秦為民　秦麗君

淺議認(rèn)知護(hù)理對腎性高血壓患者藥物治療依從性的影響

秦為民秦麗君

目的 研究認(rèn)知護(hù)理對腎性高血壓患者藥物治療依從性的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年7月收治的腎性高血壓患者150例為研究對象，將其分為兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的治療依從率高于對照組。結(jié)論 認(rèn)知護(hù)理在腎性高血壓中的應(yīng)用效果良好。

認(rèn)知護(hù)理；腎性高血壓；藥物治療依從性

腎性高血壓指因各種腎臟疾病所引發(fā)的繼發(fā)性高血壓，該疾病的發(fā)病率在繼發(fā)性高血壓的發(fā)病率中占據(jù)第一位[1］。研究顯示，80%～90%的腎臟病患者伴有高血壓現(xiàn)象[2］?，F(xiàn)階段，臨床上所采用的降壓藥物能夠?qū)?0%以上患者的血壓控制在正常的水平內(nèi)，但大部分高血壓患者的血壓正常率較低[3］。因此，尋找一種科學(xué)有效的方式來對腎性高血壓患者血壓控制中的不良因素進(jìn)行有效控制是十分重要的[4］。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究對2015年1月～2016年7月我院150例腎性高血壓患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組75例，觀察組中男38例，女37例，平均年齡為（65.5±2.5）歲；對照組中男39例，女36例，平均年齡為（65.6±2.6）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行行為護(hù)理及藥物護(hù)理等綜合護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理，具體如下。

1.2.1評估測試 患者入院之后，責(zé)任護(hù)士要對其存在的心理問題進(jìn)行評估，并且與患者之間建立起良好的護(hù)患關(guān)系。其次，責(zé)任護(hù)士還要對患者的軀體癥狀、社會適應(yīng)情況、人際關(guān)系情況以及情緒行為等進(jìn)行全面了解，積極主動與患者進(jìn)行交流與溝通，以獲得患者信任，如患者出現(xiàn)了不良情緒，應(yīng)找出引發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒的原因，然后再根據(jù)原因找出針對性的護(hù)理方式，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2不良認(rèn)知識別 以初步獲得的患者資料為依據(jù)，對患者出現(xiàn)的不合理觀念進(jìn)行分析，并采用合適的方式將這些不合理想法向患者進(jìn)行反饋。此外，責(zé)任護(hù)士要定期采用通俗易懂的語言與靈活的方法向患者講解疾病的相關(guān)知識，主要包括疾病原因、臨床表現(xiàn)、危害、治療方法等，并要將長期規(guī)律性用藥的重要性向患者進(jìn)行再三強(qiáng)調(diào)，并且告知其不規(guī)則用藥的危害性，找出科學(xué)合理的治療方式，對患者進(jìn)行有效引導(dǎo)，識別不良認(rèn)知，糾正不合理的錯誤觀念，引導(dǎo)其能夠遵照醫(yī)囑按時用藥，糾正拒服藥物的逆反心理。

1.2.3強(qiáng)化訓(xùn)練 責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定服藥記錄表格，并將其發(fā)放給患者，囑咐患者將每次服用藥物的劑量、服用藥物的時間以及服用藥物的次數(shù)記錄在表格中。此外，要注意將在表格中留出一個評分欄，以患者的用藥情況為依據(jù)，對其進(jìn)行評分。如患者沒有遵照醫(yī)囑用藥，則要對其進(jìn)行批評減分，如患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，則要給予其獎勵加分。

1.2.4再教育 指導(dǎo)腎性高血壓患者進(jìn)行放松訓(xùn)練或者自信訓(xùn)練，以此提高其情緒障礙的應(yīng)付能力。采用社交技能訓(xùn)練或問題解決方式，提高患者解決問題的能力，并找出正確的方式。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的藥物治療依從性采用Moriky-Green測評表進(jìn)行評價[5］，該測評表主要通過4個問題對患者的藥物治療依從性進(jìn)行評價分析。如果患者對4個問題的回答均為否，則表示患者的藥物治療依從性好；如果這4個問題中患者對一個或者一個以上問題的回答為是，則代表患者的藥物治療依從性不好。最后統(tǒng)計分析患者的藥物治療依從率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中所用軟件為SPSS19.0，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組中45例藥物治療依從性好，占60%，30例藥物治療依從性不好，占40%；觀察組中68藥物治療依從性好，占90.67%，7例藥物治療依從性不好，占9.33%。觀察組患者的依從率為90.67%，對照組患者的依從率為60%。相對于對照組，觀察組患者治療依從率更高（P＜0.05）。

3　討論

腎性高血壓是因腎血管病變或者腎實(shí)質(zhì)病變所造成的繼發(fā)性高血壓現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，我國腎性高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，易引發(fā)各種心腦血管意外。此外，如患者在較長一段時間內(nèi)均處于腎性高血壓的狀態(tài)，會加重腎小球纖維化與硬化程度，加快腎功能惡化的進(jìn)程[6］。

臨床實(shí)踐顯示[7］，在疾病治療與護(hù)理過程中，患者的遵醫(yī)行為是重要的內(nèi)容，患者的疾病是否能夠得到有效治愈，不僅與醫(yī)生的醫(yī)療水平存在一定相關(guān)性，而且與患者的遵醫(yī)行為有密切相關(guān)性，依從性指一個人遵循醫(yī)療或者健康建議的程度。認(rèn)知療法指以認(rèn)知過程中影響行為與情緒的理論為依據(jù)，通過行為以及認(rèn)知，將患者的功能失調(diào)性態(tài)度以及不良認(rèn)知進(jìn)行改變。認(rèn)知護(hù)理指護(hù)理人員通過認(rèn)知治療理論以及操作技術(shù)進(jìn)行充分利用，進(jìn)而對患者進(jìn)行技術(shù)性、科學(xué)性的護(hù)理[8-9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的藥物治療依從性高于對照組。

綜上所述，認(rèn)知護(hù)理在腎性高血壓中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者的藥物治療依從性。

[1]商悅軍，李杰，張娜，等.腎性高血壓患者首劑應(yīng)用降壓藥的臨床護(hù)理體會[J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：114-115.

[2]楊燕，黃平東.腎性高血壓的護(hù)理體會[J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（24）：287-288.

[3]馮群.護(hù)理干預(yù)措施配合中西醫(yī)結(jié)合治療腎性高血壓45例效果觀察[J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：12-14.

[4]宮欣茹.耳穴埋豆法治療腎性高血壓的療效觀察及護(hù)理[J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（27）：4191-4192.

[5]鄧涵丹，唐遙卉，代芬，等.老年高血壓患者服藥依從性分析與對策[C］// 中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部，廣東省醫(yī)學(xué)會，等. 第14屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議論文集，廣州：中華醫(yī)學(xué)會雜志社，2012：288.

[6]姜靜波.腎性高血壓患者的個體化護(hù)理[J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：224-225.

[7]濮菊芳.微量泵注射烏拉地爾治療腎性高血壓急癥的護(hù)理[J］.蛇志，2012，24（3）：326-327.

[8]李雯，張倩.中藥沐足輔助治療腎性高血壓的臨床觀察與護(hù)理體會[J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（13）：342-343.

[9]羅容蓮，謝美瓊. 認(rèn)知行為干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用[J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（7）：10-12.

The Influence of Cognitive Nursing on Drug Treatment Compliance in Patients With Renal Hypertension

QIN Weimin QIN Lijun Department of Medicine， The Fifth People's Hospital of Zhuhai City， Zhuhai Guangdong 519055， China

Ob jective To study the effect of cognitive nursing on drug treatment compliance in patients With renal hypertension. Methods In our hospital from January 2015 to July 2016， 150 cases of renal hypertension were selected as the research object， which were divided into two groups，in the control group， routine nursing care was carried out， the observation group was based on the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The treatment compliance rate of the observation group was higher than that of the control group. Conclusion The effect of cognitive nursing in renal hypertension is good.

Cognitive nursing， Renal hypertension， Medication compliance

R 473

A

1674-9308（2016）27-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.130

廣東省珠海市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 珠海 519055

秦為民，E-mail：602867152@qq.com