劉珊

復(fù)方丹參注射液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

劉珊

目的 分析復(fù)方丹參注射液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）臨床療效。方法 選取2015年2月～2016年2月收治的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，隨機(jī)分為對照組（40）與觀察組（40），對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為82.50%，對照組總有效率為60.00%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用復(fù)方丹參注射液治療，效果顯著。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；復(fù)方丹參注射液；療效

臨床中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征的對稱性及慢性關(guān)節(jié)病變，屬于自身免疫性疾病。癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈曲不利、僵硬、麻木、疼痛。目前，常用治療藥物包含糖皮質(zhì)激素、改善風(fēng)濕病情藥物（DMARDs）、非甾體抗炎藥（NSAID），但部分患者病情嚴(yán)重，病程長，需要增加用藥劑量，易引發(fā)不良反應(yīng)[1-2］。本文主要分析復(fù)方丹參注射液治療80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效，效果顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月收治的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，隨機(jī)分為對照組（40例）與觀察組（40例）。本組患者均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3］。將哺乳期婦女、妊娠期婦女、腦器質(zhì)性疾病、藥物依賴史、精神分裂癥以及其他免疫性疾病患者排除。對照組男27例，男13例，年齡20～67歲，平均（42.34±9.09）歲；病程5個(gè)月～10年，平均（6.45±0.99）年。觀察組男26例，男14例，年齡21～65歲，平均（42.87±9.64）歲；病程為5個(gè)月～11年，平均（6.45±1.09）年。對比兩組的性別、年齡以及病程等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)西藥治療：美洛昔康片（生產(chǎn)批號20100426，齊魯制藥有限公司）治療，每次7.5 mg，每天1次；口服甲氨蝶呤（生產(chǎn)批號20100919，山西普德藥業(yè)有限公司）7.5～15 mg，每周1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液治療，250 ml的5%葡萄糖注射液加20 ml復(fù)方丹參注射液（生產(chǎn)批號20100906，浙江康恩貝制藥股份有限公司），靜脈滴注，每天1次。1個(gè)療程為20天，兩組患者均持續(xù)1個(gè)療程治療。

1.3療效評價(jià)

臨床體征、癥狀消失，患者關(guān)節(jié)功能改善或者是恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）降低至正常水平，類風(fēng)濕因子（RF）轉(zhuǎn)陰，即為治愈；臨床體征、癥狀以及關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)，ESR、CRP接近正常或者是顯著降低，RF表現(xiàn)為轉(zhuǎn)陰，即為顯效；臨床體征、癥狀有所改善，ESR、CRP降低，RF表現(xiàn)為陽性，即為有效；臨床體征、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查未改善，甚至加重，即為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

觀察組中7例治愈，16例顯效，10例有效，7例無效，總有效率為82.50%；對照組中4例治愈，15例顯效，5例有效，16例無效，總有效率為60.00%，觀察組總有效率高于對照組，χ2=4.943，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

RA病機(jī)較為復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，具有較高致殘率。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4-7］，在RA發(fā)病期間，T淋巴細(xì)胞、滑膜細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞所形成細(xì)胞因子有著重要作用，細(xì)胞因子可間接或者是直接造成骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨破壞。

復(fù)方丹參注射液成分主要為降香與丹參，能起到理氣開竅、活血化瘀作用?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參有助于血液流變性改善，血漿黏度明顯下降，對平滑肌細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞增生產(chǎn)生抑制；丹參酮為丹參的有效成分，能降低患者血液前列腺素含量，出現(xiàn)炎癥時(shí)，前列腺素能增加滲出、擴(kuò)張血管，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛、發(fā)熱等狀，能對中性粒細(xì)胞趨化性產(chǎn)生抑制，具有止痛、消腫功效。降香含有揮發(fā)油成分，能對血栓形成產(chǎn)生抑制，抗凝效果顯著，其中降香檀黃烯為有效成分，能對白三烯形成產(chǎn)生抑制。

復(fù)方丹參注射液可消除水腫，改善缺氧、缺血癥狀，利于血管擴(kuò)張；可對骨內(nèi)微循環(huán)障礙以及關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)進(jìn)行改善，抑制炎癥壞死或滲出，對纖維細(xì)胞或者是關(guān)節(jié)滑膜過度增殖形成阻斷，避免破壞纖維或軟骨，減少炎性滲出。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。提示復(fù)方丹參注射可改善臨床癥狀，提升治療效果，與陳秀敏[8］研究結(jié)果一致。

總之，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用復(fù)方丹參注射液治療效果顯著。

[1]李建武，黃裳.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的針灸治療現(xiàn)狀[J］.針灸臨床雜志，2012，28（7）：71-73.

[2]劉盟.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的CT影像特點(diǎn)[J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（20）：89-90.

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[4]李婭玲，翟新貴，王喜梅.復(fù)方當(dāng)歸注射液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（7）：120-121.

[5]明荷，謝寒，艾坤.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合針灸治療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者炎性因子和血脂水平的影響[J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（11）：100-102.

[6]接力剛，黃清春，沈鷹，等.復(fù)方丹參注射液治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（10）：1945-1948.

[7]柯青，郭小明.復(fù)方丹參注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效及生存質(zhì)量改善臨床研究[J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（24）：5-7.

[8]陳秀敏，黃清春，蘇艷仙.復(fù)方丹參注射液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎124例療效觀察[J］.河北中醫(yī)，2010，32（5）：740-741.

Clinical Effect Analysis of Compound Danshen Injection in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

LIU Shan Department of Outpatient Pharmacy， Heilongjiang Public Security Hospital， Harbin Heilongjiang 150010， China

Objective To analyze the clinical efficacy of compound danshen injection in the treatment of rheumatoid arthritis （RA）. Methods 80 cases of rheumatoid arthritis from February 2015 to February 2016， were random ly divided into the control group （40） and the observation group （40）， the control group was treated With conventional western medicine，the observation group was treated With compound danshen Injection on the basis of the control group， and the clinical efficacy of the two groups was compared. Resu lts The total effective rate of observation group was 82.50%， the total effective rate of control group was 60%， and the total effective rate of observation group was higher than that of control group （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of rheumatoid arthritis patients With compound danshen injection， the effect is significant.

Rheumatoid arthritis， Compound danshen injection， Curative effect

R 593.22

A

1674-9308（2016）27 -0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.115

黑龍江省哈爾濱市公安醫(yī)院門診藥局，黑龍江 哈爾濱150010