范智慧

·中西醫(yī)結(jié)合·

腦心通膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療腦梗死伴無(wú)癥狀心肌缺血患者的臨床療效

范智慧

目的 探討腦心通膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療腦梗死伴無(wú)癥狀心肌缺血患者的臨床效果。方法 80例腦梗死伴無(wú)癥狀心肌缺血患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯片進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦心通膠囊。結(jié)果 研究組與對(duì)照組的腦梗死有效率與無(wú)癥狀心肌缺血治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦心通聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療腦梗死伴無(wú)癥狀心肌缺血臨床效果顯著。

腦梗死；單硝酸異山梨酯片；腦心通膠囊

腦梗死（缺血性卒中或中風(fēng)），是因各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)發(fā)生障礙，引起腦組織缺血、缺氧性壞死，患者易并發(fā)無(wú)癥狀心肌缺血，預(yù)后差、病死率高[1］。研究顯示，對(duì)于并發(fā)無(wú)癥狀心肌缺血的腦梗死患者采取有效的措施并及早進(jìn)行治療，可有效改善預(yù)后[2］。本研究旨在探討腦心通膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料

將我院2015年3月～2016年3月收治的腦梗死伴無(wú)癥狀心肌缺血患者80例，經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確診為首發(fā)性腦梗死，經(jīng)B超、心肌酶學(xué)等檢查和常規(guī)體檢均未發(fā)現(xiàn)原發(fā)性心臟病、心絞痛等，將上述患者隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組，各40例，其中研究組有男性24例，女性16例，年齡52～84歲，平均（68.2±5.8）歲；對(duì)照組有男性25例，女性15例，年齡53～85歲，平均（67.96±5.73）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均給予調(diào)脂、降壓、擴(kuò)血管等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服單硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)企業(yè)：山東力諾藥業(yè)科峰制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940140，規(guī)格：20 mg×48片）口服，20 mg/次，2～3次/d，嚴(yán)重患者可調(diào)整劑量為40 mg，2～3次/d。

研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦心通膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001，規(guī)格：0.4 g×18?！?板/盒）口服，2～4粒/次，3 次/d。所有患者連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

腦梗死治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：將治療后沒(méi)有出現(xiàn)病殘的判定為基本治愈，將治療后病殘程度在Ⅰ～Ⅲ級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分＜21分的判定為顯效，將治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分值降至8～20分者判定為有效，將治療后患者需要臥床休息，病殘程度在Ⅴ級(jí)以上或評(píng)分低于5分的判定為無(wú)效，臨床總有效=基本治愈+顯效+有效。

無(wú)癥狀心肌缺血治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：將治療后患者心電圖基本恢復(fù)正常的判定為顯效，將治療后心電圖檢查ST段回升超過(guò)0.5 mV但是未在正常范圍內(nèi)的判定為有效，將治療后患者心電圖無(wú)明顯變化、心肌缺血頻率增加或ST段降低的幅度更大的判定為無(wú)效，臨床總有有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療腦梗死效果比較

治療后，研究組與對(duì)照組治愈（19 vs. 12）例、顯效（10 vs.11）例、有效（9 vs. 10）例、無(wú)效（2 vs. 7）例，臨床總有效率為（38/40，95.00%）vs.（33/40，82.50%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療無(wú)癥狀心肌缺血的效果比較

研究組與對(duì)照組顯效（25 vs. 18）例、有效（14 vs. 16）例、無(wú)效（1 vs. 6）例，臨床總有效率為（39/40，97.50%）vs.（34/40，85.00%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制主要是由于腦部動(dòng)脈系統(tǒng)中出現(xiàn)血栓或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起血管腔發(fā)生狹窄、閉塞，進(jìn)而患者動(dòng)脈供血區(qū)的局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧和壞死等病理變化[3-4］。

臨床資料顯示[5-6］，腦梗死患者經(jīng)常出現(xiàn)心電圖異常的現(xiàn)象。無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性心肌缺血）指臨床上出現(xiàn)心肌缺血的客觀證據(jù)，但是缺乏胸痛等心肌缺血的主觀癥狀，這類患者一般是經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影或死后尸檢被證實(shí)。

單硝酸異山梨酯片在臨床上主要用于心絞痛、冠心病、心肌梗死后持續(xù)心絞痛患者，與血管擴(kuò)張藥物、β受體阻斷劑等藥物聯(lián)合使用能夠起到松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)靜脈的作用，與此同時(shí)能有效的降低心室舒張末壓力和體積，減少心肌的耗氧量[7］。

腦心通膠囊是由丹參、赤芍、當(dāng)歸、桂枝、雞血藤、全蝎、地龍、紅花、黃芪、水蛭、桃仁等中草藥組成的方劑，起到活血行氣、通絡(luò)止痛的作用[8］。研究結(jié)果顯示，研究組患者腦梗死和無(wú)癥狀心肌缺血治療的臨床總有效率均高于對(duì)照組。

綜上所述，使用腦心通聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療腦梗死伴無(wú)癥狀心肌缺血臨床效果顯著。

[1]王燕玲，陳平君，楊曉梅.腦心通膠囊與單硝酸異山梨酯片聯(lián)用對(duì)腦梗塞伴無(wú)癥狀心肌缺血患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J］.抗感染藥學(xué)，2015，12（6）：1001-1002.

[2]馮長(zhǎng)有.疏血通聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年無(wú)癥狀心肌缺血療效觀察[J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：157-158.

[3]塔依爾江，蒲俊煒.單硝酸異山梨酯治療冠心病無(wú)癥狀心肌缺血的臨床療效[J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，26（12）：399-400.

[4]吳昌南.觀察單硝酸異山梨酯治療冠心病無(wú)癥狀心肌缺血的臨床療效[J］.心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2015，5（5）：66-67.

[5]張蓮，劉永全.觀察單硝酸異山梨酯治療冠心病無(wú)癥狀心肌缺血的臨床療效[J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，26（10）：399-400.

[6]秦嶺，李艷俠.腦心通膠囊治療無(wú)癥狀性心肌缺血86例[J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（2）：301-302.

[7]冷利華，黃文勝，裴宜斌，等.單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床影響[J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（23）：15-17.

[8]張微微，徐琴，王國(guó)強(qiáng)，等.腦心通膠囊聯(lián)合西藥治療急性腦梗死合并心肌缺血291例臨床觀察[J］.中醫(yī)雜志，2015，56（19）：1651-1654.

The Clinical Efficacy of Naoxin tong Capsule Combined With Isosorbide Mononitrate Tab lets in the Treatmen t of Cereb ral Infarction Patients With Silent Myocardial Ischem ia

FAN Zhihui Department of Neurology， Inner Mongolia Ximeng Hospital，Xilinhaote Inner Mongolia 026000， China

Ob jective To observe the effects of naoxintong capsule combined With Isosorbide Mononitrate Tablets for the treatment of cerebralinfarction With the clinical effect of the patients With silent myocardial ischem ia. Methods 80 cases of cerebral infarction With non random ly divided into study group and control group patients With myocardial ischem ia symptoms， 40 cases each. The control group was given isosorbide mononitrate tablets treatment， the study group combined With naoxintong capsule on the basis of the control group. Resu lts Compared With the control group， the effective rate of cerebral infarction in the study group and the control group were compared， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Naoxintong combined With isosorbide mononitrate tablets in treating cerebral infarction With no clinical symptoms of myocardial ischem ia significantly.

Cerebral in farction， Isosorbide mononitrate tablets，Naoxintong capsule

R 2-031

A

1674-9308（2016）27018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.121

內(nèi)蒙古錫盟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林浩特026000