李哲田

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果

李哲田

目的 探討腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月～2015年9月來我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者44例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用宮腔鏡，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療可對(duì)手術(shù)成功率有效提高，且減少患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性。

腹腔鏡；宮腔鏡；婦產(chǎn)科手術(shù)

近年來，隨著人們生活方式的改變，女性患有婦科疾病的概率逐年上升，嚴(yán)重影響女性健康。在實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)的時(shí)候，藥物治療的效果不夠顯著，對(duì)于患者的各項(xiàng)癥狀很難進(jìn)行有效消除。而腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡可使得盆腔內(nèi)的疾病情況被明確，進(jìn)而使得治療效果顯著。本文選取來我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者44例，并對(duì)其中的22例患者采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡，發(fā)現(xiàn)治療效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年9月來我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者44例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組年齡22～49歲，平均年齡（28.6±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡23～48歲，平均年齡（27.5±1.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

手術(shù)前，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如尿檢、肝臟功能檢查、白帶常規(guī)檢查等。對(duì)照組患者采用宮腔鏡，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡，具體如下。

（1）手術(shù)正式開始前，需要對(duì)所有患者進(jìn)行必要的健康宣教活動(dòng)。

（2）手術(shù)開始后，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行充分消毒，并保證患者的腹部在手術(shù)中充分暴露[1］。在患者的臍部進(jìn)行切口，并將氣腹針置入患者的腹部，進(jìn)而使得手術(shù)過程中的二氧化碳供給充足。對(duì)腹腔內(nèi)患者的盆腔情況進(jìn)行及時(shí)觀察，從而對(duì)盆腔內(nèi)的疾病進(jìn)行掌握，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行對(duì)癥治療。醫(yī)生可在腹腔鏡的幫助下進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，在手術(shù)過程中，還需要對(duì)患者陰道進(jìn)行消毒，對(duì)其宮頸進(jìn)行擴(kuò)張后，適時(shí)放入宮腔電切鏡。

（3）在對(duì)宮腔進(jìn)行清洗時(shí)，一般選用的是電子膨?qū)m泵，對(duì)患者子宮內(nèi)的額情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，防止其發(fā)生病變[2］。當(dāng)宮腔鏡鏡體到達(dá)宮頸底部時(shí)，需要對(duì)腹腔鏡的亮度進(jìn)行適時(shí)調(diào)低，將其調(diào)節(jié)到可對(duì)宮腔底部的透射光線看清的時(shí)候?yàn)橹?，進(jìn)而使得宮腔鏡電切可有效開展。

（4）在對(duì)患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行切割的時(shí)候，需要注意的是，切割的厚度約為3 mm。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要對(duì)子宮漿膜層出現(xiàn)的顏色變化進(jìn)行監(jiān)測，使得子宮與腸管之間的距離得到保證。

（5）手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)的護(hù)理人員需要進(jìn)行藥物指導(dǎo)，指導(dǎo)患者服用相關(guān)的抗生素藥物，起到抗感染的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的治療情況，將治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過手術(shù)治療后，患者臨床癥狀消失，且未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀消失，但術(shù)后出現(xiàn)一定的并發(fā)癥；無效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀沒有得到改善，且患者的并發(fā)癥情況較為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效12例（54.55%），有效5例（22.72%），無效5例（22.72%），有效率為77.27%。實(shí)驗(yàn)組顯效14例（63.64%），有效6例（27.27%），無效2例（9.09%），有效率為90.91%。實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，可采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡，有效掌握患者盆腔內(nèi)的情況[3-5］，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變程度，并采用相應(yīng)的措施對(duì)癥治療。

腹腔鏡可使宮腔鏡手術(shù)更好的開展，提高手術(shù)成功率，具有創(chuàng)口小、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有效緩解患者術(shù)后子宮不適的情況。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療應(yīng)用廣泛，實(shí)現(xiàn)了同時(shí)觀察外側(cè)生殖器官與內(nèi)側(cè)生殖器官，使得手術(shù)時(shí)觀察的視野范圍變大，提高了手術(shù)的精確率和成功率[6-8］。

[1]孟繁龍，呂杰強(qiáng).宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在治療輸卵管性不孕中的臨床效果研究[J］.中國婦幼保健，2015，30（2）：317-319.

[2]李戈輝，李元濤，黃曉雷，等. 腰-硬聯(lián)合麻醉復(fù)合靜脈全身麻醉在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（8）：1010-1011.

[3]管建華，蘇翼.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床分析[J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（22）：51-53.

[4]修麗杰.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，17（24）：174-175.

[5]陳巧菊.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用探討[J］.中外女性健康研究，2016，23（3）：64，124.

[6]章靜.護(hù)理干預(yù)在婦科宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（13）：3103-3104.

[7]謝紅莉.應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)診治不孕癥的效果分析[J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）：240-241.

[8]李景軒，童英，陳冰，等.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床研究[J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（12）：2316-2319.

Clinical Application of Laparoscopy Combined With Hysteroscopy in Gynecologic and Obstetric Surgery

LI Zhetian Department of Obstetrics and Gynecology， The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou Inner Mongolia 014030， China

Objective To investigate the clinical application of laparoscopy combined With hysteroscopy in gynecologic and obstetric surgery. Methods 44 cases of gynecological surgery in our hospital from March 2014 to September 2015 were selected and divided into the experimental group and the control group according to the principle of random average， the cases were divided into experimental group and control group. Patients in the control group were treated With hysteroscopy alone. The patients in the experimental group were treated by laparoscopy combined With hysteroscopy. The treatment effect was compared between the two groups. Resu lts The experimental group was higher than the control group， P＜0.05，the difference was statistically significant. Conclusion Hysteroscopy combined With laparoscopy can effectively improve the success rate of surgery， and reduce the incidence of complications in patients With the possibility of.

Laparoscopy， Hysteroscopy， Gynecologic surgery

R 61

A

1674-9308（2016）27-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.051

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030