楊揚

防己黃芪湯加減對于乳腺癌患者術后患肢水腫的作用探討

楊揚

目的 探析防己黃芪湯加減在乳腺癌患者術后患肢水腫中的臨床作用。方法 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的94例出現(xiàn)患肢水腫的乳腺癌手術患者作為研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組47例，采用口服呋塞米片的方式進行治療，觀察組47例，采用防己黃芪湯加減的方式進行治療。兩組皆以14天為1療程，在2個療程后對其治療效果進行記錄對比。結果 在治療總有效率上，觀察組患者優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.654，P＜0.05）。結論 防己黃芪湯在治療乳腺癌術后患肢腫脹上具有良好的治療效果。

乳腺癌；患肢水腫；防己黃芪湯；呋塞米

手術作為乳腺癌臨床治療的首選治療手段，雖有較好的臨床治療效果，但容易引發(fā)一系列術后并發(fā)癥，其中最為常見的便是患肢水腫[1-2］?，F(xiàn)代臨床中多以脫水利尿等方式進行患肢水腫的針對治療，雖可在短期內緩解水腫情況，但并未能根本性的解決問題[3-4］。本次研究特選取我院所收治的94例出現(xiàn)患肢水腫的乳腺癌手術患者為對象，以觀察防己黃芪湯加減在治療乳腺癌患者術后患肢水腫中的實際作用，現(xiàn)將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的94例出現(xiàn)患肢水腫的乳腺癌手術患者作為研究對象，將其以隨機法分為對照組47例及觀察組47例。對照組年齡34～66歲，平均年齡（52.2±11.1）歲；輕度腫脹11例，中度腫脹19例，重度腫脹17例。觀察組年齡37～66歲，平均年齡（53.1±10.7）歲；輕度腫脹10例，中度腫脹21例，重度腫脹16例。所有患者經檢查均符合乳腺癌術后患肢水腫的診斷標準，排除神經系統(tǒng)障礙、嚴重肝腎疾病、嚴重心腦血管障礙等患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予兩組患者以局部熱敷、定期按摩、抬高患肢等護理。對照組以口服呋塞米（生產廠家：廣東三才石岐制藥股份有限公司；生產批號：20140822；規(guī)格：20 mg）治療，劑量20 mg/次，2 次/天。觀察組則以口服防己黃芪湯進行治療。藥方如下：薏苡仁18 g，澤蘭、澤瀉、茯苓皮、炒白術、黃芪各12 g，防己、當歸、黨參各10 g，桂枝、地龍各8 g，三棱、莪術、桑枝、柴胡、陳皮各5 g，甘草4 g，加500 ml水以文火煎煮1 h，取汁300 m l，分早晚服，每次150 ml。在兩個療程后對比其治療效果。

1.3觀察指標

（1）觀察比較兩組的治療效果，計算總有效率。（2）觀察比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況，不良反應包括惡心嘔吐、口干乏力、肌肉酸痛、心律失常、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥等。

1.4療效判定

患者患肢水腫情況完全消失則為顯效；患者患肢水腫情況有明顯改善則為有效；患者患肢水腫情況無改變甚至加重則為無效。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究數據均以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比

本次研究中，觀察組患者顯效例數27例，占57.45%，有效例數17例，占36.17%，無效例數3例，占6.38%，總有效例數44例，占93.62%。對照組患者顯效例數19例，占40.43%，有效例數15例，占31.91%，無效例數13例，占27.66%，總有效例數34例，占72.34%。觀察組治療總有效率93.62%，優(yōu)于對照組72.34%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.857，P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

對照組患者47例，惡心嘔吐1例（2.1%）、口干乏力2例（4.3%）、肌肉酸痛1例（2.1%）、低氯性堿中毒2例（4.3%），未發(fā)生心律失常、低鈉血癥、低鈣血癥不良反應，不良反應發(fā)生率10.6%；觀察組患者47例，口干乏力1例（2.1%），未見惡心嘔吐、肌肉酸痛、心律失常、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥不良反應，不良反應發(fā)生率2.1%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.654，P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌作為國內女性中比較常見的一類惡性腫瘤，其發(fā)病群體逐漸呈年輕化趨勢，患者在接收手術治療后又極易引發(fā)患肢水腫等并發(fā)癥，對我國女性的身心健康造成了嚴重影響[5-6］。

中醫(yī)將乳腺癌手術后所出現(xiàn)的患肢水腫情況稱之為“脈痹”、“水腫”，認為該癥是由于患者在手術過程中血脈神經受到傷害、氣血損傷較為嚴重，以致于氣虛無法推動血行所致[7-8］。

防己黃芪湯方以防己及黃芪為君藥，行利水消腫、大補元氣之效；以白術為臣藥，行補氣健脾、燥濕利水之功；其余如地龍、莪術、三棱，則能夠通經活血，使患者脈絡暢通；茯苓皮、薏苡仁、澤瀉則能夠健脾利濕，將患者體內多于的水分排出，在多種藥物的共同作用下，實現(xiàn)其補氣利水的功效。在本次研究中，觀察組在治療總有效率上優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且不良反應發(fā)生率較低，對患者身體損傷小。

綜上所述，防己黃芪湯可有效緩解乳腺癌手術患者患肢的水腫程度，提高手術治療的效果。

[1]吳如容，徐松林. 手握彈力球促進乳腺癌患者術后患肢功能康復的觀察[J］. 中國康復理論與實踐，2012，18（3）：294-295.

[2]王賢卿，余曉俠，張曉娟，等.早期數控氣壓治療在乳腺癌術后患肢水腫預防中的應用效果[J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（3）：353-355.

[3]孫娟，盧怡. 品管圈活動在降低乳腺癌患者術后患側上肢水腫發(fā)生率中的應用[J］. 護理管理雜志，2014，14（6）：427-428.

[4]婁秀娟，婁國喜，楊良權. 艾灸治療用于乳腺癌術后患肢淋巴水腫的療效觀察[J］. 世界中醫(yī)藥，2013，8（3）：327-328.

[5]周慧敏，代藝，徐偉，等. 復合功能鍛煉法促進乳癌術后患肢功能康復的研究[J］. 護理學雜志，2012，27（4）：78-80.

[6]李紅梅. 乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉與預防淋巴水腫康復護理[J］. 中外醫(yī)療，2013，32（36）：167-168.

[7]宋穎. 患側上肢加壓對乳腺癌術后患肢淋巴水腫護理干預[J］. 遼寧醫(yī)學院學報，2012，33（5）：472-473.

[8]陳漉.溫陽益氣法在乳腺癌術后患側上肢腫脹治療中的應用[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（17）：201-203.

Fangjihuangqi Decoction for Breast Cancer Patien ts With Postoperative Limb Edema

YANG Yang Department of Hematology， The Affiliated Hospita l of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021， China

Ob jective To explore the clinical effect of fangjihuangqi Decoction in patients With breast cancer postoperative limb edema. Methods 94 cases of breast cancer patients With limb edema in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as research subjects. The patients were random ly divided into control group and observation group， the 47 patients in the control group With oral adm inistration of Furosem ide Tablets for the treatment of the way， the observation group of 47 cases， using fangjihuangqi Decoction for the treatment of the way. The two groups were 14 days for 1 course of treatment， after 2 courses of treatment effects were recorded and compared. Resu lts In the total effective rate of treatment， the observation group were better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.654，P＜0.05）. Conclusion Fangjihuangqi decoction has a good therapeutic effect in the treatment of breast cancer postoperative limb swelling.

Breast cancer， Lim b edem a， Fangjihuangqi decoction，F(xiàn)urosem ide

R 737.9

A

1674-9308（2016）27-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.117

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤血液科，吉林 長春 130021