張旭影

78例急性食物中毒的患者應(yīng)急護(hù)理措施分析

張旭影

目的 分析78例急性食物中毒的患者應(yīng)急護(hù)理措施。方法 選取本院2013年9月～2015年8月收治的78例急性食物中毒患者作為觀察對(duì)象，回顧性分析患者資料，探討臨床急救與護(hù)理措施。結(jié)果 所有患者通過催吐、洗胃、對(duì)癥治療、心理護(hù)理以及健康教育等急救與護(hù)理措施之后，病情均得到好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡的案例。結(jié)論 急性食物中毒具有群體性、突發(fā)性的特點(diǎn)，救治過程中應(yīng)當(dāng)盡早催吐和洗胃，加強(qiáng)心理護(hù)理，促進(jìn)患者身心健康。

急性食物中毒；應(yīng)急護(hù)理措施；臨床效果

急性食物中毒指食用含有化學(xué)性或生物性有毒物質(zhì)之后引發(fā)的非傳染性疾病，在夏秋季節(jié)非常高發(fā)。急性食物中毒最常見的原因是食物受到大腸桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌的污染，往往呈現(xiàn)突發(fā)性和群體性的表現(xiàn)[1］，一旦發(fā)生食物中毒需要耗費(fèi)大量的人力和物力資源進(jìn)行救治。本文對(duì)我院78例急性食物中毒患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討應(yīng)急護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取本院2013年9月～2015年8月收治的78例急性食物中毒患者作為觀察對(duì)象，其中男性45例、女性33例；年齡6～69歲，平均（41.4±6.1）歲；患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、頭暈頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐和乏力等，少數(shù)患者存在脫水和發(fā)熱癥狀。

1.2方法

所有患者在入院之后立刻開展對(duì)癥治療，迅速建立靜脈通道糾正酸堿失衡與水電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，早期采取催吐、洗胃等治療，同時(shí)配合有效的應(yīng)急護(hù)理措施。

1.2.1維持患者的有效循環(huán) 入院后，護(hù)理人員快速為患者建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液。在液體輸注過程中注意控制速度，防止輸注速度過快對(duì)心肺造成負(fù)擔(dān)。所有操作必須嚴(yán)格堅(jiān)持無菌規(guī)程，對(duì)所使用的藥品認(rèn)真貫徹三查七對(duì)政策[2］。加強(qiáng)輸液過程中的巡視，了解患者的異常反應(yīng)、詢問患者是否出現(xiàn)不適、輸液管道是否發(fā)生扭曲等。維持血壓的穩(wěn)定地確保臟器的基本功能，嘔吐之后及時(shí)將頭部偏向一側(cè)，清除嘔吐物防止誤吸；給予患者低流量氧氣吸入，確保血氧飽和度維持在較高的水平。

1.2.2催吐和洗胃的應(yīng)急護(hù)理 急性中毒癥狀較輕的患者采取催吐的方法治療，爭取讓尚未吸收的毒物從胃部排出，反正多次讓患者飲用溫開水，用手指刺激咽喉催吐[3］；少數(shù)手指刺激無法催吐的患者使用壓舌板進(jìn)行刺激。中度和重度癥狀的患者使用電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃處理，洗胃液使用清水，以得到的洗出液清澈、透明且無異味作為完成的標(biāo)準(zhǔn)，洗胃過程中每一次進(jìn)入胃內(nèi)的液體量控制在500 ml以下[4］，以免發(fā)生誤吸等現(xiàn)象導(dǎo)致其他危險(xiǎn)發(fā)生。洗胃過程中密切觀察患者的呼吸、血壓和脈搏等體征，如出現(xiàn)主訴腹部疼痛，得到的洗出液體有血性表現(xiàn)等應(yīng)當(dāng)立刻停止洗胃，通知醫(yī)師開展進(jìn)一步的檢查，采取對(duì)應(yīng)的急救措施[5］。

1.2.3心理護(hù)理 急性食物中毒具有明顯的突發(fā)性，患者沒有做好心理準(zhǔn)備從而出現(xiàn)緊張和焦慮等現(xiàn)象?；诖?，醫(yī)護(hù)人員要做好心理疏導(dǎo)工作，耐心地解釋治療和護(hù)理措施，主動(dòng)的關(guān)愛患者、交流過程中的態(tài)度要真誠。耐心解釋與食物中毒相關(guān)的知識(shí)，以沉著冷靜的態(tài)度開展搶救和護(hù)理。

2　結(jié)果

78例患者通過催吐、洗胃、對(duì)癥治療、心理護(hù)理以及健康教育等急救與護(hù)理措施之后，病情均得到好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡的案例，死亡率為0%，患者的住院時(shí)間在2～8天，平均時(shí)間為（4.2±1.6）天。

3　討論

急性中毒的病情發(fā)生與發(fā)展較快，在接診之后必須以沉著冷靜的態(tài)度面對(duì)，積極判斷患者的病情并采取有效的護(hù)理措施干預(yù)是保障患者生命健康的關(guān)鍵。在入院之后快速建立靜脈通道至關(guān)重要，通過建立靜脈通道為患者補(bǔ)液，糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，確保急救藥品能夠快速應(yīng)用[6］，維持患者的循環(huán)狀態(tài)。

此外，保持呼吸道通暢也是急救的關(guān)鍵，急性食物中毒發(fā)生之后大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，不及時(shí)將污物清除還有可能引發(fā)誤吸等不良反應(yīng)，甚至造成感染，因此，入院之后需積極檢測患者的呼吸道情況，確保呼吸道的通暢[7］。本組通過積極的應(yīng)急護(hù)理措施，78例患者最未出現(xiàn)死亡案例，均在8天之內(nèi)痊愈出院，未見其他并發(fā)癥。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，讓人們越來越重視護(hù)理在急救工作中的作用。針對(duì)急性食物中毒患者采取細(xì)致入微的護(hù)理干預(yù)對(duì)于疾病的進(jìn)一步治療起到重要作用，要求每一位護(hù)士在面對(duì)患者的過程中做到臨危不亂[8］，通過自身的護(hù)理技能、嫻熟的技巧等改善患者的生命體征，最大限度為患者贏得搶救的時(shí)間，防止不良預(yù)后的發(fā)生。

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Em ergency Nursing Measures of 78 Patients With Acute Food Poisoning

ZHANG Xuying Department of Emergency， The 187 Hospital of PLA，Haikou Hainan 571159， China

Ob jective To analyze the emergency nursing measures of 78 patients With acute food poisoning. Methods In our hospital from September 2013 to August 2015， 78 patients With acute food poisoning were selected as observation objects， retrospective analysis of patient data， to explore the clinical first aid and nursing measures. Results All patients With vomiting， gastric lavage， symptomatic treatment， psychological nursing and health education of emergency and nursing measures after the disease was improved， no death case. Conclusion The characteristics of group， sudden acute food poisoning， the treatment process should be emetic and gastric lavage， strengthen psychological care， promote physical and mental health of the patients.

Acute food poisoning， Emergency nursing measures， Clinical effect

R 473

A

1674-9308（2016）27-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.141

海南省海口市解放軍第一八七醫(yī)院急診科，海南 ?？?71159