王慶玲

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療89例子宮肌瘤的臨床療效探究

王慶玲

目的 探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床療效。方法將我院89例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組行傳統(tǒng)開腹術(shù)，研究組行腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后肛門首次排氣時間、住院時間、治療費(fèi)用、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率以及感染率均少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。

腹腔鏡；傳統(tǒng)開腹；子宮肌瘤

探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床療效，選擇我院89例子宮肌瘤患者的臨床資料予以分析，具體內(nèi)容總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2016年5月我院收治的子宮肌瘤患者89例作為此次研究對象，將所有患者隨機(jī)分成兩組，對照組患者44例，研究組患者45例。研究組年齡22～52歲，平均（37.5±5.3）歲；肌瘤直徑3～9 cm，平均（5.1±0.8）cm；單發(fā)性肌瘤36例，多發(fā)性肌瘤9例；肌壁間肌瘤32例，漿膜下肌瘤13例。對照組年齡21～53歲，平均（37.8±5.5）歲；肌瘤直徑3～10 cm，平均（5.5±0.9）cm；單發(fā)性肌瘤37例，多發(fā)性肌瘤7例；肌壁間肌瘤33例，漿膜下肌瘤11例。兩組患者的年齡、子宮肌瘤數(shù)目、子宮肌瘤類型以及肌瘤直徑等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2手術(shù)方法

對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，氣管插管全身麻醉，誘導(dǎo)成功后選擇患者仰臥位，于恥骨聯(lián)合上兩橫指下腹行橫切口開腹進(jìn)入腹腔，于肌瘤突出部位切開肌層，按照患者肌瘤生長部位與大小實施子宮肌瘤剔除術(shù)，肌瘤剔除后縫合，逐層閉合腹腔。

研究組實施腹腔鏡手術(shù)，氣管插管全身麻醉，誘導(dǎo)成功后選擇頭低臀高膀胱截石位，于臍輪下緣行長度為1 cm的切口，創(chuàng)建人工氣腹，控制腹壓為13 mm Hg左右，于該穿刺孔置入零度腹腔鏡，其余器械于另外三個穿刺孔置入；按照患者肌瘤生長部位與大小采取不同術(shù)式：帶蒂漿膜下子宮肌瘤予以電凝后切斷，蒂細(xì)的子宮肌瘤直接用雙極電凝止血，蒂粗的子宮肌瘤應(yīng)用薇喬線以“8”字型縫合止血，無蒂漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤先用穿刺針于肌瘤旁注射垂體后葉素，待宮體收縮后于肌瘤突出部位用單極電鉤行縱向切口，深至瘤體組織，用電動粉碎機(jī)旋切剝出肌瘤后取出，沖洗盆腔并止血，縫合肌層，關(guān)腹并縫合腹壁切口。

1.3觀察評價指標(biāo)

記錄并對比兩組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后肛門首次排氣時間、住院時間以及治療費(fèi)用等。觀察并比較兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況以及感染情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0處理全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中和術(shù)后情況對比分析

研究組45例患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后肛門首次排氣時間、住院時間以及治療費(fèi)用分別是（75.5±4.9）min、（78.5±23.5）m l、（1.5±0.3）cm、（17.9±2.3）h、（4.2±0.6）d、（5 286.4±123.8）元；對照組44例患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后肛門首次排氣時間、住院時間以及治療費(fèi)用分別是（132.6±7.5）min、（186.8±36.9）m l、（7.8±0.9）cm、（36.6±5.4）h、（7.6±2.4）d、（6 496.5±155.6）元。研究組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后肛門首次排氣時間、住院時間以及治療費(fèi)用均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況和感染情況對比

研究組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率是8.89%（4/45），感染率2.22% （1/45）；對照組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率是31.1%（14/44），感染率22.22%（10/44）。研究組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率與感染率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)中最為多見的一種良性腫瘤[1］，具有較高的發(fā)病率，其中30～50歲女性為高發(fā)群體[2］。現(xiàn)階段治療子宮肌瘤的方法主要是手術(shù)治療，由于該腫瘤屬良性，可為患者采取子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療[3-4］。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖能順利將子宮肌瘤剔除，但是手術(shù)過程會對患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，術(shù)中出血量大，且術(shù)后恢復(fù)時間長，難以被患者接受[5］。近些年，隨著微創(chuàng)技術(shù)與腹腔鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，臨床開始廣泛應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者[6］。

研究表示[7］，腹腔鏡手術(shù)過程中，創(chuàng)建人工氣腹可以讓腹腔完全暴露在術(shù)野下，術(shù)者可以清楚地觀察子宮和附件狀況，更有利于剔除子宮肌瘤的準(zhǔn)確無誤性。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)主要是通過4個長度為1 cm左右的微小切口完成手術(shù)[8-9］，符合患者對手術(shù)微創(chuàng)性與美觀性的標(biāo)準(zhǔn)，層次清晰，對子宮肌瘤小血管予以選擇性電凝，患者所受手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，能夠減少患者的住院時間和住院費(fèi)用，改善患者承受的經(jīng)濟(jì)壓力。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后肛門首次排氣時間、住院時間、治療費(fèi)用、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率以及感染率均要少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效要優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。

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[8]宋光輝，張松英，李百加，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（35）：2816-2819.

[9]周文生.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)78例臨床分析[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：80-81.

Clinical Effect of Laparoscopic and Traditional Open Surgery in 89 Cases of Uterine Fibroids

WANG Qingling Department of Obstetrics and Gynecology， Chinese Medicine Hospital of Gushi County， Xinyang He'nan 465200， China

Ob jective To investigate the clinical effect of laparoscopic and traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids. Methods 89 cases of uterine fibroids in our hospital were random ly divided into controlgroup and study group， the control group was treated With traditional open surgery， and the study group underwent laparoscopic surgery. Results The study group of patients With operation time， intraoperative blood loss，incision length， postoperative anal exhaust time， hospitalization time， cost of treatment， rate of postoperative analgesic drug use and infection rate were lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic uterine fibroids out of the treatment of uterine fibroids clinical curative effect is better than the traditional open surgery treatment.

Laparoscopy， Traditional open surgery， Uterine fibroids

R 61

A

1674-9308（2016）27-0107-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.071

河南省固始縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽 465200