迮露

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療多發(fā)腸息肉的術(shù)中護理配合分析

迮露

目的 探討內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療多發(fā)腸息肉的術(shù)中護理配合。方法 50例內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的多發(fā)腸息肉患者，隨機分為研究組和對照組，對照組給予常規(guī)術(shù)中護理，研究組給予術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果 兩組患者手術(shù)前焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組對護士護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的術(shù)中護理配合可以減輕多發(fā)腸息肉患者術(shù)中焦慮情緒，提高護理滿意度。

黏膜切除術(shù)；多發(fā)腸息肉；護理

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是近年來涌現(xiàn)的一項新治療手段，讓很多疾病能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦[1］。腸息肉為消化道常見疾病，患者常見癥狀為血便、黏液便或大便頻次改變等。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療腸息肉費用低、術(shù)后患者恢復(fù)快[2］。研究顯示[3］，合理的護理措施可以提高患者手術(shù)耐受力，促進術(shù)后的康復(fù)。本文擬收集我院接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的多發(fā)腸息肉患者，探討術(shù)中護理的措施。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院內(nèi)鏡診療中心手術(shù)室進行手術(shù)的多發(fā)腸息肉患者，共計50例，年齡28～47歲。隨機分為研究組（采取術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（采取常規(guī)術(shù)中護理）。研究組男性12例，女性13例，平均年齡（37.2±3.23）歲，對照組男性14例、女性11例，平均年齡（38.1±3.6）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者進入內(nèi)鏡診療中心手術(shù)室后，護士告知患者手術(shù)方法，檢查儀器設(shè)備，手術(shù)中密切配合醫(yī)生，觀察患者生命體征。

（1）心理護理：患者心理脆弱，進入內(nèi)鏡診療中心手術(shù)室后，失去親人的安慰，會對內(nèi)鏡診療中心手術(shù)室產(chǎn)生害怕。護士應(yīng)第一時間走到患者身旁，握住患者的手，減少患者的焦慮情緒。與患者交談時可以詢問患者目前的感受，要耐心將內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的步驟、手術(shù)安全性及重要性告知患者，與患者交流中，注意親切和藹，舉止端莊、有禮貌[4］。器械準備：檢查ERBE電刀，奧林巴斯腸鏡器械，熱活檢鉗，鈦夾推送器，電極板是否能正常工作。

（2）手術(shù)中護理：護士要熟悉掌握內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的手術(shù)步驟，體位取屈膝左側(cè)臥位。當醫(yī)生發(fā)出指令后收緊圈套器，凝切時均勻速度收緊，切斷之前放慢速度，以防電凝不足造成出血。時間控制在3～5 s，以防過度電凝造成腸穿孔。息肉收集后放入標本瓶中，送病理，切口用鈦夾夾畢。對于扁平息肉，可以采用檢鉗提拉息肉中心，使息肉與腸黏膜基底形成“假蒂”再進行通電。手術(shù)中不斷鼓勵患者，如“某某先生、女士，您配合的非常好，在堅持一下”，告知患者心情放松，避免腸蠕動加劇。

（3）腹部不適癥狀護理：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)中需要對腸腔進行充氣，患者會感到腹脹、腹痛等感受，護士可以采取以下方法緩解患者不適癥狀：音樂療法：播放輕柔、優(yōu)美的音樂，讓患者閉上雙眼，讓注意力放在聆聽、欣賞音樂的意境中，與音樂產(chǎn)生共鳴。這樣通過轉(zhuǎn)移注意力來減少疾病造成的疼痛。面部按摩：取舒適的體位，讓患者放松心情，閉眼，雙手拇指指腹從眉間向側(cè)方按摩，直至兩側(cè)太陽穴，在進行面部按摩時護士與患者進行交流，與患者喜歡的興趣，平時的愛好等生活話題，以保證患者精神放松，松弛緊張肌肉。

1.3觀察指標

對比（1）兩組手術(shù)前后焦慮評分：參考漢密爾頓焦慮量表進行評測，分值越高，焦慮越嚴重[5］。（2）兩組對護士護理滿意度：自行設(shè)計護士護理滿意度問卷，問卷內(nèi)容有環(huán)境護理、體位護理，術(shù)中交流等，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前后焦慮評分對比

研究組和對照組患者手術(shù)前焦慮評分分別為（47.2±4.8）分、（48.1±5.1）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組和對照組手術(shù)后焦慮評分分別為（29.2±5.3）分、（37.4±4.0）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對護士護理滿意度

研究組和對照組對護士護理滿意度分別為（89.3±3.5）分、（68.3±7.8）分，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近些年，隨著我國人們飲食習(xí)慣的改變，造成腸道疾病的發(fā)病率升高，多發(fā)腸息肉是大腸癌的癌前病變，手術(shù)是治療多發(fā)腸息肉的有效方法，但是大部分患者對內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)不了解，這就需要護士采取有效的術(shù)中護理以保證患者平穩(wěn)渡過手術(shù)應(yīng)激期[6］。

本次研究中我們對研究組采取術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理，在患者進入內(nèi)鏡診療中心手術(shù)室后第一時間進行心理護理，減少患者的焦慮情緒，告訴患者手術(shù)成功的病例，從而讓患者安心接受手術(shù)。此外在手術(shù)中護士努力配合醫(yī)生，術(shù)中與患者保持互動，掌握患者的心理感受，滿足患者的心理需求[7-8］。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的術(shù)中護理配合可以減輕多發(fā)腸息肉患者術(shù)中焦慮情緒，提高護理滿意度。

[1］ 李平，陳東風，王軍，等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的配合及護理[J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（19）：1968-1969.

[2]馬偉艷，曹霞，馮艷苓.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療腸息肉的護理配合[J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（31）：199.

[3]胡慧，曾等娣，盛傳玲，等.舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用[J］.九江學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2011，26（3）：91-93.

[4]仲高娟.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療腸息肉的護理體會[J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（29）：233.

[5]成軍，寇振芬，張朝輝，等.放松治療對廣泛性焦慮癥患者的療效研究[J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：44-46.

[6]毛姬濃.內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者的護理[J］.中國實用護理雜志，2011，27（29）：19-20.

[7]裴憲琴，劉麗萍，邢宏萍，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用[J］.全科護理，2011，9（17）：1562-1564.

[8]王愛萍.內(nèi)鏡下行結(jié)腸息肉摘除術(shù)的護理分析[J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（11）：160-161.

Analysis of Nursing Cooperation in Endoscopic Mucosal Resection for the Treatment of Multip le Intestinal Polyps

ZE Lu Endoscopy Center， Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 210029， China

Objective To investigate the nursing cooperation in endoscopic mucosal resection for the treatment of multiple intestinal polyps. Methods 50 cases of multiple intestinal polyps were random ly divided into study group and control group， the control group was given routine nursing care，the study group was given high quality nursing. Resu lts There was no significant difference between the two groups before operation （P＞0.05），after surgery anxiety score comparison， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The research group was higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Quality of nursing cooperation in the operation can reduce the anxiety of patients With multiple polyps in patients With anxiety，improve nursing satisfaction.

Mucosal resection， Multiple intestinal polyps， Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）27-0213-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.142

江蘇省中醫(yī)院內(nèi)鏡中心，江蘇 南京 210029