張姬

肝癌介入患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量變化的效果分析

張姬

目的 分析肝癌介入患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量變化的效果。方法 選擇2015年6～12月來(lái)我院接受介入治療的80例肝癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理前后患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能維度均得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝癌介入患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠較好的改善患者的生活質(zhì)量，產(chǎn)生較高的臨床效益。

肝癌患者；介入治療；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

肝癌屬于常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，由于病情相對(duì)隱匿，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)屬于中晚期，治療的難度增加、對(duì)患者的預(yù)后和健康不利[1］。隨著介入放射學(xué)技術(shù)的發(fā)展，采用介入治療進(jìn)行肝動(dòng)脈灌注化學(xué)藥物及栓塞能夠達(dá)到較好的效果，在中晚期原發(fā)性肝癌的治療中具有非常重要意義。

但介入治療作為一種創(chuàng)傷性的手段，對(duì)患者的身心同樣會(huì)造成較大的損害和影響[2］，因此，介入治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施改善患者的身心健康非常重要。本文就肝癌介入治療患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用方便取樣的方法選擇2015年6～12月來(lái)我科接受介入治療的57例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，其中有男性46例、女性11例；年齡51～80歲，平均年齡為（58.36±7.42）歲，均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)手段確診，符合全國(guó)肝病會(huì)議制訂的原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3］，主要臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦和黃疸等，腫瘤的直徑在4～10 cm，接受介入治療。

1.2方法

介入治療方法：對(duì)患者實(shí)施經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺，插入導(dǎo)管鞘之后在X線的輔助下進(jìn)行操作，將導(dǎo)管插入腫瘤的供血區(qū)域中進(jìn)行血管造影以了解血供情況。治療藥物有奧沙利鉑、鹽酸吡柔比星；選擇碘化油乳劑以及明膠海綿等作為栓塞劑。

（1）治療前的護(hù)理：向患者及家屬介紹疾病基本知識(shí)、介入治療的必要性與安全性，詳細(xì)說(shuō)明治療的目的、方法以及需要注意的問(wèn)題。

（2）治療后的護(hù)理：首先是穿刺護(hù)理，治療完成后對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫之后予以包扎，對(duì)術(shù)肢進(jìn)行常規(guī)制動(dòng)[4］，密切觀察穿刺點(diǎn)情況，防止?jié)B血、血腫等現(xiàn)象的發(fā)生，囑患者放松、深呼吸，做好口腔護(hù)理，保持清潔，惡心嘔吐顯著者遵醫(yī)囑使用藥物止吐[5］，此時(shí)除了做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)之后還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥物干預(yù)，遵循三階梯止痛的原則使用藥物干預(yù)[5］；

（3）肝功能損害護(hù)理：囑咐患者保持充分的休息和睡眠，觀察血象變化，積極進(jìn)行保肝治療，出現(xiàn)異常情況立刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量核心量表EORTCQLQ-C30版[6］，以該量表劃分為5個(gè)功能領(lǐng)域（軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能），1個(gè)癥狀領(lǐng)域，1個(gè)經(jīng)濟(jì)狀況領(lǐng)域，一個(gè)總體健康狀況/生命質(zhì)量領(lǐng)域，角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、患者癥狀，經(jīng)濟(jì)壓力情況領(lǐng)域，是以低分值為具有良好生存質(zhì)量；軀體功能及總體健康狀況，是以高分值為具有良好生存質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，生活質(zhì)量得分均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

采用QOL-C30對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理前的患者軀體功能得分為（6.92±1.52）分、角色功能得分為（6.22±1.32）分、認(rèn)知生活得分為（6.20±1.34）分、情緒功能得分為（7.65±3.07）分、社會(huì)功能得分為（4.27±1.85）、癥狀領(lǐng)域得分為（29.22±8.53）、生命質(zhì)量領(lǐng)域得分為（7.68±2.27）分。

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者軀體功能得分為（9.12±0.99）分、角色功能得分為（4.25±1.85）分、認(rèn)知生活得分為（4.28±1.81）分、情緒功能得分為（11.25±2.06）分、社會(huì)功能得分為（6.20±1.27）、癥狀領(lǐng)域得分為（35.75±7.34）、生命質(zhì)量領(lǐng)域得分為（11.88±3.34）分?；颊叩母黜?xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

介入治療是當(dāng)前治療中晚期肝癌非常重要的手段之一，但是受到病情、生理、精神、心理以及社會(huì)等多方面因素的影響，肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量較差，對(duì)治療效果及預(yù)后也造成一定的影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，護(hù)理工作在醫(yī)療服務(wù)中的地位越來(lái)越高，有研究發(fā)現(xiàn)良好的護(hù)理干預(yù)能夠改善肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量[7-8］。

[1］ 張曉麗，詹亞卿.雙介入治療肝癌伴脾功能亢進(jìn)并發(fā)便秘的原因分析及護(hù)理[J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1323-1325.

[2]謝可平，謝士彪，宋于生，等.綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（17）：76-77.

[3]滕麗瑩，黃桂敏，黃秋環(huán)，等.舒適護(hù)理對(duì)肝癌介入術(shù)后生活質(zhì)量的分析[J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1472-1474.

[4]喬翠云，王海龍，蘭桂云，等.行為動(dòng)力干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者心理行為矛盾及生活質(zhì)量的影響[J］.介入放射學(xué)雜志，2014，23（2）：172-174.

[5]齊越，秦杰，柳迪，等.肝癌介入治療術(shù)后患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理的效果[J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（25）：3088-3091.

[6]郭麗萍，程光榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療病人生活質(zhì)量的影響分析[J］.護(hù)理研究，2012，26（6）：514-515.

[7]劉曉玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J］.心理醫(yī)生，2015，21（12）：186-187.

[8]王品楠.整體護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：208-209.

The Effect of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients With Liver Cancer A fter Intervention

ZHANG Ji Department of Interventional Radiology， The Third People's Hospital of Nantong City， Nantong Jiangsu 226001， China

Objective To analyze the effect of nursing intervention on the quality of life of patients With liver cancer after intervention. Methods From June 2015 to December 2015， 80 patients With liver cancer were selected as the research subjects， and the nursing intervention was carried out in all patients. The quality of life of patients before and after nursing was evaluated by the quality of life core scale （QOL-C30）. Resu lts The physical function， role function， cognitive function， emotional function and social function of the patients before and after nursing were improved， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients With liver cancer intervention can better improve the quality of life of patients， resulting in higher clinical benefits.

Patients With liver cancer， Interventional therapy， Nursing intervention， Quality of life

R 473

A

1674-9308（2016）27-0215-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.143

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院介入科，江蘇 南通 226001