董淦功

·效果評估·

乙肝肝硬化失代償期的藥物治療及臨床效果評定

董淦功

目的 研究乙肝肝硬化失代償期的藥物治療及臨床效果。方法選取2013年2月～2015年12月我院收治乙肝肝硬化失代償期患者32例。根據(jù)治療方法分為對照組16例和研究組16例。對照組給予保肝、抗病毒等綜合治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加復(fù)方鱉甲軟肝片治療。對比療效。結(jié)果 研究組較之對照組肝功能谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白指標(biāo)改善更顯著，肝纖四項改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論 肝硬化失代償期在保肝、抗病毒等綜合治療基礎(chǔ)上增加復(fù)方鱉甲軟肝片治療效果確切。

肝硬化失代償期；藥物治療；臨床效果

在臨床上，乙肝病毒感染所致肝硬化為最常見肝硬化類型，近年來，隨著臨床核苷類抗病毒藥物和干擾素等的廣泛應(yīng)用，乙肝病毒復(fù)制得到良好控制，部分患者肝纖維化程度也有所減輕。但在肝硬化失代償期患者可伴隨較多并發(fā)癥，治療難度增加，轉(zhuǎn)歸較差，需在常規(guī)保肝、抗病毒治療基礎(chǔ)上探尋新的治療藥物[1-2］。本研究對肝硬化失代償期的藥物治療及臨床效果進(jìn)行分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年12月我院收治肝硬化失代償期患者32例。根據(jù)治療方法分為對照組16例和研究組16例。所有納入患者均為乙肝肝硬化失代償期患者。研究組男12例，女4例；年齡21～59歲，平均年齡（42.34±2.52）歲。對照組男11例，女5例；年齡21～60歲，平均年齡（42.17±2.36）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組給予保肝、抗病毒、補(bǔ)充白蛋白、血漿、利尿等綜合治療，其中，抗病毒藥物選擇恩替卡韋，1次0.5 mg，1天1次，口服。保肝藥物選擇多烯磷脂酰膽堿膠囊，每次456 mg口服，每天3次。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加復(fù)方鱉甲軟肝片治療。其中，復(fù)方鱉甲軟肝片1次2 g，1天3次，口服。兩組均連續(xù)給藥6個月觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后肝功能谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白指標(biāo)；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者肝纖四項的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0軟件統(tǒng)計肝硬化失代償期患者數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者肝功能谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白指標(biāo)相比較

干預(yù)前對照組肝功能谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白指標(biāo)分別為（55.04±12.59）U/L、（164.19±36.25）U/L、（52.04±13.65）g/L， 研 究 組 分 別為（55.01±12.62）U/L、（164.21±36.28）U/L、（52.12±13.59）g/L，比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。干預(yù)后對照組谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白分別為（50.52±12.61）U/L、（153.54±35.73）U/L、（45.13±12.52）g/L；研究組分別為（41.56±8.27）U/L、（115.35±11.56）U/L、（35.24±6.13）g/L。干預(yù)后研究組較之對照組肝功能谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白指標(biāo)改善更明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2干預(yù)前和干預(yù)后肝纖四項相比較

干預(yù)前對照組PIIINP、CIV、LN、HA分別為（17.93±1.58）ng/m l、（163.17±10.94）ng/ml、（98.42±6.03）ng/ml、（269.26±25.10）ng/m l，研究組分別為（17.90±1.61）ng/m l、（163.15±10.98）ng/ ml、（98.39±6.06）ng/ml、（270.11±24.98）ng/ml，比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后對照組PIIINP、CIV、LN、HA分別為（13.52±1.61）ng/ml、（155.59±12.15）ng/ml、（92.51±5.67）ng/m l、（258.59±24.15）ng/m l，研究組分別為（8.58±0.67）ng/ ml、（115.35±11.56）ng/ml、（70.28±5.12）ng/ml、（190.59±13.16）ng/ml。干預(yù)后研究組較之對照組肝纖四項改善更明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

對于乙肝患者來說，乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)存在及炎癥持續(xù)活動是導(dǎo)致肝硬化發(fā)生的主要因素，乙肝肝硬化失代償期患者的治療主要包括保肝、抗病毒和利尿等綜合治療，其中，保肝藥物多采用多烯磷脂酰膽堿膠囊等，其是從大豆中高度濃縮提取的磷脂，可通過抑制花生四烯酸和四氯化碳誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化，抑制腫瘤壞死因子而發(fā)揮保肝作用[3-4］。

抗病毒藥物多選用核苷類藥物，恩替卡韋為新型核苷類似物，可跟HBV多聚酶競爭，對HBV復(fù)制中病毒多聚酶活性進(jìn)行抑制，并抑制信使核糖核酸（mRNA）逆轉(zhuǎn)錄過程，抗脫氧核糖核酸（HBV-DNA）效果確切，但乙肝肝硬化失代償期患者單純采用上述綜合治療效果仍欠佳[5-6］。

復(fù)方鱉甲軟肝片可軟堅散結(jié)、養(yǎng)血益氣、化瘀解毒，可降低肝內(nèi)組織基質(zhì)金屬蛋白酶抑制因子表達(dá)，誘導(dǎo)多種基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）形成，發(fā)揮降解過度沉積細(xì)胞外基質(zhì)和軟化肝臟作用，阻止肝纖維化發(fā)展[7-8］。在綜合治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加復(fù)方鱉甲軟肝片治療，可提高治療效果。

本研究中，對照組給予保肝、抗病毒、補(bǔ)充白蛋白、血漿、利尿等綜合治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加復(fù)方鱉甲軟肝片治療。結(jié)果顯示，研究組較之對照組肝功能谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白指標(biāo)、肝纖四項改善更明顯，說明增加復(fù)方鱉甲軟肝片對改善肝硬化失代償期患者肝功能效果確切。

綜上所述，肝硬化失代償期在保肝、抗病毒等綜合治療基礎(chǔ)上增加復(fù)方鱉甲軟肝片治療效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，延緩肝硬化進(jìn)程。

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Drug Treatment and Clinical Effect Evaluation of Hepatitis BCirrhosis in Patients With Cirrhosis

DONG Gan'gong Department of Infectious Diseases， The People's Hospital of Pizhou City， Pizhou Jiangsu 221300， China

Objective To study the drug treatment and clinical effect of hepatitis B cirrhosis. Methods From February 2013 to December 2015 in our hospital were treated With hepatitis B cirrhosis of the 32 cases of patients With cirrhosis. According to the treatment method， 16 cases were divided into control group and 16 cases in the study group. The control group was given hepatoprotective and antiviral treatment， research group increased fufangbiejiaruangan treatment group based on. Contrast effect of two groups. Resu lts The study group compared With the control group，liver function glutamyltranspetidase， alanine am inotransferase， globulin index improved more significantly， four liver improved more significantly，P＜0.05. Conclusion Decompensated liver cirrhosis based on liver， antiviral and other comprehensive treatment on fufangbie jiaruangan treatment.

Cirrhosis of the liver cirrhosis， Drug therapy， Clinical effect

R 657.3+1

A

1674-9308（2016）27-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.092

江蘇省邳州市人民醫(yī)院傳染科，江蘇 邳州221300