丁美

·療效觀察·

利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者的臨床效果觀察

丁美

目的 觀察利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者的臨床效果。方法 以2013年2月～2016年1月來我院治療的60例2型糖尿病伴肥胖癥患者作為研究對象，隨機分成對照組（鹽酸二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療）與觀察組（鹽酸二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療），各30例。對比2組患者治療后BM I、FPG以及2 h PG的變化情況。結(jié)果 觀察組患者治療后的BM I、FPG以及2 h PG的改善情況均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者的臨床效果顯著。

利拉魯肽；2型糖尿??；肥胖癥

糖尿病可分為1型與2型[1］，其中肥胖與2型糖尿病的關(guān)系緊密，本文旨在觀察利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者的臨床效果，以我院60例2型糖尿病伴肥胖癥患者作為對象進行研究，具體如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取我院2013年2月～2016年1月收治的60例2型糖尿病伴肥胖癥患者作為研究對象，隨機分成2組，每組30例。對照組男：女=17：13；年齡41～59歲，平均年齡（51.51±4.28）歲；病程1～7年，平均病程（4.26±1.12）年。觀察組男：女=18：12；年齡42～58歲，平均年齡（51.62±4.32）歲；病程1～9年，平均病程（4.46±1.23）年。2組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者采用鹽酸二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素的治療方案，鹽酸二甲雙胍的用藥方法為三餐中口服，3次/天，0.5 g/次，聯(lián)合皮下注射甘精胰島素，按照患者空腹血糖水平的變化情況調(diào)整用藥劑量，連續(xù)治療3個月。

觀察組采用鹽酸二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽的治療方案，利拉魯肽采取皮下注射的方式，起始劑量為0.6 mg/次，1次/天，對于胃腸道反應(yīng)不嚴重以及復查血尿淀粉酶、脂肪酶均正常的患者，1周后增加至1.2 mg/次，2周后增加至1.8 mg/次。根據(jù)患者的血糖水平再調(diào)整用量，1.2～1.8 mg/次。應(yīng)用利拉魯肽的過程中需每月復查血尿淀粉酶、脂肪酶。共計治療3個月。

1.3觀察指標

觀察2組患者治療后身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 h PG）的變化情況。其中BMI為體重公斤數(shù)與身高米數(shù)平方的比值，可用來衡量人體的胖瘦程度以及是否健康。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結(jié)果

2.1兩組患者的BMI對比

觀察組患者治療前的BMI為（34.23±3.58）kg/m2，治療后BMI為（29.56±2.23）kg/m2；對照組患者治療前BMI為（34.46±3.26）kg/m2，治療后BMI為（33.41±2.46）kg/m2。2組患者治療后的BMI對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者的FPG與2 h PG對比

治療前，觀察組患者的FPG為（9.74±2.36）mmol/L，2 h PG為（14.23±3.56）mmol/L，對照組患者的FPG為（9.81±2.24）mmol/L，2 h PG為（14.31±3.49）mmol/L。2組患者治療前的FPG 與2 h PG對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組患者的FPG為（6.46±1.32）mmol/L，2 h PG為（10.31±2.34）mmol/L，對照組患者的FPG為（8.36±1.24）mmol/L，2 h PG為（12.16±2.63）mmol/L，2組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

調(diào)查顯示，中國10年內(nèi)的超重人群增加了50%左右，尤其是內(nèi)臟脂肪肥胖型患者容易引發(fā)高血壓以及動脈粥樣硬化等疾病[2］，對自身的身體健康造成傷害，其中2型糖尿病伴肥胖癥患者的人數(shù)越來越多，該病治療難度大，要對患者的血脂、血糖以及體質(zhì)量等進行綜合管理，才可進一步控制或預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3］。

鹽酸二甲雙胍能夠提高周圍組織對胰島素的敏感性，提高非胰島素依賴組織對葡萄糖的利用率，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，還可降低肝糖的輸出量，不但有降糖的作用，還能減輕患者的體重[4］。

甘精胰島素能夠調(diào)節(jié)糖代謝，通過促進脂肪與骨骼肌等周圍末梢組織攝取葡糖糖，對肝葡萄糖的產(chǎn)生進行抑制，從而降低血糖，但是甘精胰島素易引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)[5］，長期應(yīng)用可以增加體重，若該藥的注射劑量高于患者對胰島素的需求量，則會發(fā)生嚴重的低血糖癥，導致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損害。

利拉魯肽（GLP類藥物）能夠刺激胰島素的分泌，同時抑制胰高血糖素的分泌[6］，只要用量符合標準，可有效降低患者的血糖水平，還能預防低血糖反應(yīng)的發(fā)生[7］。利拉魯肽具有較為固定的用藥劑量值，用藥后能夠使患者產(chǎn)生飽脹感[8］，進而降低進食量，同時，該藥的不良反應(yīng)少，能夠有效降低患者的身體質(zhì)量指數(shù)值。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的BMI、FPG以及2 h PG的改善情況均比對照組患者更明顯，P＜0.05。

綜上所述，利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者的臨床效果較好。

[1]賀美芳，馮希云，梁文芳，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J］.中國藥物與臨床，2016，16（4）：579-581.

[2]王淑珍.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床分析[J］.醫(yī)學理論與實踐，2016，29（9）：1127-1129.

[3]范世宏，毛玉山.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療初診肥胖2型糖尿病的臨床效果分析[J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（11）：26-28.

[4]郭銳.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽在治療2型糖尿病肥胖患者中的療效及預后分析[J］.吉林醫(yī)學，2016，37（2）：400-401.

[5]張文，王劍.利拉魯肽治療肥胖或超重2型糖尿病患者的療效觀察[J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：86.

[6]呂永剛，劉靜.二甲雙胍、利拉魯肽2聯(lián)用藥治療肥胖2型糖尿病臨床研究[J］.糖尿病新世界，2015，18（11）：50-51.

[7]馮暢，曲琨，王艷軍.利拉魯肽治療初診腹型肥胖2型糖尿病患者的療效觀察[J］.中國民康醫(yī)學，2016，28（5）：19-21.

[8]翟芳.利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病13例效果觀察[J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47（10）：1216-1217.

To Observe the Clinical Effect of Liraglutide Treatment in Type 2 Diabetic Patients With Obesity

DING Mei Department of Endocrinology， Hulun Buir People's Hospital，Hulun Buir Inner Mongolia 021000， China

Ob jective To observe the clinical effect of liraglutide treatment With obesity in patients With type 2 diabetes mellitus. Methods In type 2 diabetes from February 2013 to January 2016 in our hospital for treatment of 60 cases of patients With obesity as the research object， random ly divided into control group （metformin combined With insulin glargine treatment）and observation group （metformin and liraglutide treatment）， 30 cases in each. The changes of BM I， FPG and 2 h PG were compared between the 2 groups after treatment. Results The improvement of BM I， FPG and 2 h PG after treatment in the observation group were better than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of liraglutide in the treatment of type 2 diabetes mellitus and obesity significantly.

Liraglutide， Type 2 diabetes， Obesity

R587.1

A

1674-9308（2016）27-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.098

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾021000