孫雁

優(yōu)質護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術中的應用價值分析

孫雁

目的 探究優(yōu)質護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術中的應用價值。方法 選取86例來我院治療的行微創(chuàng)手術的肝內(nèi)外膽管結石患者，隨機分為甲乙兩組。給予乙組患者常規(guī)護理，給予甲組患者優(yōu)質護理。對比觀察兩組患者護理效果。結果 甲組患者護理總體護理滿意率（97.67%）高于乙組（83.72%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理后，甲組疼痛程度評分低于乙組（P＜0.05）。結論 給予微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術患者優(yōu)質護理，能有效緩解患者疼痛，提高護理滿意度。

優(yōu)質護理；微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術；疼痛程度

肝內(nèi)膽管結石指左右肝管匯合部上方分支膽管內(nèi)結石，可并發(fā)膽管梗阻，誘發(fā)局部感染、繼發(fā)膽管狹窄等，病情遷延不愈，可引起嚴重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因[1］。本次研究通過分析來我院治療的行微創(chuàng)手術的肝內(nèi)外膽管結石患者的臨床資料，探究優(yōu)質護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術中的應用價值。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取86例于2014年1月～2015年12月來我院治療的行微創(chuàng)手術的肝內(nèi)外膽管結石患者，無合并嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙患者，無認知障礙、精神病患者，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署同意書。將所有患者隨機分為甲乙兩組，每組43例。甲組男25例，女18例，平均年齡為（45.8±2.6）歲，乙組男26例，女17例，平均年齡為（46.0±2.5）歲，兩組患者的一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

乙組患者給予病情觀察、用藥指導等常規(guī)護理。甲組患者給予優(yōu)質護理，主要包括：（1）術前護理。術前向患者詳細介紹手術目的、基本流程及注意事項，告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，緩解心理負擔，提高治療依從性。協(xié)助患者形成良好生活習慣，指導進行科學飲食。介紹床上排泄、翻身及深呼吸方法，降低術后尿潴留、褥瘡及肺部感染的發(fā)生[2］。（2）術后護理。術后禁食，通過靜脈輸液補充營養(yǎng)。保證引流順暢，密切關注患者腹腔引流液量與顏色及性質[3］。術后48 h患者疼痛最為劇烈，根據(jù)患者具體情況給予鎮(zhèn)痛藥物治療[4］。與患者深入溝通，使保持積極健康心態(tài)，減輕不良情緒對疼痛的影響。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者護理前后疼痛程度及護理滿意度。

1.4判斷標準

疼痛程度判斷標準：使用視覺模擬自評量表判斷患者疼痛程度，總分10分，分值越高，疼痛程度越強。護理滿意度判斷標準：使用自制護理滿意度調查表調查患者護理滿意度，使用標準分值0～100分，91～100分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意?？傮w滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學應用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以進行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理前后疼痛程度比較

護理前，甲組疼痛程度評分為（8.7±0.6）分，乙組為（8.6±0.7）分，兩組患者疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.022，P=0.983）。護理后，甲組疼痛程度評分為（2.5±0.8）分，乙組為（6.9±0.7）分，甲組疼痛程度評分低于乙組（t=0.022，P=0.983）。

2.2兩組患者護理總體滿意率比較

甲組非常滿意26例，滿意16例，不滿意1例，總體滿意率為97.7%。乙組非常滿意19例，滿意17例，不滿意7例，總體滿意率為83.7%。甲組護理總體護理滿意率高于乙組（χ2=4.96，P=0.026）。

3　討論

微創(chuàng)手術因創(chuàng)傷小、易恢復等優(yōu)點在臨床中被廣泛應用[5］，但仍會造成患者不同程度術后疼痛[6］，且多數(shù)患者對微創(chuàng)手術意識不足，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理[7］。優(yōu)質護理以患者為中心，融合先進護理理念與實際護理工作經(jīng)驗，改善護理服務，為患者提供高質量護理[8］。本次研究顯示，護理后，甲組疼痛程度評分低于乙組（P＜0.05），說明給予微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術患者優(yōu)質護理，能有效緩解疼痛，且甲組護理總體護理滿意率高于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，給予微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術患者優(yōu)質護理，能有效緩解患者疼痛，提高護理滿意度。

[1］ 趙春明，覃芳.優(yōu)質護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術的臨床價值[J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：285-286.

[2]晁霞. 優(yōu)質護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后傷口疼痛的影響[J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（5）：228-229.

[3]王愛賢. 優(yōu)質護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后傷口疼痛的影響[J］. 中外醫(yī)學研究，2014，12（6）：106-107.

[4]匡姣，謝小筠，張煥玲，等.肝內(nèi)外膽管結石微創(chuàng)手術治療的優(yōu)質護理分析[J］.現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（6）：1172-1173.

[5]張書法.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)術在肝外膽管結石治療中的應用價值分析[J］.中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（11）：52-53.

[6]董立庚. 優(yōu)質護理對微創(chuàng)治療膽管結石術后傷口疼痛情況影響分析[J］. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（5）：751-752.

[7]彭聯(lián)芳. 肝膽管結石外科手術治療臨床護理體會[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015，31（17）：149-150.

[8]賀懿萍，李燕，趙丹娜. 纖維膽道鏡治療117例老年肝膽管結石病人的護理[J］. 全科護理，2013，11（35）：3286-3287.

Application Value of High Quality Nursing in Minimally Invasive Treatment of Intrahepatic and Extrahepatic Bile Duct Stones

SUN Yan Department of Surgery， Tonghua Central Hospital， Tonghua Jilin 134000， China

Ob jective To explore the value of high quality nursing in m inimally invasive treatment of intrahepatic and extrahepatic bile duct stones. Methods 86 cases of patients With bile duct stones were random ly divided into groups， and the patients in our hospital were random ly divided into two groups. Patients of group B were given routine nursing care，group A were given high quality nursing care. The nursing effect of the two groups were compared and observed. Results The overall satisfaction rate of nursing care of patients With first （97.67%） higher than that in group B （83.72%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. A fter nursing， a pain score was lower than that in group B （P＜0.05）. Conclusion Minimally invasive treatment of patients With bile duct stones in patients With high quality care， can effectively ease the pain of patients， improve nursing satisfaction.

High quality nursing， Minimally invasive treatment of intrahepatic and extrahepatic bile duct stones， Pain degree

R 473

A

1674-9308（2016）27-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.138

吉林省通化市中心醫(yī)院外科，吉林 通化 134000