)系科室實(shí)際制定相應(yīng)的對策：（1）對全體護(hù)士進(jìn)行甲狀腺術(shù)前體位訓(xùn)練健康指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)次數(shù)不得少于3次，每次不少于1 h，培訓(xùn)后對全體人員進(jìn)行理論考試，要求人人必須過關(guān)；（2）接收新入院患者，評估患者文化程度，根據(jù)其文化程度改變對患者的宣教方式，使患者更易有效的接受有關(guān)術(shù)前體位訓(xùn)練知識；（3）入院后及時(shí)由專人選擇合適的時(shí)機(jī)為患者講解甲狀腺術(shù)前體位訓(xùn)練的方法、目的、重要性，摒除禁忌證，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練；（4）患者入院第2天，由責(zé)任護(hù)士再次床旁講解，強(qiáng)調(diào)其重要性，協(xié)助患者順利完成體位練習(xí)；（5）固定患者陪護(hù)人員，對陪護(hù)人員進(jìn)行宣教術(shù)前體位訓(xùn)練的重要性，囑陪護(hù)人員督促患者有效的完成體位訓(xùn)練；（6）要求各位醫(yī)生對術(shù)前體位訓(xùn)練給予支持，對分管患者在查房時(shí)對體位訓(xùn)練的重要性做好告知。

1.3效果評價(jià)

以甲狀腺患者術(shù)后體位綜合征發(fā)生率作為標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較開展品管圈活動(dòng)后兩組患者術(shù)前體位訓(xùn)練依從性

對照組患者完成率是64.05%（97/153）；觀察組患者完成率是74.82%（103/139），觀察組患者的完成率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.78，P=0.028）。

2.2比較開展品管圈活動(dòng)后兩組患者術(shù)后體位綜合征發(fā)生率

對照組患者發(fā)生率是64.71%（99/153）；觀察組患者發(fā)生率是46.04%（64/139）。觀察組患者的體位綜合征發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P=0.034）。

3　討論

通過此次為時(shí)3個(gè)月的品管圈活動(dòng)，圈內(nèi)全部成員對甲狀腺患者術(shù)后體位綜合征的發(fā)生進(jìn)行了分析討論，并制定相應(yīng)的方案解決問題，設(shè)定目標(biāo)并有效的完成。研究結(jié)果表明，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，甲狀腺患者術(shù)后體位綜合征的發(fā)生率下降至46.04%，與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過多次反復(fù)對患者及家屬的健康宣教，使患者的配合能力大幅度提高，從而保證了甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前體位的有效，提高了甲狀腺患者術(shù)前體位訓(xùn)練的依從性，將甲狀腺患者術(shù)前體位訓(xùn)練的完成率提升至74.82%；通過對護(hù)理人員自身的專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化了護(hù)士自身的職業(yè)能力，豐富了護(hù)士對甲狀腺疾病的了解及掌握，從而有效的增強(qiáng)了圈內(nèi)成員在分析問題找出對策時(shí)的能力，圈內(nèi)成員的有效合作，保證了品管圈活動(dòng)的執(zhí)行，各方面的有效配合，降低了患者的術(shù)后體位綜合征的發(fā)生。同時(shí)在品管圈活動(dòng)過程中，成員在處理問題、團(tuán)隊(duì)合作及品管手法等方面得到了有效的鍛煉[4-6］。

品管圈中護(hù)理人員的知識水平和臨床技能是提高品管組織的重要因素，也是開展品管圈活動(dòng)成敗的關(guān)鍵[7］，該活動(dòng)不僅提高了對護(hù)士的要求，同時(shí)也不斷豐富著護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，更深程度上體現(xiàn)了護(hù)士在預(yù)防和治療護(hù)理中的重要地位[8］。

綜上所述，品管圈質(zhì)量管理手法在護(hù)理治療中起到重要作用，不僅提高患者對護(hù)理人員的滿意度，護(hù)理人員的自身也得到了更為有效的鍛煉，同時(shí)對以后開展品管圈的工作也積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

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Evaluation of the Effect of the Application of the Coil in Reducing the Incidence of Postoperative Postural Syndrome in Patients With Thyroid Surgery

ZHANG Ya'nan ZHANG Zhihui LI Siqi Department of General Surgery，Chifeng Municipal Hospital， Chifeng Inner Mongolia 024001， China

Ob jective To evaluate the effect of the application of tube loop in reducing the incidence of postoperative postural syndrome in patients With thyroid surgery. Methods The establishment of the Department of quality control circle group， the incidence of thyroid patients With postoperative posture syndrome investigation， the development of appropriate measures. Results Application of benign thyroid surgery， the incidence of postoperative postural syndrome in patients With thyroid surgery was significantly reduced，the incidence of postoperative postural syndrome was reduced from 64.71% to 46.04%. Conclusion QCC in reducing postoperative patients after thyroidectomy posture syndrome occurrence， improve has obvious effect in patients undergoing thyroid surgery before the completion of postural training and patient satisfaction With nursing service quality aspects.

Quality control circle， Thyroid surgery patients， Postoperative postural syndrome

R 473

A

1674-9308（2016）27-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.162

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰024001