王濤

奧拉西坦與吡拉西坦對腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效觀察

王濤

目的 分析奧拉西坦配合認(rèn)知訓(xùn)練與吡拉西坦對腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床療效觀察。方法 選取2013年1月～2014年9月在我院治療的腦卒中患者68例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各34例。對照組患者給予吡拉西坦治療，研究組患者給予奧拉西坦配合認(rèn)知訓(xùn)練治療，對比兩組患者治療3個月后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分。結(jié)果 研究組患者治療后的MMSE評分（25.59±3.24）分，優(yōu)于對照組（20.45±2.24）分（P＜0.05）。結(jié)論 采用奧拉西坦配合認(rèn)知訓(xùn)練對腦卒中患者進(jìn)行治療的治療效果顯著，能有效改善患者M(jìn)MSE評分。

奧拉西坦；認(rèn)知訓(xùn)練；吡拉西坦；腦卒中

腦卒中是腦血液循環(huán)障礙性疾病，起病突然[1］。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。主要原因是各種誘發(fā)因素引起的腦內(nèi)動脈閉塞、狹窄或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙[2］。臨床上腦功能障礙的癥狀和體征主要分為一過性或永久性兩種。本次主要是研究分析奧拉西坦配合認(rèn)知訓(xùn)練對腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床效果，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將2013年1月～2014年9月我院收治的68例腦卒中患者作為研究對象，所有患者均通過臨床診斷，確診為腦卒中，隨機(jī)分為研究組和對照組，各34例。研究組男19例，女15例，年齡40～67歲，平均年齡（58.72±5.29）歲。對照組男18例，女16例，年齡41～68歲，平均年齡（59.34±5.68）歲。兩組患者各方面資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒凹覍倬橥馇易栽讣{入本次研究。

1.2方法

對照組患者給予吡拉西坦進(jìn)行治療，口服，每天3次，每次4粒，每粒400 mg，連續(xù)治療3個月。研究組患者奧拉西坦配合認(rèn)知訓(xùn)練進(jìn)行治療，奧拉西坦：口服，每天3次，每次2粒，每粒400 mg；認(rèn)知訓(xùn)練：每天1次，每次40 min。連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組腦卒中患者記憶力、定向力、回憶能力和語言能力等情況，以此評價MMSE評分情況，共30題，每答對一題得一分，答錯或不答得0分量表分?jǐn)?shù)0～30，由于檢測成績與文化水平密切相關(guān)，所以，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為：文盲＞17分，小學(xué)＞20分，初中及以上＞24分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有腦卒中患者治療數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件進(jìn)行核對，兩組患者HAMD評分用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組患者簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分發(fā)現(xiàn)，對照組患者治療前MMSE評分為（18.36±2.04）分，治療后MMSE評分為（20.45±2.24）分；研究組患者治療前MMSE評分為（18.67±2.68）分，治療后MMSE評分為（25.59±3.24）分；研究組患者治療后MMSE評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上無論癥狀典型或不典型的腦卒中均是癡呆發(fā)生的先兆，認(rèn)知功能障礙是腦卒中常見一種功能缺損，會嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和全面康復(fù)[3］。腦卒中的致殘率和癡呆風(fēng)險高，不但嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全，而且給家人及社會增加了沉重的負(fù)擔(dān)[4］。

認(rèn)知障礙屬于心理障礙中的范疇，主要表現(xiàn)為認(rèn)知異?；虼嬖谌毕?。認(rèn)知功能主要有理解判斷力、計算能力、執(zhí)行能力、語言思維和記憶能力等幾個方面，其中幾個方面中的2項(xiàng)或多項(xiàng)受損會影響個體的日常生活能力及社會能力[5］。腦卒中后的認(rèn)知功能損害是阻礙患者日常生活、肢體功能活動的最大因素，因此，對腦卒中患者卒中后認(rèn)知功能障礙的改善和提高必不可缺。探討對改善腦卒中后認(rèn)知功能障礙的治療方法極為重要。

目前臨床上治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的常用藥物有奧拉西坦與吡拉西坦，奧拉西坦（與吡拉西坦）均為幫助改善記憶障礙癥、老年性癡呆患者的學(xué)習(xí)和記憶功能的藥物[6］，屬于吡咯烷酮類衍生物，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)合成磷酰乙醇胺、磷酰膽堿起到促進(jìn)作用[7-8］，能有效提高三磷酸腺苷/二磷酸腺苷的比值，增加核酸和蛋白質(zhì)的合成，最終達(dá)到幫助腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者學(xué)習(xí)和記憶能力大幅度改善的效果。本次研究結(jié)果顯示，對照組治療后MMSE評分優(yōu)于研究組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，使用奧拉西坦配合認(rèn)知訓(xùn)練對腦卒中患者進(jìn)行治療，治療效果顯著，簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分有所上升。

[1]徐豐，王愛華，尹明慧，等.奧拉西坦配合認(rèn)知訓(xùn)練對腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：225-226.

[2]田欣，張志全，楊新國.奧拉西坦治療腦卒中患者認(rèn)知功能的療效分析[J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（22）：132-133.

[3]馬小琦.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙患者的療效觀察[J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（19）：59-60.

[4]李小燕.奧拉西坦治療缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，13（10）：884-887.

[5]馬麗萍，楊春麗，仲桂英.認(rèn)知行為干預(yù)對腦卒中便秘患者療效的影響[J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：420-422.

[6]郭曉彥.早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動想象療法對腦卒中患者的影響[J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：216-217.

[7]雷舜英，孔祥鋒，馮樹花.認(rèn)知功能訓(xùn)練對腦卒中后認(rèn)知障礙患者康復(fù)的影響研究[J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（16）：2392-2393.

[8]張玉明.奧拉西坦與吡拉西坦治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效對比[J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（14）：28-30.

Piracetam on the Efficacy of Oxiracetam and Cognitive Dysfunction After Stroke

WANG Tao Department of Neurology， People's Hospital of Wuxi City， Wuxi Jiangsu 214043， China

Ob jective To analyze With oxiracetam cognitive training and Piracetam to observe the clinical curative effect of cognitive impairment after stroke. Methods 68 cases of stroke patients treated in our hospital from January 2013 to September 2014 were selected. Random ly divided into study group and control group， each of 34 cases. The control group were treated With Piracetam therapy， patients in study group were given oxiracetam combined With cognitive therapy， compared With the two groups of patients after 3 months of treatment， the simple mental state examination scale （MMSE） score. Results After treatment， the MMSE score （25.59±3.24）in the study group was better than that in the control group （20.45±2.24）（P＜0.05）. Conclusion Using oxiracetam combined With cognitive training on stroke patients were treated With the treatment effect is significant， can effectively improve the patient MMSE score.

Oxiracetam， Cognitive training， Piracetam， Stroke

R 742

A

1674-9308（2016）27-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.100

江蘇省無錫市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 無錫 214043