觀察亞胺培南/西司他丁對(duì)重癥肺炎降階梯治療的療效

張紅才

目的 觀察分析亞胺培南/西司他丁對(duì)重癥肺炎降階梯治療的臨床效果。方法 選取106例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，分為Y組和U組，各53例，Y組采用亞胺培南/西司他丁降階梯治療，U組采用常規(guī)的抗生素藥物治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果、病菌清除率、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 Y組的治療效果、病菌清除率均高于U組，住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于U組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用亞胺培南/西司他丁降階梯治療重癥肺炎療效顯著，病菌清除率高，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

亞胺培南；西司他??；重癥肺炎；降階梯治療

重癥肺炎指病變范圍較大或者并發(fā)癥嚴(yán)重的患者，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的毒血癥，并發(fā)性的心肌炎、腦炎、心力衰竭、呼吸衰竭等現(xiàn)象，病情較重，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?，所以采取積有效的治療方法是非常必要的[1］。亞胺培南/西司他丁是新型的抗生素類(lèi)藥物，對(duì)治療重癥肺炎有顯著的效果，采用該藥物治療之后，患者的癥狀明顯的減輕，且無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生，是治療重癥肺炎的首選良藥[2］。選取在我院接受治療的106例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選我院接受治療的106例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，按治療方法分為Y組和U組，各53例，其中Y組男28例，女25例；年齡50～71歲，平均年齡（60.5±10.5）歲；體重58～73 kg，平均體重（65.5±7.5）kg。U組男29例，女24例；年齡53～72歲，平均年齡（62.5±9.5）歲；體重55～69 kg，平均體重（61.5±6.5）kg。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

Y組采用亞胺培南/西司他丁降階梯治療，U組采用常規(guī)的抗生素藥物治療，具體如下：選用注射用亞胺培南/西司他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20074008；規(guī)格1.0 g；國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.5～1.0 g，加入100 m l 0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋之后，對(duì)患者進(jìn)行30～60 min的靜脈滴注，每隔12小時(shí)滴注一次，以7天為一療程，病情較重的患者以10天為一療程[3-4］。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療效果、病菌清除率、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率，患者的治療效果包括治愈：患者癥狀明顯消失；好轉(zhuǎn)：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)任何改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用軟件SPSS13.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，患者的治療效果與病菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，住院時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

與U組患者相比較，Y組患者治療的總治愈率為98.1%（52/53），高于U組83.0%（44/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組病菌清除率對(duì)比

與U組患者相比較，Y組患者的病菌清除率為98.1%（52/53），高于U組88.7%（47/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組住院時(shí)間對(duì)比

與U組患者相比較，Y組患者的住院時(shí)間為（13.6±4.8）天，低于U組（18.9±3.4）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

Y組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，U組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5% （4/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

重癥肺炎患者一般呼吸較為急促，血液流動(dòng)不穩(wěn)定，需要高濃度的氧氣來(lái)支持患者的呼吸，癥狀更為嚴(yán)重的患者需要專(zhuān)業(yè)的儀器設(shè)備來(lái)幫助患者促進(jìn)呼吸、促進(jìn)血液循環(huán)[5］。

治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的癥狀出現(xiàn)惡化，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。重癥肺炎的治療一般選用抗生素藥物療法，但傳統(tǒng)的抗生素藥物藥效不夠持久，患者的癥狀不能得到明顯的改善，復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響到患者的健康[6］。

相關(guān)研究表明，亞胺培南/西司他丁對(duì)治療重癥肺炎有明顯效果，該藥不同于普通的抗生素藥物，其中所包含的是較小的分子結(jié)構(gòu)，而不是頭孢菌類(lèi)的基本結(jié)構(gòu)[7］。小分子結(jié)構(gòu)有顯著的抗菌作用，可以快速的滲入病菌細(xì)胞體內(nèi)，抑制病菌細(xì)胞壁的合成，消除再生細(xì)菌，對(duì)患者的恢復(fù)有一定的作用[8］。本研究結(jié)果顯示，Y組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于U組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用亞胺培南/西司他丁降階梯治療重癥肺炎療效顯著，病菌清除率較高，治愈率較高且無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生，能縮短住院時(shí)間，為患者節(jié)省開(kāi)支，為臨床治療提供了有力的證據(jù)。

[1]趙麗麗，張瑤，張虹.亞胺培南/西司他丁對(duì)重癥肺炎的降階梯治療療效分析[J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（10）：219-220.

[2]劉慧招.亞胺培南/西司他丁對(duì)重癥肺炎的降階梯治療療效分析[J］.中外醫(yī)療，2016，35（14）：161-162，165.

[3]孫沛.亞胺培南-西司他丁鈉降階梯療法治療重癥肺炎43例臨床療效分析[J］.貴州醫(yī)藥，2015，59（9）：791-792.

[4]梁永祥，黃富，吳金環(huán).亞胺培南/西司他丁鈉治療重癥肺炎的療效觀察[J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（2）：96-97.

[5]王旭東，饒芝國(guó)，劉麗娜，等.亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合山莨菪堿治療難治性重癥肺炎的療效觀察[J］.中國(guó)醫(yī)刊，2013，48（12）：51-53.

[6]周大明.亞胺培南西司他丁鈉治療老年重癥肺炎療效觀察[J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，22（14）：28-29.

[7]葉少波，黃躍清，馮寶華.亞胺培南西司他丁不同輸注持續(xù)時(shí)間治療重癥肺炎的療效研究[J］.北方藥學(xué)，2016，13（4）：94.

[8]譚永峰，馮星火，侯思遠(yuǎn).亞胺培南西司他丁鈉在危重癥感染降階梯治療中的效果觀察[J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（7）：119-120.

To Observe the Cu rative E ffect of Im ipenem/Cilasta tin Deescalation Therapy on Severe Pneum onia

ZHANG Hongcai Department of Critical Care Medicine， Sihong People's Hospital， Suqian Jiangsu 223900， China

Ob jective To observe the clinical effect o f im ipenem / cilastatin Deescalation therapy on severe pneumonia. Methods 106 cases of severe pneumonia patients were selected as research subjects，divided into Ygroup and U group， each of 53 cases， group Y was treated With im ipenem/cilastatin deescalation therapy， the U group was treated With conventional antibiotics， the results of the two groups were com pared and analyzed， the effect of treatment， the rate of bacterial clearance， hospital stay and incidence of adverse reactions were analyzed. Results The treatment effect and bacterial clearance rate of Y group were higher than that of U group， the hospitalization time and incidence of adverse reactions were lower than that of U group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The im ipenem/cilastatin reduced efficacy ladder in treatment of severe pneumonia significantly， bacteria clearance rate， no adverse reaction.

Im ipenem， Cilastatin， Severe pneumonia， Deescalation therapy

R 563.1

A

1674-9308（2016）27-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.103

江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 宿遷223900