腎病綜合征的藥物治療及臨床病例資料回顧性分析

金鷹

目的 分析腎病綜合征的藥物治療效果。方法 研究對象選取本院2013年8月～2015年7月收治的78例腎病綜合征患者，通過隨機(jī)數(shù)法將其分為治療組與對照組，各39例。對照組患者應(yīng)用激素以及對癥治療；治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)藥治療。對兩組激素使用量、24 h尿蛋白定量、TG、TC等指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 治療組患者的激素使用量減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的24 h尿蛋白定量、TG與TC水平均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 腎病綜合征患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥的療效好，能夠降低激素的使用量。

腎病綜合征；藥物治療；臨床效果

腎病綜合征通常應(yīng)用激素以及細(xì)胞毒性藥物治療，能夠改善病情、但不良反應(yīng)較多[1］。研究顯示[2］，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥治療能夠獲得更好的效果。本文通過分組對照研究探討這一結(jié)論的可行性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2013年8月～2015年7月收治的78例腎病綜合征患者，所有患者均滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3］：有水腫和高脂血癥表現(xiàn)，尿蛋白定量在3.5 g以上或者血漿蛋白低于30 g/L。通過隨機(jī)數(shù)法將其分為治療組與對照組，各39例，治療組男性19例，女性20例；年齡12～67歲，平均年齡（41.6±6.9）歲。對照組男性17例，女性22例；年齡14～68歲，平均年齡（42.2±7.1）歲。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用激素以及對癥治療，使用潑尼松1 mg/kg/d口服治療，連續(xù)用藥6周之后降低藥量，以10%作為頻數(shù)遞減，直到為0.5 mg/kg/d維持治療，同時(shí)使用環(huán)磷酰胺治療，給予患者環(huán)磷酰胺0.2 g加入生理鹽水靜滴，隔日使用，共計(jì)治療30次。

治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)藥治療，給予患者補(bǔ)腎利水活血法治療，方劑的主要藥物組成有：淫羊藿30 g、黃芪20 g、熟地20 g、茯苓15 g、巴戟天15 g、菟絲子20 g、山藥15 g、山茱萸20 g、澤瀉10 g、川牛膝12 g、防己8 g以及甘草6 g，煎汁400 ml，分早晚兩次服用，同時(shí)配合水蛭粉4 g沖服，每天一次，連續(xù)治療30天作為一個(gè)療程，根據(jù)患者病情治療2～4個(gè)療程。

1.3評價(jià)指標(biāo)

（1）對兩組患者的激素用量進(jìn)行對比。（2）分析兩組患者的24 h尿蛋白定量、甘油三酯（TG）以及總膽固醇（TC）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療組和對照組患者的激素用量對比

治療組患者治療之前的激素維持使用量為（10.91±1.15）mg/d、通過應(yīng)用中醫(yī)藥治療，激素量下降至（3.25±0.88）mg/d；對照組患者治療之前的激素維持使用量為（11.15±1.09）mg/d，減量之后下降為（7.24±0.79）mg/d。兩組治療后結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療組和對照組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比

治療組患者用藥之后的24 h尿蛋白定量為（0.41±0.53）g、TG水平為（0.87±0.68）mmol/L、TC水平為（5.04±0.97）mmol/L；對照組患者的24 h尿蛋白定量為（0.97±0.85）g、TG水平為（1.23±0.78）mmol/L、TC水平為（5.94±1.03）mmol/L。治療組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎病綜合征在臨床中具有一定的發(fā)病率，尤其是青少年與小兒中的發(fā)生率較高[4-5］，主要臨床特點(diǎn)為尿蛋白、水腫以及低蛋白血癥等，病程較長，通常應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物或者激素進(jìn)行治療，盡管能夠獲得一定的成效，但是副作用也相對較多，不利于生活質(zhì)量的改善[6］。

本文針對治療組患者在激素等西藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥干預(yù)，補(bǔ)腎利水活血方中的巴戟天、山藥與山茱萸具有補(bǔ)腎益氣的效果[7］；黃芪、水蛭等活血利水的作用好，茯苓等健脾利濕；甘草能夠調(diào)和諸藥的藥性[8-9］，綜合起到達(dá)到治療目的。最終結(jié)果證實(shí)，治療組患者的激素使用量下降、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腎病綜合征患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥的療效好，能夠降低激素的使用量。

[1]陳霞，許向東，劉加麟.腎臟替代療法在危重心腎綜合征患者治療中的應(yīng)用分析[J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（29）：3222-3223.

[2]龔德華，徐斌，張麗華，等.雙重血漿置換聯(lián)合他汀治療腎病綜合征嚴(yán)重高膽固醇血癥的療效[J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2013，22（2）：101-105.

[3]李婭，王偉銘，任紅，等.沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全[J］.上海醫(yī)學(xué)，2012，35（9）：746-750.

[4]于銳，田密，劉大軍，等.他克莫司聯(lián)合小劑量激素治療成人激素依賴或激素抵抗微小病變腎病的療效[J］.實(shí)用藥物與臨床，2012，15（6）：334-337.

[5]周國平.難治性腎病的治療-根據(jù)蛋白尿機(jī)制開發(fā)的新藥和老藥新用[J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2016，31（5）：324-328.

[6]全國兒童常見腎臟病診治現(xiàn)狀調(diào)研工作組. 我國兒童激素敏感、復(fù)發(fā)/依賴腎病綜合征診療現(xiàn)狀的多中心研究[J］. 中華兒科雜志，2014，52（3）：194-200.

[7]馬駿，龔麗萍，嚴(yán)張仁，等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療別嘌醇所致藥物超敏反應(yīng)綜合征一例[J］.中華皮膚科雜志，2014，47（2）：139.

[8]張路家，何潔瑩，張惠麗.無肝素血液碳酸液透析治療痛風(fēng)性腎病合并別嘌醇過敏綜合征一例[J］.新醫(yī)學(xué)，2016，47（3）：202-204.

[9]李琳霞，趙琳，李艷紅，等. 纈沙坦聯(lián)合潑尼松、嗎替麥考酚酯治療小兒難治性腎病綜合征的近期療效觀察[J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（2）：19-21.

Retrospective Analysis of Clinical Data and Drug Treatment of Nephrotic Syndrom e

JIN Ying Department of Nephropathy， Yanji Traditional Chinese Medicine Hospital， Yanji Jilin 133000， China

Ob jective To analyze the effect of drug treatment on nephrotic syndrome. Methods Study subjects selected from August 2013 to July 2015 in our hospital in 78 cases of patients With nephrotic syndrome， it was divided into two groups， treatment group and control group by random number method， each of 39 cases. Control group of patients With hormone and symptomatic treatment； treatment group patients in the control group based on the use of traditional Chinese medicine treatment. The results of two groups of hormone use， 24 h urinary protein， TG， TC and other indicators were compared. Results In the treatment group， the difference was statistically significant （P＜0.05）， in the treatment group， 24 h urinary protein， TG and TC levels were decreased， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients With nephrotic syndrome on the basis of conventional treatment combined With traditional Chinese medicine has good curative effect， can reduce the use of hormone.

Nephrotic syndrome， Drug therapy， Clinical effect

R 453

A

1674-9308（2016）27-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.088

吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，吉林 延吉 133000