孫曉晴

探討綜合性護理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應用效果

孫曉晴

目的 探討在肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中應用綜合性護理的減輕作用。方法 選取我院80例肛瘺手術(shù)患者作為研究對象，將入選患者隨機分成2組，觀察組40例，對照組40例。對照組常規(guī)護理，觀察組綜合性護理。結(jié)果 術(shù)后24 h、48 h、72 h，觀察組VAS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組首次排尿、尿路刺激征、尿潴留、導尿情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組排便異常1例，占2.5%；對照組排便異常7例，占17.5%；觀察組排便異常率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中應用綜合性護理的減輕作用顯著，有效降低尿潴留、尿路刺激征、導尿及排便異常等情況的發(fā)生。

肛瘺；疼痛；尿潴留；綜合性護理

肛瘺肛腸常采用外科手術(shù)治療，患者術(shù)后常出現(xiàn)疼痛與尿潴留情況，影響預后[1］。探討在肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中應用綜合性護理的減輕作用，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的80例肛瘺手術(shù)患者作為研究對象，男性42例，女性38例；年齡16～70歲，平均（42.5±14.1）歲。隨機分成觀察組與對照組，各50例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可比性強。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理（常規(guī)準備、備皮、抗感染[2］），觀察組采用綜合性護理，具體如下。

（1）疼痛護理：對患者實施術(shù)后疼痛教育，告知疼痛是正?，F(xiàn)象，降低患者焦慮不安心理，分析鎮(zhèn)痛藥使用優(yōu)劣性，打消其顧慮；注重人文關懷，運用各種交流方式，灌輸疼痛擺脫或疼痛淡化的意念，分散其注意力，緩解疼痛；換藥時，動作標準、專業(yè)，引流條1次安置到位，減少對肛門的刺激，減少疼痛，換藥前鼓勵進食，提高疼痛耐受度；態(tài)度和藹、親切開導，放一些舒心的音樂；注意如有創(chuàng)口粘連，先溫水浸濕再揭開，排便后復方苓柏溶液（0.6%）坐浴15 min，并有規(guī)律地做提肛運動[3］。

（2）促排尿護理：全面了解患者各方面信息，告知尿潴留危害及預防，增強患者排尿信心，營造舒適排尿環(huán)境；擺放合適體位，鼓勵患者多喝水、多喝湯，盡早排尿；叮囑早期下床適度運動，幫助膀胱恢復；麻醉效果消失后，使用止痛藥，減輕痙攣，緩解疼痛，控制輸液速度，有效指導腹肌鍛煉，選擇適當?shù)姆绞秸T導患者排尿。

（3）飲食護理：排氣后，多食用一些具有健脾祛濕功能的食物，如薏苡仁粥、蘿卜湯、香蕉、銀耳等，盡可能促進排尿與排便。

1.3觀察指標

術(shù)后觀察兩組患者疼痛情況、排尿情況、排便異常情況。疼痛情況采用VAS評分，總分為10分，無痛：0分；輕度：1～3分；中度：4～7分；重度：8～10分[4］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理本次數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后VAS評分對比

術(shù)后24 h、48 h、72 h，觀察組與對照組疼痛評分分別為[（3.98±0.65）分、（5.34±0.81）分］、[（2.25±0.68）分、（5.13±0.98）分］、[（1.56±0.69）分、（4.31±1.09）分］；觀察組VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后首次排尿情況對比

觀察組與對照組首次排尿（＜1 h、1～2 h、＞2 h）情況分別為：[8（20.0%）、26（65.0%）、6（15.0%）］、[6（15.0%）、4（10.0%）、30（75.0%）］；尿路刺激征情況分別為[4（10.0%）、17（42.5%）］；尿潴留情況分別為[3（7.5%）、11（27.5%）］；導尿情況分別為[1 （2.5%）、8（20.0%）］；觀察組首次排尿、尿路刺激征、尿潴留、導尿情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組排便異常1例，占2.5%；對照組排便異常7例，占17.5%；觀察組排便異常率低于對照組（P ＜0.05）。

3　討論

肛瘺為臨床常見肛腸疾病，臨床表現(xiàn)為瘙癢、反復腫痛、流膿等，易發(fā)作，常需手術(shù)治療，且常出現(xiàn)疼痛與尿潴留，緩解或避免以上兩種情況發(fā)生必不可少[5］。綜合性護理被認為是較為有效的方式，通過疼痛教育、換藥專業(yè)化與人性化、音樂輔助、心理干預、指導適度鍛煉等，有效緩解患者不良情緒，減少疼痛，促進排尿與排便，最大限度地減少尿潴留[6-7］。

本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后24 h、48 h、72 h，觀察組VAS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組首次排尿、尿路刺激征、尿潴留、導尿情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組排便異常率低于對照組（P＜0.05）。說明實施綜合性護理后，肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留情況得到明顯改善，這一結(jié)論與蔣玉芳研究結(jié)果相一致[8］。

綜上所述，在肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中應用綜合性護理的減輕作用顯著。

[1]高秀秀，楊秀梅.疼痛護理對肛腸疾病術(shù)后換藥效果的觀察[J］.臨床醫(yī)藥實踐，2012，21（3）：230-231.

[2]翁慧，陳曉玲，翟玲玲.綜合性護理干預對胸外科患者術(shù)后疼痛的影響[J］.齊魯護理雜志，2014，20（18）：4-5.

[3]郭璐瑜.預防性護理干預對肛瘺術(shù)后尿潴留的影響[J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（24）：2907.

[4]何雙紅，陳本會，黎貴湘，等.肛周疾病術(shù)后尿潴留的預防及中醫(yī)護理[J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，27（17）：3345.

[5]尹建華，許國菊.術(shù)后疼痛的評估及護理[J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（27）：282.

[6]葉麗珍，王濟緯，沈荷娟，等.疼痛教育聯(lián)合心理護理對創(chuàng)傷手術(shù)患者疼痛控制及韌性的影響[J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：135-137，141.

[7]方艷華.護理干預對肛瘺術(shù)后尿潴留的影響[J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（36）：279.

[8]蔣玉芳.綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：56，65.

To Exp lore the Application Effect of Com prehensive Nursing on the Pain and Reduce Urinary Retention in Patients After Anal Fistula

SUN Xiaoqing Department of General Surgery， The 371 Hospital of Chinese People's Liberation Army， Xinxiang He'nan 453000， China

Ob jective To investigate the anal postoperative pain and urinary retention in the application of comprehensive nursing in reducing. Methods 80 cases of anal fistula surgery patients as the research object， the patients were random ly divided into 2 groups， 40 cases in the observation group，40 cases in the control group. Control group conventional care， observation group comprehensive nursing. Resu lts A fter 24 h， 48 h and 72 h， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P＜0.05）. The observation group first micturition and urinary tract irritation，urinary retention， urinary were better than those in control group （P＜0.05）. In the observation group， 1 cases of abnormal defecation， 2.5% of the control group， 7 cases of abnormal defecation， accounting for 17.5%. The abnormal rate of defecation in the observation group was lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing in patients With anal fistula postoperative pain and urinary retention in the reducing effect significantly， effectively reduce the incidence of urinary retention and urinary tract irritation， urinary and bowel anomalies.

Fistula， Pain， Urinary retention， Comprehensive nursing

R 473

A

1674-9308（2016）27-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.160

中國人民解放軍第371醫(yī)院普外科，河南 新鄉(xiāng) 453000